侯艷青 張彩霞

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷、死亡[1]，它包括一切護(hù)理缺陷和安全隱患?？剖易o(hù)士長是科室管理的具體操作者，如何確保護(hù)理工作的安全，必須摸索和總結(jié)安全管理方法，并進(jìn)行深入的思考。

1 重視制度建設(shè)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程

制度是安全的保障，護(hù)理常規(guī)是護(hù)理工作的基本準(zhǔn)則，護(hù)士長必須善于審時(shí)度勢(shì)，不斷接受新事物，主動(dòng)學(xué)習(xí)，深入思考，對(duì)現(xiàn)行的安全管理制度不斷完善、健全和補(bǔ)充。有調(diào)查顯示，在形成隱患的原因中，未能執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理常規(guī)制度是首要原因[2]，說明醫(yī)療安全管理的重點(diǎn)應(yīng)放在建立、完善、執(zhí)行、監(jiān)控有關(guān)制度常規(guī)上。護(hù)士長必須掌握科室所住病人情況，對(duì)派班人員、環(huán)境設(shè)備、工作流程及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患苗頭，把問題解決在未發(fā)生之時(shí)，將行之有效的管理手段和方法予以制度化、規(guī)范化，做到以制度防范安全隱患，保證護(hù)理安全。

2 加強(qiáng)過程管理，保證防范到位

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量永恒的主題，質(zhì)量控制是一個(gè)不斷提高的過程，護(hù)理質(zhì)量直接反映護(hù)理工作的職業(yè)特色和工作內(nèi)涵，護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)質(zhì)量，還取決于護(hù)理管理方法的優(yōu)劣和管理水平的高低[3]。過程的管理細(xì)節(jié)到每項(xiàng)操作的過程，如一項(xiàng)靜脈留置針，要從穿刺部位、固定情況、留置時(shí)間、留置時(shí)間標(biāo)注、敷料干凈、病人感受，異常情況(局部炎癥反應(yīng)、靜脈炎)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，以加強(qiáng)對(duì)留置針的管理，通過對(duì)護(hù)理質(zhì)量的及時(shí)監(jiān)控，找出存在的問題和偏差，作為第二次循環(huán)控制的借鑒。

3 安全管理必須得法，抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)

護(hù)士長是病區(qū)護(hù)理工作的直接管理者，對(duì)于護(hù)理部的各項(xiàng)指示決策要深入理解，不折不扣高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以保證高效率實(shí)施。安全管理要緊緊抓住六個(gè)關(guān)鍵即關(guān)鍵制度、關(guān)鍵病人、關(guān)鍵操作、關(guān)鍵藥物、關(guān)鍵護(hù)士、關(guān)鍵時(shí)段，做到有的放矢。

4 護(hù)士長對(duì)安全隱患必須具備前瞻意識(shí)

近些年，護(hù)理規(guī)章制度的建立趨于完善，安全管理是護(hù)理工作的重中之重，已經(jīng)成為護(hù)理管理者的共識(shí)。各種學(xué)術(shù)活動(dòng)、雜志、書籍都盡可能的囊括各種安全隱患，列舉各種心理行為的安全隱患，這樣的細(xì)節(jié)管理確實(shí)具有預(yù)防及減少出現(xiàn)護(hù)理缺陷的作用。但是，隨著社會(huì)的進(jìn)步，臨床醫(yī)療護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展，病人消費(fèi)意識(shí)、安全意識(shí)的增強(qiáng)，需求層次的提升，一系列的變化，使的醫(yī)務(wù)人員和患者都處于同樣的學(xué)習(xí)角色，但彼此的權(quán)利、義務(wù)和擔(dān)負(fù)的責(zé)任卻完全不同，僅靠現(xiàn)有的管理制度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以作為一名科室護(hù)士長必須具備安全隱患的前瞻意識(shí)，保持對(duì)安全隱患的敏銳感，變被動(dòng)處理安全事故為主動(dòng)預(yù)見安全隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒有被重視及沒有預(yù)見的苗頭，緊緊抓住安全這條主線，具體到護(hù)士的每一項(xiàng)操作都予以關(guān)注。

5 良好的素質(zhì)是保證護(hù)理質(zhì)量的前提

護(hù)士長是科室工作的直接管理者、組織者，而且也是各種人際關(guān)系的協(xié)調(diào)者，必須具備較高的素質(zhì)，要學(xué)會(huì)用非權(quán)力性影響力，以優(yōu)秀的品格和人格魅力來吸引和感召護(hù)士，使護(hù)士能從心理上信服自己；同時(shí)還必須具備廣泛的醫(yī)學(xué)護(hù)理及人文社會(huì)知識(shí)，有較強(qiáng)的管理及組織決策能力，既有原則性又有靈活性，要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心和人文理念；以大局為重，從工作出發(fā)，以誠摯的實(shí)事求是和關(guān)心護(hù)士實(shí)際情況的態(tài)度與護(hù)士溝通，出現(xiàn)問題對(duì)事不對(duì)人，切忌將個(gè)人好惡及個(gè)人感情帶到工作中；經(jīng)常換位思考，學(xué)會(huì)在工作中以正確的態(tài)度、價(jià)值觀和良好的工作作風(fēng)，能與科室每一位人員產(chǎn)生精神上、情感上的共鳴，維護(hù)利于溝通、易于達(dá)成共識(shí)的相容心理，以達(dá)到共同管理的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理安全的目標(biāo)。

總之，護(hù)士長是專業(yè)人員，更是管理者，應(yīng)將護(hù)理安全管理作為管理的重中之重，將安全意識(shí)融入工作的全過程，以安全管理保障工作，用安全行為開展工作，憑安全成果證明護(hù)理工作的價(jià)值，提升護(hù)理質(zhì)量。

[1]孫海云.新時(shí)期科護(hù)士長的職能定位和素質(zhì)要求[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2003,14(4):50.

[2]鄧坊非.醫(yī)療護(hù)理隱患自查報(bào)告制度的建立與實(shí)施[J].護(hù)理研究,2000,14(4):175.

[3]楊順秋,吳殿源.現(xiàn)代實(shí)用護(hù)理管理[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2003:156.