李杰

(永城市衛(wèi)生防疫站，河南永城476600)

化學(xué)性食物中毒是食源性疾病中病死率最高的一種，它的發(fā)生事關(guān)廣大人民群眾的生命安全，事關(guān)整個(gè)社會的和諧穩(wěn)定。筆者將1990年～2009年永城市發(fā)生的化學(xué)性食物中毒資料加以匯總分析，以探求其發(fā)生特點(diǎn)，找出關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)，同時(shí)，將在這些中毒事件的處置過程中的一些體會加以總結(jié)，供同仁參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源資料來源于1990～2009年永城市衛(wèi)生防疫站食物中毒調(diào)查資料。

1.2 分析方法將1990年以來全部食物中毒資料根據(jù)《食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則》判定，將符合化學(xué)性食物中毒標(biāo)準(zhǔn)的食物中毒事件按城鄉(xiāng)分布、中毒場所分布、中毒食品、中毒因子、中毒原因等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況1999～2009年永城市共發(fā)生化學(xué)性食物中毒事件26起，中毒321人，死亡3人，分別占同期食物中毒報(bào)告總數(shù)的34.2%、53.6%和100%，化學(xué)性食物中毒是造成本地食物中毒死亡事件的唯一因素(見表1)。

表1 食物中毒致病因素分布［n(%)］

2.1 城鄉(xiāng)分布鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村17起，占65.4%;城區(qū)9起，占34.6%。農(nóng)村化學(xué)性食物中毒高于城區(qū)。

2.2 中毒場所分布飯店、飲食攤點(diǎn)17起，占65.4%;家庭中毒(包括家庭宴席)8起，占30.8%;其他形式1起，占3.8%。未發(fā)生集體食堂化學(xué)性食物中毒。

2.3 中毒食品肉與肉制品12起，占46.2%;混合性食品9起，占34.6%;不明食品3起，占11.5%;面食1起，占3.8%;其他食品1起，占3.8%。

2.5 中毒因子從中毒起數(shù)及中毒人數(shù)分析，亞硝酸鹽8起，中毒191人，死亡2人，分別占30.8%，59.5%，66.7%，為第一致病因子;其次為鼠藥類、農(nóng)藥類，不明因子中毒7起，占26.9%，表2。

表2 化學(xué)性食物中毒致病因子分析

2.6 中毒發(fā)生原因誤用及超劑量、超范圍使用亞硝酸鹽8起，占30.8%，食用毒死或死因不明動物肉類6起，占23.1%，投毒2起，占7.7%，不明原因12起，占46.2%。

3 討論

永城市二十年間化學(xué)性食物中毒從中毒人數(shù)、致死人數(shù)構(gòu)成比例分析顯著高于微生物中毒，也高于全國平均水平［1］，說明在永城化學(xué)性因素的危害遠(yuǎn)大于微生物。鄉(xiāng)村化學(xué)性食物中毒比例遠(yuǎn)大于城區(qū)，可能與農(nóng)村人群衛(wèi)生意識不強(qiáng)，易誤用、濫用亞硝酸鹽，以及農(nóng)藥、鼠藥類化學(xué)物質(zhì)污染機(jī)會較多，易于發(fā)生意外或人為污染有關(guān)，與國內(nèi)其他報(bào)道一致［1－2］。肉制品及混合性食品為化學(xué)性致病因子的主要載體，遠(yuǎn)高于其他報(bào)告［1］，可能是因?yàn)樵诮y(tǒng)計(jì)分析中將無法判斷的食品歸結(jié)為導(dǎo)致中毒餐次的所有食品，而一個(gè)餐次的食品往往都屬于混合食品。亞硝酸鹽類、鼠藥類、農(nóng)藥類為化學(xué)性食物中毒的三大致病因子，亞硝酸鹽危害最大，與國內(nèi)其他報(bào)道一致［1－4］。毒鼠強(qiáng)等劇毒鼠藥類國家已明令禁用，收到了顯著效果，永城近5 a來沒再發(fā)生毒鼠強(qiáng)藥類中毒事件。亞硝酸鹽類因?yàn)槭菄以试S使用的食品發(fā)色劑，卻堂而皇之的被流通使用，每年在全國造成的食物中毒事件約占化學(xué)性食物中毒事件的一半左右［1］，已成為餐飲行業(yè)目前最危險(xiǎn)的致病因子。有報(bào)道稱亞硝酸鹽可與食品中的胺類物質(zhì)作用生成致癌性的物質(zhì)N－亞硝胺，其潛在危害可能比急性中毒更大［5］。鑒于亞硝酸鹽的危重性，建議衛(wèi)生部組織有關(guān)專家充分論證其存在的利弊，必要時(shí)將其從食品添加劑中徹底刪除。

應(yīng)當(dāng)提出的是，不明因子中毒占26.9%，這是因?yàn)槭軝z驗(yàn)技術(shù)及設(shè)施的限制，缺少實(shí)驗(yàn)室鑒定依據(jù)，只能根據(jù)臨床癥狀及流行病學(xué)特征判斷其食物中毒的屬性。這個(gè)因素也影響了中毒食品及污染途徑的判斷，以及中毒患者的救治。加強(qiáng)縣級疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)在食物中毒預(yù)防控制工作中顯得尤為重要。查明的因食用死因不明肉類食品致中毒6起，其致病因子有毒鼠強(qiáng)、有機(jī)磷、阿托品等。雖然不排除加工過程的污染，但主要因素是二代中毒。建議強(qiáng)化食品安全監(jiān)管體系建設(shè)，農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生等有關(guān)部門聯(lián)動，有效控制病死、毒死、死因不明的動物進(jìn)入食品市場。

［1］劉大星，唐功臣.2004年－2008年國內(nèi)化學(xué)性食物中毒文獻(xiàn)分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，27(3):254－256.

［2］張肅.1985～2000年我國食物中毒情況重點(diǎn)分析［J］.中國食品衛(wèi)生雜志，2002，4(5):26－28.

［3］李偉，汪文慧.2001～2006年湖南省化學(xué)性食物中毒情況分析［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，5(1):78－80.

［4］王雪竹，王中州.河南省1996～2000年食物中毒分析［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2001，2(4):280－281.

［5］秦品章.關(guān)于修改食品添加劑硝酸鹽、亞硝酸鹽使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的若干建議［J］.中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，6(2):150－151.