陸張力，黃立峰，王 茵

（浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009）

手術室的工作目標為最大限度滿足手術的需要，保證手術能夠安全、高效和順利的進行。手術患者接待室的設立，發(fā)掘了手術間的使用潛力，加速了手術間的周轉，縮短手術銜接時間，是手術室工作效率和工作質量提高的關鍵。2007年3月，本院手術室設立了手術患者接待室，負責當日平診手術的接待、核對和術前準備工作，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 接待室的設立

本院是一家三級甲等醫(yī)院，有25間手術間，平均擇期手術量85臺／d。手術患者接待室擁有座椅16張，推車25輛，輪椅7輛，有中心供氧、負壓吸引系統(tǒng)、電腦呼叫系統(tǒng)，還備有血壓計、氣管切開包等急救物品。安排主管護師1名和護士2名，負責所有平診接臺手術患者的術前安置接待、核對、開放靜脈通道和接待室物品管理、護工管理。

2 接待室護理人員的職責

2.1 核對及與家屬聯(lián)絡 手術患者送至接待室后，接待室護士根據(jù)手術通知單、患者腕部的識別帶、病歷，核對患者信息及所帶物品；把患者的手術間號牌掛在相應的座位上，并在電腦上輸入患者的信息；當電腦叫號系統(tǒng)要求送患者至手術間時，取出患者病歷核對，并在電腦上輸入手術間號碼、患者的動態(tài)，核對電腦上患者信息，等護工將患者安置在輪椅或推車后，再次查對患者姓名、手術間號碼，確保無誤后方可將患者送至手術間。家屬等待區(qū)會同步顯示出患者的動態(tài)，如進入接待室、進入手術間等，當需要與家屬聯(lián)系時，接待室護士通過喇叭和電子呼叫系統(tǒng)及時聯(lián)絡家屬。

2.2 建立靜脈通路 選擇合適的靜脈通路，避開手術側肢體，要求靜脈通路通暢、容易觀察、不影響手術醫(yī)生操作、安置患者體位后仍能保持靜脈通路通暢。

2.3 安全管理 做好手術患者的入室安全護理，拉起護攔，上好約束帶，踩下平車車閘固定輪子，防止墜床；小兒視情由1位家屬陪同，接待室準備好家屬需戴的衣服、鞋套、帽子；檢查患者備皮、更衣情況及有無義齒和首飾［1］；急救物品處于備用狀態(tài)；心臟病、肝硬化消化道大出血、心肺功能衰竭、多發(fā)傷等患者由病房醫(yī)護人員陪送，接待室護士與病房護士做好病情交接班；接待室護士不得隨意離崗，以防患者發(fā)生意外；保持患者病歷的完整性，核對患者后，病歷按手術間號碼放在固定的病歷車內(nèi)，并監(jiān)督參與手術的醫(yī)護人員看完病歷后放回指定位置；設手術物品交接單，當患者進入手術間后再次核對病歷及所帶用物。

2.4 患者轉運工作 對胸椎、腰椎、頸椎手術患者，搬運要平穩(wěn)，一般采用三點托運法，即托頸肩部、胸腰部、臀部；四肢骨折患者特別是股骨頸骨折，在患側肢體根據(jù)需要墊軟枕；搬運患者時做到輕穩(wěn)，轉運時密切觀察病情（胸悶、氣急、紫紺、意識、低血糖等），留意患者主訴。

2.5 應急事件的處理 觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)心肺功能不良患者出現(xiàn)紫紺、術前用藥后和顱內(nèi)高壓患者頭暈嘔吐、禁食禁飲后低血糖反應、灌腸后虛脫、輸液后出現(xiàn)輸液反應等，及時對癥處理。

2.6 心理護理 患者進入接待室時常會非常緊張和茫然，與親人的暫時分離會感到孤獨和無助。接待室護士熱情接待和親切問候，使整個過程富有人情味，讓患者覺得你愿意幫助他［2］，從而，減輕害怕與陌生感；在接待室內(nèi)播發(fā)一些背景音樂，能使患者感覺舒適，分散注意力，有助于減輕疼痛和焦慮感［3］；接待室環(huán)境整潔，布置溫馨，設置報刊，使患者通過閱讀分散意力；注意保護患者的隱私，穿刺時不暴露過多，注意保暖；耐心向患者解釋術前用藥可減少口腔分泌物，有利于氣管插管和術中呼吸道管理。

3 體 會

3.1 手術患者接待室的設立提高了手術室工作效率和工作質量 以往的接臺手術是1例手術結束后再為下例患者打針、與家屬麻醉談話簽字，接臺時間長，造成時間和人力上的浪費。建立手術患者接待室后，大大縮短了接臺等待時間，充分利用了現(xiàn)有的醫(yī)療資源和人力資源，工作效率得到提高。接待室護理人員加強核對，嚴密觀察病情，患者出現(xiàn)病情變化時能及時對癥處理，提高了護理服務質量。本院手術室啟用手術患者接待室后，未發(fā)生送錯患者、墜床等意外事件，成功處理術前低血糖26例及癔癥、暈針約400例。

3.2 手術患者接待室的設立能改善患者的心理狀態(tài) 手術對患者是一種較強的刺激，通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，引起血壓升高、心率加快，有的患者上手術臺時還會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖，甚至出現(xiàn)病理心理活動。設立手術患者接待室，銜接了手術前等待和手術的過程，輕松的環(huán)境和人性化的護理，大大減少了患者的不良心理反應，有利于麻醉的順利誘導和手術的進行；手術患者接待室的設立，給患者一個緩沖的時間和空間，同時通過患者間互相交流及護患溝通，使患者了解手術室環(huán)境，緩解術前出現(xiàn)的緊張、恐懼、不安程度，為手術順利進行做好鋪墊工作，使患者在身心俱佳的狀況下接受手術。

［1］上海市護理學會.實用手術室護理［M］.上海：上海科學技術出版社，2005：39－40.

［2］鄭藹玲.圍手術期的全人關顧［J］.護理與康復，2003，2（3）：168.

［3］王海燕，胡艷，陳琳.音樂療法在眼外傷小兒及家屬中的應用［J］.護理與康復，2005，4（5）：354.