周小香 梁艷娉 江雅 馮麗欽

執(zhí)行力簡(jiǎn)單地說就是保質(zhì)保量地完成自己的工作和任務(wù)的能力。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部工作計(jì)劃，結(jié)合本專業(yè)的情況，制定計(jì)劃，并組織實(shí)施，但在執(zhí)行計(jì)劃過程中卻經(jīng)常力不從心，原因關(guān)鍵在于護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行力出現(xiàn)了問題。通過以下對(duì)影響護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力的主要原因分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策，從而提升護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行力。

1 影響護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行力的原因

1.1 管理培訓(xùn)不夠

護(hù)士長(zhǎng)是從護(hù)士中提拔任命的，缺乏系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，沒有較多的管理理論來指導(dǎo)臨床實(shí)際工作，缺乏前瞻性的管理，工作條理性、重點(diǎn)性不突出。與管理思想現(xiàn)代化的基本要求，如管理思想民主化、管理工作高效化、管理方法科學(xué)化、管理手段現(xiàn)代化、管理人員專業(yè)化等[1]還有較大的距離。

1.2 沒有常抓不懈

護(hù)士長(zhǎng)作為基層管理者，對(duì)事情沒有常抓不懈，大的方面是對(duì)醫(yī)院、護(hù)理部的決策執(zhí)行不能始終如一地堅(jiān)持，有虎頭蛇尾的現(xiàn)象，前面講得轟轟烈烈，后面不了了之。小的方面是有布置沒檢查，檢查工作時(shí)前緊后松。工作中寬以待已，嚴(yán)于律人，自己沒有做好表率等。

1.3 執(zhí)行過程過于繁瑣

處理一件事情可能只需要幾分鐘，但耽擱在中間環(huán)節(jié)的時(shí)間能多達(dá)幾天，需要各個(gè)部門進(jìn)行審批。如各儀器設(shè)備的申請(qǐng)批準(zhǔn)程序繁瑣，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)失去耐心而影響了執(zhí)行的最終效果。不要認(rèn)為病人會(huì)理解醫(yī)院內(nèi)部程序的繁瑣，病人只關(guān)心儀器設(shè)備更換經(jīng)歷的具體時(shí)間。

1.4 監(jiān)督不得力

監(jiān)督是執(zhí)行力的靈魂，所有善于執(zhí)行的護(hù)士長(zhǎng)都會(huì)注意監(jiān)督組織所制定的計(jì)劃落實(shí)情況。監(jiān)督能夠確保一個(gè)組織按照計(jì)劃的時(shí)間進(jìn)度表去實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，不斷監(jiān)督就能夠有效地發(fā)現(xiàn)規(guī)劃和實(shí)際行動(dòng)之間的差距和問題，并迫使護(hù)士長(zhǎng)采取相應(yīng)的行動(dòng)來協(xié)調(diào)和糾正，以期按時(shí)完成既定目標(biāo)。沒有監(jiān)督就沒有執(zhí)行力，護(hù)士長(zhǎng)的監(jiān)督往往得不到嚴(yán)肅的對(duì)待。有些事沒人監(jiān)督，如各護(hù)士的分工，書面上寫得很好，但做得好不好卻無人監(jiān)管。沒有定時(shí)總結(jié)誰對(duì)分管的工作負(fù)責(zé)，有時(shí)監(jiān)督的方法也不對(duì)，如沒有約定在什么時(shí)候，什么情況下護(hù)士應(yīng)該向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)工作中存在的問題。

1.5 不注重細(xì)節(jié)

有些護(hù)士長(zhǎng)很不注重細(xì)節(jié)，許多事情都停留在記錄本上。如對(duì)護(hù)理質(zhì)量，不管是護(hù)理部還是科內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)問題后，護(hù)士長(zhǎng)有時(shí)只是在早會(huì)上強(qiáng)調(diào)一下，然后就完事了。在實(shí)際工作中不去親自關(guān)注細(xì)節(jié)問題，不去想辦法杜絕類似問題，馬馬虎虎的毛病隨處可見?！八^控制得差不多、好像、大約、大概、可能”等，成了常用詞。不精益求精，不追求完美，所以執(zhí)行力也就不能提高。

1.6 授權(quán)不夠

執(zhí)行力就是任用會(huì)執(zhí)行的人，要用人就要會(huì)授權(quán)，責(zé)任和權(quán)力是統(tǒng)一的，只有責(zé)任，沒有權(quán)力，是無法完成好任務(wù)的。護(hù)士長(zhǎng)常常授權(quán)不夠，總是擔(dān)心下屬做不好事情，凡事都要自己親力親為，這樣既辛苦了自已，又造成了下屬無自主權(quán)，沒有創(chuàng)造性思維，久而久之，團(tuán)隊(duì)無活力，事情執(zhí)行起來也很被動(dòng)。

1.7 常找借口

工作就是不找任何借口地去執(zhí)行，不可否認(rèn)，每一個(gè)人都喜歡借口，因?yàn)榻杩谑棺约猴@得更加完美。可是借口就意味著對(duì)個(gè)人應(yīng)負(fù)責(zé)任的逃避。護(hù)士長(zhǎng)常會(huì)責(zé)怪下屬執(zhí)行不力，對(duì)這樣的護(hù)士長(zhǎng)來說，根本就不知道出現(xiàn)問題的原因，但是卻已找到了承擔(dān)責(zé)任的護(hù)士。在責(zé)任面前，許多護(hù)士長(zhǎng)的理由與借口一點(diǎn)也不比護(hù)士少，護(hù)士長(zhǎng)不能按時(shí)完成工作或工作中出現(xiàn)問題時(shí)常常找借口，如各報(bào)表不準(zhǔn)時(shí)上交、不按時(shí)完成工作計(jì)劃等等，經(jīng)常會(huì)用“忙”來解脫責(zé)任。但這些借口帶來的危害也是明顯的。

2 對(duì)策

2.1 加強(qiáng)培訓(xùn)，樂于學(xué)習(xí)，追求新的管理理念

定期加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理培訓(xùn)，積極參加全國(guó)及省專業(yè)委員會(huì)組織的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)新的管理知識(shí)，用現(xiàn)代的管理理論指導(dǎo)臨床實(shí)際工作。

2.2 發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的表率作用

護(hù)士長(zhǎng)往往都會(huì)把缺乏執(zhí)行力的原因歸咎于各個(gè)方面，卻忽略了從自身找原因。護(hù)士長(zhǎng)要勇于承擔(dān)責(zé)任，管理要到位，不要走形式主義。護(hù)士長(zhǎng)決定了整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)執(zhí)行力的強(qiáng)弱，護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行力決定著各護(hù)士的執(zhí)行力，執(zhí)行力就是通過護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士之間的溝通和示范推動(dòng)的。因此作為一個(gè)優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)，必須身先士卒、百折不撓，由此產(chǎn)生巨大的示范和凝聚作用，從而有效地激勵(lì)和團(tuán)結(jié)護(hù)士，共同實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)。

2.3 做到常抓不懈

管理者必須做到：領(lǐng)導(dǎo)力就在執(zhí)行力之中，領(lǐng)導(dǎo)就是要領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行，要專注，抓重點(diǎn)。一段時(shí)間關(guān)注一件事情，專注就是力量，專注做事就會(huì)成功。要認(rèn)真研究現(xiàn)狀，了解執(zhí)行情況、護(hù)士狀態(tài)，找出各任務(wù)執(zhí)行結(jié)果和預(yù)期效果之間的差距，并進(jìn)行正確深入的引導(dǎo)。

2.4 做好工作分解，簡(jiǎn)化工作流程

要提高下屬的執(zhí)行力，首先護(hù)士長(zhǎng)要在制定目標(biāo)計(jì)劃時(shí)注重科學(xué)性和可操作性，采取“派單制”和“布置作業(yè)”的方法，在下發(fā)目標(biāo)和布置工作時(shí)向下屬交待清楚，避免工作中的盲目性和隨意性，從而有效提高執(zhí)行效果。將年度目標(biāo)分解到月、周、天，將目標(biāo)分解落實(shí)到每個(gè)層級(jí)護(hù)士。簡(jiǎn)化工作流程，避免較多中間的環(huán)節(jié)，從而提高效率。

2.5 加強(qiáng)監(jiān)督

工作監(jiān)督控制通常有3種方式：一是護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)工作計(jì)劃進(jìn)度與事先預(yù)計(jì)，安排自己在合適的時(shí)間(便于發(fā)現(xiàn)和解決問題的時(shí)機(jī))去跟蹤檢查；二是約定執(zhí)行者(責(zé)任護(hù)士)在何時(shí)匯報(bào)工作進(jìn)度、相關(guān)情況及相關(guān)原因；三是責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)在何時(shí)跟蹤監(jiān)控、回饋信息給護(hù)士長(zhǎng)。好的監(jiān)督結(jié)果要及時(shí)給予表揚(yáng)、肯定甚至獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)要總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)；對(duì)于壞的結(jié)果則要及時(shí)糾正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，同時(shí)要追究責(zé)任。

2.6 工作投入，自動(dòng)自發(fā)，注重細(xì)節(jié)

護(hù)士長(zhǎng)的工作很累，也很煩瑣，但要緊記全力投入工作的熱情是每個(gè)人獲得成功的要素。只要護(hù)士長(zhǎng)有工作的熱情，在執(zhí)行中就不會(huì)患得患失而是富有激情，勇于創(chuàng)新，不斷進(jìn)取。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)把做好工作當(dāng)成義不容辭的責(zé)任，而非負(fù)擔(dān)，要認(rèn)真對(duì)待，注意細(xì)節(jié)，來不得半點(diǎn)馬虎及虛假；護(hù)士的工作人命關(guān)天，做工作的意義在于把事情做完美，應(yīng)以更高的、大家認(rèn)同的和滿意的標(biāo)準(zhǔn)來嚴(yán)格要求自己。

2.7 授權(quán)下屬，提升下屬的執(zhí)行力

要賦予護(hù)士足夠的權(quán)力，否則任務(wù)的指派人和責(zé)任人不統(tǒng)一，在執(zhí)行過程中就會(huì)遇到重重困難。在護(hù)士完成任務(wù)的整個(gè)過程中，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)督促下屬養(yǎng)成自動(dòng)“回報(bào)”的習(xí)慣?！盎貓?bào)”強(qiáng)調(diào)的是雙向的、自動(dòng)的溝通和反饋。通過護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)的溝通，護(hù)士長(zhǎng)可以及時(shí)全面地了解工作的完成情況，當(dāng)下屬護(hù)士工作出現(xiàn)問題時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)可以指導(dǎo)護(hù)士不斷進(jìn)行修正。在工作中要鼓勵(lì)護(hù)士上報(bào)不良事件，倡導(dǎo)護(hù)士盡量地檢討疏失、檢討過錯(cuò)，把問題弄清，對(duì)病人的傷害減少到最小。從而給護(hù)理系統(tǒng)及每個(gè)護(hù)士一個(gè)警醒的作用，避免事件的再次發(fā)生。

2.8 為人誠(chéng)信，敢于負(fù)責(zé)

作為護(hù)士長(zhǎng)要為人誠(chéng)信，敢于負(fù)責(zé)。誠(chéng)信是立身處世的準(zhǔn)則，是人格魅力的體現(xiàn)，是衡量個(gè)人品行優(yōu)劣的道德標(biāo)準(zhǔn)之一，只有誠(chéng)信，一個(gè)人才會(huì)去為了實(shí)現(xiàn)自己的許諾而積極肯干。一個(gè)真正注重誠(chéng)信的人或組織，在不能履約的時(shí)候，必定會(huì)慷慨地對(duì)自己失信的行為負(fù)責(zé)，及時(shí)地采取必要的措施來彌補(bǔ)由自己的失信造成的損失。這樣護(hù)士長(zhǎng)才能以自己的實(shí)際行動(dòng)和領(lǐng)導(dǎo)魅力感化護(hù)士團(tuán)隊(duì)的思想和行為，潛移默化地培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員的責(zé)任心，隨之鍛造出整個(gè)護(hù)士團(tuán)隊(duì)的責(zé)任心[2]，護(hù)士團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行力也就提高了。

[1]姜小鷹.護(hù)理管理學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:27-30.

[2]高小玲.如何提升護(hù)士長(zhǎng)的執(zhí)行力[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2006,5(15):35-37.