張 靜

(河北省廊坊市人民醫(yī)院 065000)

本文于2006年5月至2009年5月對(duì)本院門診患者的心理特征、心理需求進(jìn)行了詳細(xì)的調(diào)查與了解,并根據(jù)患者的心理特征采取適合的心理護(hù)理措施,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006年5月至2009年5月隨機(jī)選擇在本院接受治療的門診患者550例,其中男359例,女191例;年齡19～78歲,平均(52.2±13.4)歲;文化程度:初中及初中以下135例,高中215例,中專和大專150例,本科及本科以上50例。入選的患者均自愿參加本次研究,且與患者簽訂知情同意書。

1.2 方法 利用患者候診時(shí)間,征求患者同意;仔細(xì)詢問病情、心理變化,并記錄。將患者存在心理問題分類歸納并加以分析。

1.3 心理分析

1.3.1 陌生、恐懼 門診患者特別是首次來醫(yī)院就診患者,由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境生疏而感到無所適從,對(duì)就診程序不了解,恐怕影響就診、檢查時(shí)間,又擔(dān)心所患疾病得不到準(zhǔn)確的診斷,延誤治療,因而顯得驚慌和不安,從而產(chǎn)生陌生、恐懼心理。

1.3.2 緊張、焦慮 患者來就診,最大希望是能盡快辦理就診手續(xù),期望在短時(shí)間內(nèi)有明確的疾病診斷。就診過程,都要經(jīng)過掛號(hào)、候診、診斷、交費(fèi)、檢查、治療、取藥等。由于往返多次,檢查內(nèi)容多,排隊(duì)等候時(shí)間長(zhǎng),加之疾病為患者帶來的痛苦,并對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸不清楚,就會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮情緒。

1.3.3 煩躁、疑慮 就診過程中,患者往往心存顧慮,主要由于有些醫(yī)務(wù)工作者在診療活動(dòng)的一些不良行為,使患者對(duì)醫(yī)生的信任度有所下降;部分人錯(cuò)誤地認(rèn)為看病要找熟人,一旦沒有熟人,就得不到較好診治。一方面希望得到醫(yī)生的診治,另一方面又對(duì)就診醫(yī)生心存懷疑,心理表現(xiàn)較為矛盾,產(chǎn)生煩躁、疑慮心理。

1.3.4 依賴 門診患者普遍存有求醫(yī)心切,對(duì)疾病治愈的期望值較高,渴望有一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境,找一位醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生為自己診治,并且得到醫(yī)生重視,得到及時(shí)、準(zhǔn)確的治療,并希望藥到病除、早日擺脫病魔的困擾,由此而形成一定的依賴心理。

1.3.5 悲觀、失望 有一部分門診患者,主要是慢性病患者,大都已經(jīng)去過多家醫(yī)院,多次復(fù)診治療效果不佳。他們?cè)俅尉歪t(yī)對(duì)診斷治療不抱太多希望,只是抱著試試看的心理。他們懷疑就診醫(yī)生的診療水平。一旦結(jié)果不如愿,使自己原本寄托在醫(yī)生身上的希望又破滅,從而會(huì)產(chǎn)生悲觀、失望情緒。

2 心理護(hù)理

2.1 營(yíng)造溫馨的環(huán)境 在門診大廳擺設(shè)幾盆鮮花,增設(shè)幾幅圖畫,門口導(dǎo)醫(yī)護(hù)士笑臉相迎每一位患者,會(huì)使患者感到舒適,營(yíng)造一個(gè)令人賞心悅目的溫馨環(huán)境[1]。設(shè)置明顯的就診流程圖,在各診區(qū)設(shè)有鮮明的指示標(biāo)牌,緩解患者的陌生感,提供相應(yīng)的服務(wù),靈活安排就診秩序,減少就診環(huán)節(jié),達(dá)到患者盡快就診的目的,讓患者從心中體會(huì)到醫(yī)院對(duì)他們的關(guān)心。

2.2 提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì) 隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科越來越細(xì),要求護(hù)士不僅要掌握牢固的理論知識(shí),還要具備良好的道德素質(zhì)和心理素質(zhì)。門診醫(yī)護(hù)人員必須不斷加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),掌握醫(yī)學(xué)全科知識(shí)和熟練的操作技能,才能得到患者心理上的信任和行為上的配合[2]。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的學(xué)習(xí),才能夠近一步了解患者的思想情況,掌握其心理狀態(tài),給予適當(dāng)?shù)匦睦碜稍?預(yù)測(cè)患者的需求,贏得患者信任。

2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系是使心理護(hù)理取得成效的關(guān)鍵[3]。護(hù)理人員要熱情接待每一位患者,尊重患者及其家屬,掌握患者的心理狀態(tài),建立護(hù)患互信,促進(jìn)進(jìn)一步溝通。積極主動(dòng)地為患者提供服務(wù),準(zhǔn)確了解患者的需求,主動(dòng)與其交流,表現(xiàn)出關(guān)心與理解,穩(wěn)定患者的情緒,消除其顧慮,解決患者的疑問,從患者的心理活動(dòng)和行為反應(yīng)出發(fā),善待每一位患者。

2.4 使用美好的語言 護(hù)理人員正確運(yùn)用語言能夠解除患者的消極因素,從而使患者保持良好的心理狀態(tài),為疾病的治療做好心理上的準(zhǔn)備。使用美好得體的語言與患者進(jìn)行交談使患者感到溫暖和安全,同時(shí)能調(diào)動(dòng)患者的積極因素,及時(shí)解除患者的心理問題,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)疾病早日康復(fù)。

2.5 對(duì)患者做好健康教育 (1)健康教育對(duì)促進(jìn)療效、縮短治療周期,降低疾病的復(fù)發(fā)率有重要作用[4]。門診護(hù)理人員要善于組織管理,在患者候診期間,針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)做好宣教工作。通過與患者在候診期間的溝通,能夠建立良好的護(hù)患信任關(guān)系。(2)倡導(dǎo)人性化護(hù)理:因人而異實(shí)施心理干預(yù),幫助患者克服負(fù)面情緒,縮短患者心理等候時(shí)間[5]。從不同的患者及家屬的眼神中讀懂他們的疑慮和疾痛,講解防病知識(shí),提高其保健意識(shí),介紹疾病過程,告知藥物的用法、作用及不良反應(yīng),并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),盡最大努力給予幫助,使其樹立信心,促進(jìn)疾病早日康復(fù),這對(duì)于加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系有很大的幫助。

3 討 論

在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下,心理護(hù)理已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分[6]。隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們的心理也不斷變化。患者就診的目的與以前相比明顯不同,需求更加廣泛?；颊卟粌H要求醫(yī)生提供生理健康方面的建議,還需要醫(yī)護(hù)人員解答心理方面的一些問題,進(jìn)行一定的心理護(hù)理。軀體治療和心理護(hù)理是相輔相成的,兩者相互促進(jìn)。因此,這就要求醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員一方面要根據(jù)不同年齡、不同性別、不同病種、不同文化程度的門診患者心理特點(diǎn),適時(shí)、主動(dòng)、準(zhǔn)確地了解患者的心理需求;另一方面要主動(dòng)學(xué)習(xí)心理護(hù)理方面的知識(shí),掌握心理護(hù)理的技能。以創(chuàng)造融洽的就診氛圍,拉近醫(yī)患、護(hù)患之間的距離,為患者盡早康復(fù)奠定基礎(chǔ)?？傊?門診患者的心理需求既有共性又有個(gè)體差異,護(hù)理人員應(yīng)適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展,重視對(duì)門診患者的心理護(hù)理。

[1] 楊云慧.門診患者的心理護(hù)理及意義[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,5(10):92.

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[3] 胡玉霞.高壓氧治療中患者的心理變化和護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(12):1216.

[4] 劉倩,秦德芳,張群花,等.神經(jīng)外科清醒患者心理問題及影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(12):1502.

[5] 張亞卓,單莉莉.對(duì)急診患者心理等候時(shí)間與實(shí)際候診時(shí)間的調(diào)查與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(5):385.

[6] 魏琳.淺談新形勢(shì)下護(hù)理人員應(yīng)具備的心理素質(zhì)[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(19):2020.