李淑明

(濟(jì)南市婦幼保險(xiǎn)院,濟(jì)南 250001)

輸液室是門診患者集中治療的場(chǎng)所,患者流動(dòng)性大,突發(fā)事件較多。特別是門診就醫(yī)環(huán)境不佳,患者及家屬易產(chǎn)生煩躁不安心理。一旦醫(yī)護(hù)操作、處置、配合搶救以及與患者的溝通交流等環(huán)節(jié)的工作稍有疏忽,則會(huì)產(chǎn)生護(hù)患矛盾和糾紛。現(xiàn)將門診輸液室存在護(hù)理問題及處理對(duì)策分析如下。

護(hù)理問題：①門診輸液室輸液患者多,但醫(yī)護(hù)人員往往配備不足。護(hù)理人員疲于應(yīng)付,許多工作難以做精、做細(xì),易發(fā)生工作疏漏。而且,門診護(hù)理人員大多年輕,護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足,專業(yè)技術(shù)也不夠熟練,容易出現(xiàn)工作失誤。②部分患者,特別是一些嬰幼患兒由于肥胖、靜脈纖細(xì)、多次頻繁輸液等原因再次輸液時(shí),靜脈穿刺往往不能一次成功。此外還可出現(xiàn)穿刺過程中的意外損傷、穿刺部位血腫。如此,可能導(dǎo)致家屬和患者的不滿情緒。一旦護(hù)患雙方不能順利溝通交流,就會(huì)引發(fā)護(hù)患糾紛。③目前藥品種類繁多,特別是有大量新藥不斷上市,由于某些新藥臨床應(yīng)用時(shí)間較短,藥物不良反應(yīng)難以預(yù)測(cè)。藥物配伍禁忌、刺激性液體外滲、液體或藥物內(nèi)異物、滴注速度過快、輸液反應(yīng)等均可引起護(hù)患糾紛。④門診偶爾會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)囑錯(cuò)誤、藥房發(fā)藥錯(cuò)誤,由于門診工作忙亂,護(hù)理人員可能難以及時(shí)發(fā)現(xiàn),也會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)。

對(duì)策：①醫(yī)院要充分重視輸液室工作,護(hù)理人員采用彈性排班制,提倡人文關(guān)懷,保證護(hù)士有足夠的休息時(shí)間。②患者經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間等候,心情大多煩躁不安。護(hù)士要體諒患者,為患者提供一些力所能及的服務(wù)。③加藥過程中,嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,注意配伍禁忌;加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),及時(shí)掌握新藥的藥理作用及不良反應(yīng)等。④護(hù)理人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練,熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)。醫(yī)院應(yīng)盡量安排靜脈穿刺技術(shù)過硬的護(hù)士到輸液室工作,必要時(shí),可以讓患者或家屬自己選擇輸液護(hù)士。⑤護(hù)士在接到靜脈輸液?jiǎn)螘r(shí),要正確判斷,認(rèn)真核對(duì)。當(dāng)醫(yī)囑本身有缺陷或疑問時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,并做好患者的解釋工作,避免差錯(cuò)事故發(fā)生,從而降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

體會(huì)：門診輸液室是醫(yī)院的窗口,醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全直接影響醫(yī)院的形象及聲譽(yù)。做好輸液室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù),是臨床護(hù)理工作的核心內(nèi)容。在工作中,護(hù)理人員要互相協(xié)作,不斷完善各項(xiàng)工作制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,有針對(duì)性地采取改進(jìn)措施,避免各種醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,才能為患者創(chuàng)造一個(gè)安全而高效的就醫(yī)環(huán)境。