吳禮平，高睿

(陜西楊凌職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西楊凌 712100)

一、發(fā)病情況

拉布拉多犬，母犬，4月齡，體重10 kg，2010年1月2日就診。前1 d曾偷喝洗衣機排水管內(nèi)流出的水，隨即出現(xiàn)嘔吐；食欲正常，但采食后不久將食物全部吐出；有時空腹也嘔吐，嘔吐物為灰白色粘液；已做過犬五聯(lián)苗免疫。檢查：精神稍沉郁，體溫39.7℃，心跳100次/min，其他無明顯異常。

二、治療經(jīng)過

通過臨床癥狀，以及病史和免疫情況，初步診斷為感冒和胃炎。治療方法：①安痛定、氨芐青霉素、利巴韋林、地塞米松、維生素C，皮下注射；②胃復(fù)安、肌苷、慶大霉素、維生素B1，皮下注射。

次日檢查，體溫39.1℃，精神沉郁，輕度脫水；食欲減退，嘔吐加劇，有時嘔吐物帶膽汁；糞便較稀。仍按前述方法治療，并輸液，補糖、補充電解質(zhì)。

第三天病犬食欲廢絕，嘔吐頻繁，嘔吐物中帶血絲，腹瀉加劇，糞便淡紅色，腥臭不成形。體溫39.0℃，心率100次/min。采集病料用韓國RapiGEN公司生產(chǎn)的犬細小病毒抗原檢測試劑盒檢測，結(jié)果呈陽性，確診為犬細小病毒病。調(diào)整治療方案，治療方法：①犬七聯(lián)血清，皮下注射；②維生素C、地塞米松、利巴韋林、氨芐青霉素，皮下注射；③肌苷、愛茂爾、維生素B1、慶大霉素，皮下注射；④維生素K3、安絡(luò)血、止血敏皮下注射；⑤輸液：5%糖鹽水、5%碳酸氫鈉、10%氯化鉀緩慢靜脈滴注，以補充能量和電解質(zhì)，緩解酸中毒。

第4天病犬體溫39.0℃，心率91次/min，嘔吐癥狀緩解，食欲稍有恢復(fù)，排糊狀糞便，顏色較前日加深，并含有片狀脫落的腸黏膜。后續(xù)治療方法：①利巴韋林、氨芐青霉素、地塞米松、維生素C，皮下注射；②犬七聯(lián)血清皮下注射；愛茂爾皮下注射；③肌苷、慶大霉素、止血敏、維生素B1，皮下注射；④5%糖鹽水、5%碳酸氫鈉、先鋒霉素V，靜脈滴注；⑤禁食、禁水。按此方法連續(xù)治療5 d，病犬痊愈。

三、討論與體會

1.此病例發(fā)病初期癥狀僅有嘔吐和發(fā)熱，而同時又由于問診得知已做過免疫，未立即做犬細小病毒化驗而發(fā)生誤診。犬細小病毒感染的初期，癥狀往往不典型，一般呈現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退或嘔吐，易被忽視。

2.疫苗免疫對于預(yù)防犬細小病毒病非常重要，但臨床中也有部分犬接種疫苗后仍然發(fā)病。免疫失敗的原因很多，如未遵循免疫程序、母源抗體的影響、操作不當(dāng)、疫苗失效以及機體自身的免疫缺陷等。另外，病毒的變異也是原有疫苗免疫失敗的原因之一，據(jù)張仁舟等2010年4月報道，中國國內(nèi)首次檢測到犬細小病毒CPV-2c。但是目前國內(nèi)外生產(chǎn)的CPV疫苗基本都是CPV-2，但應(yīng)用流行株CPV作為疫苗可能會提供更好的保護效果，而在歐洲，用流行株CPV-2b生產(chǎn)的疫苗已經(jīng)批準(zhǔn)上市。

3.犬細小病毒病臨床表現(xiàn)為心肌炎和出血性腸炎型，前者常導(dǎo)致急性死亡，后者臨床多見。在腸道，犬細小病毒的復(fù)制殺死了胚上皮細胞，導(dǎo)致腸上皮脫落，固有膜暴露，引起水、鹽代謝失衡，腸壁出血，同時，病毒的復(fù)制導(dǎo)致淋巴結(jié)壞死，產(chǎn)生免疫抑制現(xiàn)象，病犬在發(fā)病后期易繼發(fā)大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌和沙門氏菌感染。因此，在臨床治療中應(yīng)使用高免血清、單克隆抗體、干擾素等，以中和病毒、抑制病毒的復(fù)制；選用敏感抗生素控制腸道內(nèi)的細菌感染；嚴(yán)格禁水、禁食，以減輕對腸道的刺激和損傷；補充水、電解質(zhì)和能量，緩解酸堿平衡失調(diào)。

4.劇烈嘔吐是犬細小病毒病的普遍癥狀，止吐藥一般可選擇愛茂爾、胃復(fù)安、阿托品等。當(dāng)病犬胃腸空虛而又便血時，不宜選用胃復(fù)安、嗎丁啉等動力性止吐藥，因為此時可能不但止吐效果較差，甚至還會因為腸道動力增加，加重胃腸炎癥狀。

5.犬細小病毒病因引起出血性腸炎，治療過程中應(yīng)嚴(yán)格禁食、禁水，以減輕對消化道的刺激；由于本病脫水迅速，故應(yīng)根據(jù)脫水程度以及癥狀合理輸液、補充糖和電解質(zhì)，嘔吐嚴(yán)重的應(yīng)注意補鉀，腹瀉嚴(yán)重的應(yīng)注意補碳酸氫鈉，同時也應(yīng)注意補鈣以增強心肌收縮力。

6.在臨床診療中，用云南白藥、思密達、抗生素、高錳酸鉀溶液等進行灌腸也是犬細小病毒病比較多用的一種輔助治療方法。灌腸可使犬排出腸內(nèi)容物，防治腸內(nèi)毒素的產(chǎn)生和蓄積，另外還可以使藥物與腸黏膜直接接觸發(fā)揮藥效。但灌腸本身對受損的腸黏膜產(chǎn)生刺激，所以灌腸療法適用于犬細小病毒病的中后期，且只能使用1～2次，不可多用。

略)