鄭 萍

(嘉興市婦幼保健院,浙江 嘉興 314000)

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式已從“以患者為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶橹行摹?因此,注重人文關(guān)懷,是手術(shù)室護(hù)理面對(duì)的新課題。自2007年8月始,本院手術(shù)室推出以人文關(guān)懷為主題的溫馨手術(shù)服務(wù),使護(hù)患關(guān)系更為密切,提高了患者滿意度,現(xiàn)將實(shí)施方法及體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2007年8月至10月,婦科手術(shù)患者206例,年齡35～55歲;文化程度:文盲 6例,小學(xué) 31例,初中88例,高中41例,大學(xué)40例;手術(shù)方式:開腹手術(shù)155例,其中子宮全切術(shù)78例、子宮肌瘤剜出術(shù)47例、附件切除30例,腹腔鏡手術(shù)44例,陰道手術(shù)7例;麻醉方式:全身麻醉69例,硬膜外麻醉137例。

2 溫馨手術(shù)服務(wù)的實(shí)施

2.1 術(shù)前溫馨訪視 手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)前1 d到病房訪視患者,了解患者一般情況,如文化程度、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果、病情及治療經(jīng)過;向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、樓層、手術(shù)時(shí)體位、麻醉方法、使用約束帶目的、手術(shù)過程及所需時(shí)間、手術(shù)必要性及需做的準(zhǔn)備,告知患者整個(gè)手術(shù)過程中有巡回護(hù)士和麻醉師在旁守護(hù),負(fù)責(zé)生命安全[1],使患者放心,消除緊張情緒;告知術(shù)前禁食、禁飲、取下義齒等注意事項(xiàng);了解并盡量滿足患者的需要,鼓勵(lì)患者勇敢接受手術(shù),并送上美好祝福。本組患者通過術(shù)前訪視,縮短了護(hù)患之間的距離,減輕了患者入手術(shù)室時(shí)的陌生感及焦慮情緒,增加了患者配合手術(shù)的主動(dòng)性。

2.2 提供溫馨環(huán)境 手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境均有陌生感,當(dāng)患者入手術(shù)室后,看到一個(gè)優(yōu)雅、整潔、溫馨的環(huán)境,通過感知能改善生理功能,并對(duì)手術(shù)成功增添信心[2]。因此,根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)室溫(22～ 25°C)、濕度(50%～ 60%)、光線,創(chuàng)造一個(gè)有序、整潔、安靜、舒適的環(huán)境,護(hù)理人員態(tài)度和藹,使患者進(jìn)入手術(shù)室就產(chǎn)生溫暖之感,以減輕恐懼情緒。

2.3 熱情迎接 由于手術(shù)室工作的特殊性,手術(shù)室護(hù)士要長(zhǎng)時(shí)間戴口罩,增加了護(hù)士和患者之間的距離,患者易產(chǎn)生恐懼感,針對(duì)患者這一心理反應(yīng),手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室門口接患者時(shí)取下口罩,微笑迎接,作自我介紹,“您好,您是×××嗎?我是手術(shù)室護(hù)士,我姓×,您別緊張,有什么不舒服跟我說,我會(huì)盡量幫助您?！笔够颊邔?duì)護(hù)士有親切感,從而增加了患者的依從性和良好的遵醫(yī)心態(tài)[3];推患者進(jìn)入手術(shù)間時(shí)動(dòng)作輕柔,避免碰撞,并向患者介紹手術(shù)間的布局設(shè)備,以消除其恐懼和神秘感,增強(qiáng)手術(shù)信心。

2.4 溫馨陪伴 “與其同在,身同其受”是對(duì)手術(shù)患者最有效的安慰[4],患者進(jìn)入手術(shù)間后護(hù)士不要離開,與患者聊聊手術(shù)前的睡眠情況、情緒反應(yīng)等,進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)提前解釋,動(dòng)作輕柔;做到麻醉全程陪伴,在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者,并予保暖[4],盡量減少身體的暴露;注意術(shù)中臥位及舒適的護(hù)理,仰臥位時(shí)兩上肢外展＜90°,截石位時(shí)兩腿分開角度約100°左右、雙腿套上棉墊套;對(duì)清醒患者,護(hù)士不時(shí)給予親切關(guān)愛的眼神,用體貼的語言與其交流,并重視以肢體語言傳遞關(guān)愛信息,隨時(shí)滿足患者的需要,告訴其手術(shù)進(jìn)展情況,對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如惡心、嘔吐或因內(nèi)臟牽拉引起的不適等及時(shí)解釋,并囑其深呼吸以減輕反應(yīng);術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情,為患者營(yíng)造一個(gè)既溫馨又嚴(yán)肅的手術(shù)氛圍,從而保證患者安全度過手術(shù)期。本組患者通過溫馨陪伴,使患者心情處于放松狀態(tài),血壓平穩(wěn),心率穩(wěn)定,同時(shí)也使術(shù)中麻醉輔助用藥量減少了1/4。

2.5 術(shù)后愛心護(hù)送 手術(shù)結(jié)束時(shí)用溫水擦凈患者皮膚上的血跡和消毒液,固定好引流管,穿好衣褲,注意保暖,向患者指導(dǎo)手術(shù)后的相關(guān)注意點(diǎn),然后將患者護(hù)送回病房,與病房護(hù)士認(rèn)真交接班,告知家屬注意體位、輸液等,并給予患者必要的鼓勵(lì)。

3 結(jié) 果

患者是否滿意是衡量醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的唯一標(biāo)準(zhǔn)[5]。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查及當(dāng)面征求意見,98%患者對(duì)護(hù)士術(shù)前訪視感到欣慰,對(duì)手術(shù)室環(huán)境及服務(wù)的全面、及時(shí)性感到滿意,滿意率達(dá)99%,沒有患者投訴。

4 體 會(huì)

4.1 實(shí)施溫馨手術(shù)服務(wù)提高了患者滿意度 良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對(duì)患者手術(shù)成功和術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。疾病和手術(shù)給患者帶來了機(jī)體和心理的雙重創(chuàng)傷[6],患者需要的不僅是藥物、手術(shù),更需要溝通和理解[7]?；颊咴谑中g(shù)室的時(shí)間非常短暫,但這特殊的時(shí)光會(huì)在患者一生中留下深刻的印象。溫馨手術(shù)服務(wù)充分體現(xiàn)了“以人為本”的宗旨,使患者得到了優(yōu)質(zhì)、全面的人性化服務(wù),感受到舒適與親人般的關(guān)愛,使其在身心兩方面處于最佳狀態(tài)下積極配合手術(shù),為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造了良好的條件,亦提高了患者的滿意度,本組滿意率達(dá)99%。

4.2 實(shí)施溫馨手術(shù)服務(wù)提高了護(hù)士素質(zhì) 護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是職業(yè)、性格、知識(shí)水平、疾病種類等都不同的患者,開展溫馨手術(shù)服務(wù),護(hù)士不僅要有醫(yī)學(xué)理論知識(shí),還要有倫理學(xué)、美學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)的學(xué)科知識(shí),才能及時(shí)掌握患者的生理、心理變化,更好地為患者服務(wù)。通過溫馨手術(shù)服務(wù)的實(shí)施,使護(hù)士看到自身的不足,激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情,在加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí),主動(dòng)投入護(hù)理邊緣學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí),不斷地學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)等知識(shí),科室里形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍,大大提高了護(hù)士的整體素質(zhì),同時(shí)也推動(dòng)了手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

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