朱仁山

（福建省廈門市蓮花醫(yī)院 廈門 361009）

去疣湯治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣36例

朱仁山

（福建省廈門市蓮花醫(yī)院 廈門 361009）

尖銳濕疣；復(fù)發(fā)；去疣湯

尖銳濕疣（CA）復(fù)發(fā)率較高，近年來(lái)亦有不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)，在我國(guó)性傳播疾病中排名第二。臨床上治療方法頗多，均有一定的療效，但治療后常有復(fù)發(fā)現(xiàn)象。筆者2006年3月～2008年11月運(yùn)用去疣湯治療復(fù)發(fā)性尖銳濕疣36例，取得較滿意的療效?，F(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病人共36例，男性21例，女性15例；其中年齡最大的72歲，最小17歲，以20～30歲患者為主；病程最長(zhǎng)者1年，最短3個(gè)月。所有患者都曾在其他醫(yī)院（門診）治療，有反復(fù)發(fā)作的癥狀。36例患者醋酸白試驗(yàn)均為陽(yáng)性，17例通過(guò)皮損活檢有HPV感染特征性空泡細(xì)胞的病理變化，其發(fā)作部位各異，大多數(shù)患者無(wú)任何自覺(jué)癥狀。

1.2 診斷依據(jù) （1）不潔性生活史；（2）外陰、肛周處皮膚病損或黏膜病損；（3）醋酸白試驗(yàn)；（4）病理學(xué)檢查。

1.3 治療方法

1.3.1 二氧化碳激光治療 先在疣體周圍消毒，用2%利多卡因針局麻，黏膜上疣體用丁卡因濕敷麻醉，大者用二氧化碳激光切割治療，小者使用碳化治療。

1.3.2 去疣湯治療 藥物組成：夏枯草15g、連翹15g、板藍(lán)根15g、白鮮皮15g、藿香15g、佩蘭15g、薏苡仁15g、白術(shù)10g、茯苓15g、白扁豆15g、陳皮10g、甘草9g，濕熱壅盛者加山慈姑10g，尿時(shí)澀痛者加白花蛇舌草10g，每日1劑，水煎2次分服。1周為1個(gè)療程，一般3～4個(gè)療程，3個(gè)月后評(píng)定療效。1.4 療效觀察 尖銳濕疣一般潛伏期為3周～8個(gè)月，平均為3個(gè)月。本組治愈隨訪2年無(wú)復(fù)發(fā)者18例，占50%；1年無(wú)復(fù)發(fā)者12例，占33%；8個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)者6例，占17%。以上36例復(fù)發(fā)性尖銳濕疣患者均在治療后3個(gè)月復(fù)診，其周圍皮膚、黏膜濕潤(rùn)區(qū)均無(wú)贅生物生長(zhǎng)，且醋酸白試驗(yàn)均陰性。

2 典型病例

鐘某，女，19歲，2008年2月28日就診。主訴大小陰唇、尿道口長(zhǎng)有贅生物2個(gè)月。2007年12月30日該患者曾在外院就診，經(jīng)二氧化碳激光、基底部皮下注射〆-2b干擾素治療2個(gè)療程，當(dāng)時(shí)無(wú)贅生物生長(zhǎng)。治療后1個(gè)月，又在大小陰唇、尿道口長(zhǎng)出柔軟、淡紅色端稍尖的贅生物，后逐漸增大增多，否認(rèn)治療后有性生活史。之后本院護(hù)士介紹其到筆者處診治。該患者體型肥胖，經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)其贅生物呈蕈樣，表面濕潤(rùn)，凹凸不平，在乳頭間隙有肉腐樣腐爛，惡臭。同時(shí)伴有心煩口苦、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。擬診為尖銳濕疣，證屬毒邪內(nèi)蘊(yùn)、濕熱下注型。治療：首先在疣體周圍消毒并局部麻醉，利用二氧化碳激光燒灼法治療，一次性清除。其次采用清熱解毒、利濕化濁中藥，擬方：夏枯草15g、茯苓15g、連翹15g、藿香15g、佩蘭15g、薏苡仁15g、白術(shù)10g、板藍(lán)根15g、陳皮10g、白鮮皮15g、白扁豆15g、山慈姑15g、甘草9g，連服1個(gè)月。5月31日復(fù)查，該患者已無(wú)疣體贅生物生長(zhǎng)，醋酸白試驗(yàn)呈陰性，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。

3 討論

尖銳濕疣又名性病疣，病原體是人類乳頭瘤病毒（HPV），其傳染途徑主要是性接觸傳播。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)此病論述甚少，現(xiàn)代中醫(yī)外科名醫(yī)趙炳南根據(jù)其發(fā)病部位多在男女外陰及肛門周圍，故稱之為“瘙猴”，俗稱“臊猴”。本病的發(fā)生主要是性濫交或房事不潔，感受穢濁之毒，毒邪內(nèi)蘊(yùn)，釀生濕熱，濕熱下注而致。主要癥狀為大小不一疣體贅生物，且觸之易出血，惡臭。去疣湯出自《千金方》，乃主治青年扁平疣之方。方中夏枯草、板藍(lán)根、白鮮皮為主藥，取其清肝火、燥濕、解毒之功；輔以藿香、佩蘭，取其化濕、芳香化濁之功；佐以白術(shù)、薏苡仁、茯苓、白扁豆健脾滲濕，使穢濁之毒從小便排泄，即行水之功；使以陳皮利水谷，久服去臭下氣；甘草調(diào)和諸藥，以防利下太過(guò)，傷伐脾胃。各藥合用共奏清熱解毒、利濕化濁之效。同時(shí)治療期間應(yīng)禁止房事，外出注意寢具衛(wèi)生，夫婦雙方應(yīng)同時(shí)治療，以防復(fù)發(fā)或二度感染。

R 752.53

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2010.01.038

2009-08-03）