趙引玲

（陜西中醫(yī)學(xué)院外科教研室，咸陽 712046）

急性乳腺炎是由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等感染所引起的乳房部位急性炎癥，中醫(yī)稱之為乳癰，多見于哺乳期婦女，以初產(chǎn)婦女多見，好發(fā)于產(chǎn)后3～4周。筆者采用疏肝清熱、通乳消癰的方法觀察了47例急性乳腺炎患者，并與單用西藥治療13例急性乳腺炎患者進(jìn)行對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

60例患者均為急性乳腺炎初期，表現(xiàn)為乳房腫脹疼痛，患處出現(xiàn)有壓痛的腫塊，皮膚紅熱，乳汁分泌不暢并伴有寒戰(zhàn)高熱，符合急性乳腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)將60例患者隨機(jī)分為單純西藥治療組（簡稱西藥組）與中西醫(yī)結(jié)合治療組（簡稱中西組）。西藥組13例，年齡24～33歲，平均27.4歲。病程5 h～3 d，平均1.5 d；中西組47例，年齡24～33歲，平均27.6歲，病程6 h～3 d，平均1.4 d。兩組間資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

2 治療方法

西藥組給予青霉素800萬U靜脈滴注（或其他敏感抗生素靜脈滴注）并指導(dǎo)患者正確進(jìn)行乳房按摩，熱敷，用吸乳器將乳汁吸出，用胸罩或三角巾托起乳房，以減少其活動(dòng)和疼痛。中西組在上述西藥組治療方法的基礎(chǔ)上加用中藥。治療采用疏肝清熱，通乳消癰的方法，基本方用《醫(yī)宗金鑒》的栝樓牛蒡湯加減：栝樓20 g，牛蒡子10 g，天花粉15 g，黃芩10 g，陳皮 10 g，生梔子 10 g，皂角刺 5 g，金銀花 15 g，蒲公英40 g，青皮 10 g，柴胡 10 g，連翹 10 g，甘草 3 g。水煎，分 2 次服用，并根據(jù)不同癥狀予以加減，熱重加石膏，腫痛明顯加乳香﹑沒藥﹑赤芍，瘀血較重加王不留行﹑穿山甲等。

3 結(jié)果

兩組患者在治療過程中發(fā)熱﹑惡寒消失時(shí)間比較：中西組47例，平均退熱時(shí)間為2.8 d；西藥組13例，平均退熱時(shí)間為 3.8 d。兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。

兩組患者在治療過程中乳房腫脹疼痛消失時(shí)間比較：中西組47例，乳房腫脹疼痛消失時(shí)間平均為4.5 d；西藥組則為6.9 d。兩組比較也有顯著性差異（P＜0.01）。

兩組在治愈后隨訪3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)情況比較：對(duì)60例患者均隨訪3個(gè)月，中西組復(fù)發(fā)急性乳腺炎7例，占14.9%；西藥組復(fù)發(fā)5例，占38.4﹪。兩組比較有顯著差異（P＜0.05），中西組復(fù)發(fā)率明顯低于西藥組。

4 討論

急性乳腺炎是因乳汁淤積，加之金黃色葡萄球菌為主的細(xì)菌侵入引起的急性化膿性感染，若在初期未及時(shí)有效的控制病情，則可成膿﹑破潰給患者帶來更大的痛苦。西醫(yī)通常用抗生素殺滅病原菌，雖也能獲得一定療效，但治療過程相對(duì)較長，且疾病的復(fù)發(fā)率較高。根據(jù)乳腺炎的臨床表現(xiàn)及經(jīng)循環(huán)行分布，中醫(yī)辨證屬肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯，乳汁淤積，故治療宜疏肝清熱，通乳消腫。中藥采用栝樓﹑牛蒡子﹑黃芩﹑生梔子﹑金銀花﹑蒲公英﹑連翹清熱解毒消腫療癰；青皮﹑陳皮﹑柴胡疏肝理氣。再加入皂角刺走竄經(jīng)絡(luò)，消腫通乳，使乳汁通暢，則自可消散。