河北醫(yī)科大學中西醫(yī)結合學院 段彥蒼 杜惠蘭 賈苗先 馬惠榮 陳景偉 (石家莊 050091)

中西醫(yī)結合婦產科學案例教學調查分析

河北醫(yī)科大學中西醫(yī)結合學院 段彥蒼 杜惠蘭 賈苗先 馬惠榮 陳景偉 (石家莊 050091)

案例教學;中西醫(yī)結合婦產科學;教學改革

中西醫(yī)結合婦產科學是一門新興的實踐性很強的臨床學科。我國于 20世紀 80年代末開始創(chuàng)辦全日制中西醫(yī)結合三年制專科教育,90年代初開始五年制本科教育。中西醫(yī)結合教育剛剛起步,中西醫(yī)結合教材建設也不是十分完善,所以中西醫(yī)結合教育不僅是教師教學生的問題,而是還要在教學過程中教會學生中西醫(yī)結合的思路和方法,要將教師和學生兩方面的積極性都充分調動起來,不斷改進教學方法和內容,提高教學效果和教學質量,促進中西醫(yī)結合教育的發(fā)展。[1]因此,怎樣講授中西醫(yī)結合婦產科學才能將學生培養(yǎng)成具有創(chuàng)新精神與實踐能力的有用之才,以適應經濟和社會發(fā)展的需要而成為研究熱點。為探索該課程教學方法改革,我們對河北醫(yī)科大學中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè) 2005級、2006級學生 “中西醫(yī)結合婦產科學”的課程采用“以病案為中心、以問題為中心”的教學方法講授,課程結束后,對部分學生進行了無記名問卷調查,現對調查結果分析如下。

1 調查對象

調查時間為 2009年 6月,調查對象為中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè) 2005級、2006級學生。

2 調查方法和內容

問卷基本上采用選擇題形式,設立 4級選擇 (很、較、一般、無),要求作單項選擇。最后一題由學生自由回答,提出建議。

內容包括:“案例教學對理解教學內容的幫助”、“案例教學對培養(yǎng)臨床思維能力的幫助”、“對學生學習臨床知識的啟發(fā)”、“案例教學的臨床課特點”、“案例教學的實用性”、“對提高學生的綜合能力的幫助”、“對增強學生的實踐能力的幫助”、“對提高學生解決問題的能力的幫助”、“對增強學生的創(chuàng)新意識的幫助”、“案例教學對培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力的幫助”等。

3 調查結果

共發(fā)出調查問卷 87份,回收 87份,回收率為 100%,均為有效答卷。

通過分析學生反饋的中西醫(yī)結合婦產科學案例教學調查表發(fā)現,學生認為案例教學對培養(yǎng)臨床思維能力有很大幫助的占 63.9%,有較大幫助的占 23.3%,有幫助的占12.8%;認為學生學習臨床知識有很大啟發(fā)的占 60.0%,有較大啟發(fā)的占 32.6%,有啟發(fā)的占 10.5%;認為案例教學的臨床課特點很突出的占 43.0%,較突出的占 32.6%,突出的占20.9%,不突出的占3.5%;認為案例教學的實用性很強的占 44.2%,較強的占 40.7%,強的占 13.9%,不強的占 1.2%;認為案例教學對理解教學內容有很大幫助的占 45.3%,有較大幫助的占 36.0%,有幫助的占18.6%;認為對提高學生解決問題的能力有很大幫助的占46.6%,有較大幫助的占 37.2%,有幫助的占 16.3%;認為對增強學生的實踐能力有很大幫助的占 48.8%,有較大幫助的占 32.6%,有幫助的占 14.4%,無幫助的占 1.2%;認為對提高學生的綜合能力有很大幫助的占 46.7%,有較大幫助的占 37.2%,有幫助的占 15.1%;認為案例教學對增強學生的創(chuàng)新意識有很大幫助的占 31.4%,有較大幫助的占 41.9%,有幫助的占 23.3%,無幫助的占 3.48%;對培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力有很大幫助的占 32.6%,有較大幫助的占 44.2%,有幫助的占 20.9%,無幫助的占 2.3%;

針對“您對中西醫(yī)結合婦科產學教學方法的建議”問題,學生的建議主要集中在:增加臨床相似病例,提高鑒別能力;增加名家經典案例,動態(tài)學習中醫(yī)辨證論治和個體化治療過程;適當增大不典型病例的比例。

4 分析討論

我國高等學校的教學在傳統的教育觀念影響下,臨床學科教學按照教學大綱進行,以教師給學生提供信息和知識為先導,以追求知識為最高目的。尤其是《中醫(yī)婦科學》以傳統教學方法即注入式為主,[2]這種教學方法可使學生掌握臨床經驗以更好的繼承中醫(yī)之精髓,但存在一些問題:如在教學方法上,以教師為中心,教師講,學生聽,“滿堂灌,注入式”,沒有充分調動學生的學習主動性,沒有立足于培養(yǎng)學生的學習能力。[3]而“以病例為引導教學”在學的方面強調了自學探索,在討論中對某些問題提出見解,培養(yǎng)了學生探索創(chuàng)新能力。[4]案例教學在中醫(yī)院校的不同專業(yè)都有嘗試,如診斷學[5]、人體解剖學[6]、中醫(yī)眼科學[7]等,并認為案例教學法是實現素質教育的一條有效途徑,可提高學生的學習興趣,使學生勤于思考,善于分析問題、解決問題,并能將所學知識靈活運用于臨床,從而提高了教學質量。

但兩類教學法各有利弊。[8]因此,我們根據學科和中西醫(yī)結合婦產科學教材特點進行了教學改革,即部分以中醫(yī)為主的內容以傳統教學方法為主,其余課程以針對性強的病例導入新課,并提出與相關的問題,形成 “以病案為中心、以問題為中心”的互動的啟發(fā)式教學方法,將課堂學習定義、發(fā)病機制、臨床表現、治療原則與病例結合起來,引導學生思考,鼓勵學生大膽發(fā)表見解,闡明自己的觀點,使學生充分理解其內涵。還在講解病例過程中強調一些常見病的診療思路,如:問診方式方法,根據主訴思考需要進行鑒別的疾病并采取最佳檢查手段輔助作出正確診斷,選擇最佳方式 (中醫(yī)藥、西醫(yī)、中西醫(yī)結合)治療疾病。還要舉例強調診療過程中的注意事項,例在臨床各科室如遇女性患者就應考慮她有可能患婦產科疾病,尤其是患者出現惡心、急性下腹痛等癥狀應注意詢問末次月經情況等,即將婦產科疾病與消化、急腹癥等內外科疾病進行鑒別,減少誤診,同時也糾正了部分男同學輕視婦產科的錯誤思想。此外,《中西醫(yī)結合婦產科學》教材是是將中醫(yī)和西醫(yī)的病因病理 (病機)、治療等分別陳述,沒有將中、西醫(yī)有機結合,我們在授課過程中盡量說明二者結合點和各自診療優(yōu)勢,使之相互融合、相互補充,達到最佳診療效果。如中醫(yī)長于調經、助孕、保胎、催乳等,而西醫(yī)診斷明確、治療腫瘤等疾病效果顯著,但某些疾病中西醫(yī)結合治療效果顯著,如子宮內膜異位癥手術切除病灶、術后口服中藥可減少復發(fā)。

與傳統的授課法相比,案例教學中學生積極思考,發(fā)言踴躍,課堂氣氛活躍,即學生積極主動參與學習。調查分析顯示學生喜歡這種授課方式,尤其是認為案例教學對培養(yǎng)臨床思維能力有很大幫助、對學習臨床知識有很大啟發(fā)。這種教學方法也受到教學督導組專家和同行專家的肯定。我們認為這種教學方法可激發(fā)學生學習興趣,使學生主動學習、積極思考,培養(yǎng)了具有臨床思維、運用中西醫(yī)理論分析和解決臨床問題能力的中醫(yī)事業(yè)接班人,從而也達到了不僅“授人予魚”,更要“授人予漁”的教育目的。

[1]杜惠蘭.中西醫(yī)結合教育體系的探索與實踐 [J].河北醫(yī)科大學學報,2005,26(6):499-501

[2]王茹,杜惠蘭,姬承武,等 .授課法與其他教學法結合改革中醫(yī)、中西醫(yī)結合臨床教學 [J].河北醫(yī)科大學學報,2005,26(6):619-620

[3]楊德廣 .樹立新的教育理念深化教學改革 [J].高教探索,2004(3):56-58

[4] 林曉忠,盧傳堅,連新福,等 .七年制中醫(yī)學專業(yè) (中西醫(yī)結合方向)臨床課教學改革——以病例為引導教學的近期效果評價 [J].中醫(yī)藥學刊,2005,23(9):1 592-1 593

[5]溫曉艷,梁文杰,高偉利 .病例分析在中醫(yī)專業(yè)實驗診斷學實驗教學中意義的研究 [J].河北中醫(yī)藥學報,2009,24(3):47-49

[6]張士斌,武繼軍 .中醫(yī)專業(yè)人體解剖學教學中應用多媒體案例教學法的體會 [J].河北中醫(yī)藥學報,2005,20(4):43-44

[7]戎曙欣,秦杏蕊,陳小華 .啟發(fā)式教學在中醫(yī)眼科教學中的應用初探 [J].河北中醫(yī)藥學報,2005,20(4):39-40

[8]林春 .當前高校 “兩課”教學改革中兩種教學法類型評析[J].高教探索,2005(5):65-66

(2009-11-21 收稿)

R 2-031

A

1007-5615(2010)02-0047-02

＊ 河北醫(yī)科大學 2006年度教育科學研究課題:No 06ba-6通訊作者:杜惠蘭,女,教授,博士生導師。