劉凡 羅婭紅 于韜 滿(mǎn)江紅 路鵬 王長(zhǎng)德

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，MRI出現(xiàn)并應(yīng)用于臨床。與其它醫(yī)學(xué)影像技術(shù)相比，MRI成像要求嚴(yán)格、成像參數(shù)復(fù)雜，影像質(zhì)量受到多種因素的制約。如何通過(guò)實(shí)用、有效的質(zhì)量控制體系，提高M(jìn)RI的檢查質(zhì)量，為臨床疾病診斷提供依據(jù)，一直是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專(zhuān)家、學(xué)者努力的重要方向[1]。我科根據(jù)多年來(lái)從事MRI影像技術(shù)工作的實(shí)踐體會(huì)，就MRI影像檢查質(zhì)量控制的工作要點(diǎn)和實(shí)用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 主機(jī)的調(diào)試和檢測(cè)

在影響MR I檢查質(zhì)量的各種因素中，主機(jī)的調(diào)試和檢測(cè)居于基礎(chǔ)地位。其中，磁體均勻度的穩(wěn)定性、相控陣列線(xiàn)圈牢固性、梯度場(chǎng)特性、影像的亮度及對(duì)比度的調(diào)試，對(duì)于高質(zhì)量MRI影像的獲得，具有重大影響。在日常工作中，主機(jī)的調(diào)試和檢測(cè)主要包括磁體均勻度的調(diào)試、信噪比、空間分辨率及對(duì)比度的調(diào)整等內(nèi)容[1-2]。

1.1 磁體均勻度的調(diào)試

磁體均勻度是指在均勻的磁體中，所獲MRI影像信號(hào)強(qiáng)度的變異程度。在MRI掃描中，常常因磁體均勻度受到影響，而出現(xiàn)一系列人體本身不存在的致使MRI影像質(zhì)量下降的偽影、變形[2]。作為MRI影像技術(shù)人員，一定要高度重視磁體均勻度的調(diào)試，正確認(rèn)識(shí)各種偽影產(chǎn)生的原因、偽影的圖像特征，及時(shí)地監(jiān)控磁場(chǎng)均勻度，并對(duì)其進(jìn)行調(diào)整、糾正，以保障MRI檢查質(zhì)量和效果。

1.2 信噪比的調(diào)整

信噪比是衡量MRI圖像質(zhì)量的重要的指標(biāo)之一，其定義為MRI信號(hào)強(qiáng)度與噪聲強(qiáng)度的比值。信噪比受磁場(chǎng)強(qiáng)度、像素大小、重復(fù)時(shí)間、回波時(shí)間、反轉(zhuǎn)時(shí)間以及片層厚度、層間隔、FOV大小、矩陣、信號(hào)采集次數(shù)等的影響[1-2]。我院MRI設(shè)備為GE公司生產(chǎn)的Signa 1.5THD超導(dǎo)高場(chǎng)強(qiáng)機(jī)。在對(duì)該設(shè)備進(jìn)行參數(shù)調(diào)整時(shí)，信噪比能夠隨參數(shù)調(diào)整自動(dòng)顯示，因此，只要選擇最佳的成像參數(shù)，即能獲得最佳的信噪比。

1.3 空間分辨率的調(diào)整

空間分辨率是衡量MRI圖像質(zhì)量的另一重要指標(biāo)，其定義為：在MRI影像系統(tǒng)中，MRI影像對(duì)人體解剖細(xì)微結(jié)構(gòu)的顯示能力。空間分辨率與磁場(chǎng)的絕對(duì)均勻度和FOV范圍大小有關(guān)[3]。通過(guò)適當(dāng)?shù)膮?shù)調(diào)整，至少保證體部掃描影像分辨率為2mm；頭部掃描影像分辨率為1mm。

1.4 對(duì)比度的調(diào)整

影像的對(duì)比度是指兩個(gè)相鄰區(qū)域信號(hào)強(qiáng)度的相對(duì)差別，它不僅取決于所選擇的設(shè)備參數(shù)，還取決于人體組織的固有特性。在工作中，合理地選擇脈沖序列、時(shí)間參數(shù)等，可得到理想的檢查圖像。

2 掃描技術(shù)參數(shù)的設(shè)置

掃描技術(shù)參數(shù)是實(shí)現(xiàn)MR I檢查優(yōu)質(zhì)圖像的基礎(chǔ)，對(duì)于保障MRI檢查質(zhì)量，具有至關(guān)重要的意義。在工作中，最大限度的開(kāi)發(fā)和利用MRI設(shè)備軟件功能，對(duì)不同病人、不同部位選擇“個(gè)體化”掃描方式，是提高影像信噪比，克服其噪聲與偽影的關(guān)鍵[1-3]。在高場(chǎng)MRI設(shè)備上，廠(chǎng)方已根據(jù)不同的檢查部位、不同的檢查需要，設(shè)計(jì)出許多種掃描參數(shù)，但仍不能滿(mǎn)足全部病人和所有部位的檢查需要，因此，需要影像技術(shù)工作者根據(jù)自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，靈活制定相關(guān)技術(shù)參數(shù)。

2.1 掃描時(shí)間的選擇

就MRI成像質(zhì)量而言，在患者充分配合的前提下，掃描時(shí)間越長(zhǎng)、采集信號(hào)越多，影像質(zhì)量越好。但對(duì)于危重病人或不能配合的嬰幼兒而言，掃描時(shí)間稍長(zhǎng)，即產(chǎn)生嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)偽影從而影響影像質(zhì)量，此時(shí)掃描時(shí)間較短的快速掃描序列則成為最佳的選擇[3]。胸、腹部MRI掃描可輔以屏氣分次掃描，將掃描時(shí)間控制在15s以?xún)?nèi)，也可選擇呼吸門(mén)控等。如重病人不能配合，可給予適量鎮(zhèn)靜、安眠藥物，使其睡眠后再予檢查。

2.2 成像方式的選擇

MRI設(shè)備中已預(yù)置了幾十種成像方式，其中常用的序列包括自旋回波（SE）序列、快速自旋回波（FSE）序列、反轉(zhuǎn)恢復(fù)（IR）序列、梯度回波序列（GRE）、平面回波（EPI）序列等；同時(shí)，根據(jù)MRI成像原理進(jìn)行不同序列的組合，又產(chǎn)生了很多的復(fù)雜序列，如脂肪抑制序列、水抑制序列等[4]。對(duì)MRI成像序列進(jìn)行選擇的目的是在優(yōu)化圖像質(zhì)量的同時(shí)，盡量地縮短MRI檢查時(shí)間。

2.3 掃描層厚的選擇

選擇適當(dāng)?shù)膾呙鑼雍?，可使MRI影像信噪比保持在合理的范圍內(nèi)。一般情況下層厚越厚信噪比越高，但易使小病灶漏診；層厚越薄其信噪比越低，雖不易漏掉小的病灶，但圖像質(zhì)量較差。

2.4 掃描層間距的選擇

掃描層間距對(duì)MR I影像質(zhì)量控制很有價(jià)值。根據(jù)工作實(shí)踐，我們認(rèn)為最需要重視的是由于掃描間隔所造成的小病變間的部分容積效應(yīng)。一般條件下，小病變無(wú)間隔掃描不易漏診，而較大病變用10％～20％的層間隔較為合適[4]。

2.5 FOV的選擇

FOV即視場(chǎng)，是影響MRI影像質(zhì)量的重要參數(shù)之一。在高場(chǎng)MR I設(shè)備中，不同檢查部位的FOV大小也不相同，如我院配置的GE公司生產(chǎn)的Signa 1.5THD MR I設(shè)備的FOV在 160～480mm間任選。不同的FOV可得到不同分辨率的MRI圖像。若FOV不變，矩陣越大，采集時(shí)間越長(zhǎng)，信噪比越高，圖像越清晰；矩陣不變的情況下，F(xiàn)OV越大，信噪比越高，分辨率越低；同時(shí)，F(xiàn)OV越小，信噪比越低，分辨率越高。調(diào)整時(shí)應(yīng)使兩者保持在合理的范圍內(nèi)[3-4]。

2.6 MRI特殊功能檢查

MR I特殊功能檢查包括MR I波譜、MRA、MRV、3DCEMRA檢查等，這些檢查均需專(zhuān)門(mén)的掃描序列。熟練掌握和應(yīng)用這些序列，有利于相應(yīng)功能檢查的開(kāi)展。腦功能檢查除使用EPI-2D-BOLD序列外，還需病人做不同的運(yùn)動(dòng)配合，方能獲得較好的檢查結(jié)果，腦波譜定位應(yīng)選在腦溝、腦室及軟化灶外，以免水抑制效果差，影響檢查質(zhì)量[3]。

MRA、MRV檢查一般選擇時(shí)間飛躍法（TOF），但其區(qū)別在于動(dòng)、靜脈法預(yù)置飽和帶的設(shè)置不同，MRA飽和帶設(shè)置在上方，MRV飽和帶設(shè)置在下邊，否則就不能得到相應(yīng)的血管成像。

3D2CEMRA首先應(yīng)有專(zhuān)用的高壓注射器，再選擇適當(dāng)?shù)淖⑺帟r(shí)間、流速及相應(yīng)的檢查序列（一般選用PC法）。移床法下肢、下肢MRA造影，操作較為復(fù)雜，先調(diào)整機(jī)器做受檢查部位的MRI蒙片，再靜脈注射造影劑移床做MRA，兩者相加，做減影后，得到減影后的MRA片，如果配合不好，也不能得到滿(mǎn)意的血管造影圖像[4]。

3 照相技術(shù)參數(shù)的設(shè)定

照相是MRI成像的最后環(huán)節(jié)，也是最易于控制的影響MRI成像的因素。目前照相機(jī)都選用激光相機(jī)，由于打印方式不同，又分為干式相機(jī)及濕式相機(jī)。在機(jī)器安裝調(diào)試時(shí)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)幕译A度、對(duì)比度。其中，干式機(jī)選擇好灰階度、對(duì)比度后，一般不應(yīng)再調(diào)整其參數(shù)；濕式激光相機(jī)參數(shù)也不應(yīng)隨時(shí)調(diào)整。濕定影液如使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可相應(yīng)調(diào)整出片時(shí)間、藥水溫度。如圖像顯示過(guò)于灰白，則應(yīng)及時(shí)更換新的濕定影液。

綜上所述，我們認(rèn)為，MRI影像檢查的質(zhì)量控制是影像診斷工作的重要保障，需要操作人員熟悉各種成像序列的基本原理，對(duì)影響成像的各種因素進(jìn)行選擇、優(yōu)化，并在實(shí)踐中靈活應(yīng)用，才能保證有高質(zhì)量的MRI檢查結(jié)果。

[1]Gellermann J,Faehling H,Mielec M,et al.Image artifacts during MRT hybrid hyperthermia- causes and elimination[J].Int J Hyperthermia,2008,24（4）：327-335.

[2]Chen HH,Boykin RD,Clarke GD,et al.Routine testing of magnetic field homogeneity on clinical MRI systems[J].Med Phys,2006,33（11）：4299-4306.

[3]Jung Y,Jashnani Y,Kijowski R,et al.Consistent non-cartesian off-axis MRI quality：calibrating and removing multiple sources of demodulation phase errors[J].Magn Reson Med,2007,57（1）：206-212.

[4]Di Nallo AM,Ortenzia O,D'Arienzo M,et al.MRI quality control tools for procedures and analyses[J].J Exp Clin Cancer Res,2006,25（1）：121-127.