董桂芬

（江蘇省溧陽市中醫(yī)院，溧陽 213300）

急性胰腺炎是臨床常見急腹癥，近年來中醫(yī)藥治療急性胰腺炎取得了很大發(fā)展，本科應(yīng)用中藥內(nèi)服及灌腸治療急性胰腺炎取得了較好的療效。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料 選取2009年01月—2010年03月本科急性胰腺炎住院患者80例，隨機(jī)分為治療組和對照組，每組40例，兩組在性別、年齡、病程、疾病分型等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“新藥（中藥）治療急性胰腺炎臨床研究指導(dǎo)原則”[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3 治療方法 對照組予禁食，抗炎、抑制胰酶分泌、對癥支持等治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥內(nèi)服及灌腸。內(nèi)服方：柴胡 10 g，赤芍、白芍各 10 g，黃芩 10 g，枳殼 10 g，生大黃10 g，炒萊菔子10 g，厚樸10 g，木香6 g，制半夏10 g，紅花6 g，梔子10g，甘草6g。煎取藥液300mL，經(jīng)胃管注入藥液150mL，夾管2 h，胃管行負(fù)吸引4 h后再注入150 mL藥液，15 d為1個(gè)療程。灌腸方：柴胡10 g，芒硝10 g，黃芩10 g，枳殼 10 g，生大黃 10 g，厚樸 10 g，赤芍 10 g，桃仁 10 g，牡丹皮10 g，蒲公英30 g。煎取藥液300 mL灌腸，保留2 h以上，2次/d，15 d為1個(gè)療程。觀察指標(biāo)采用碘化色法測定患者血清淀粉酶和尿淀粉酶，治療前，治療3、7 d后各測1次。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)“新藥（中藥）治療急性胰腺炎臨床研究指導(dǎo)原則”[1]中療效標(biāo)準(zhǔn)評定。痊愈：3 d內(nèi)癥狀、體征緩解，血清和尿淀粉酶恢復(fù)正常。顯效：7 d內(nèi)癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，血清和尿淀粉酶恢復(fù)正常。有效：7 d內(nèi)癥狀、體征好轉(zhuǎn)，血清和尿淀粉酶下降但未恢復(fù)正常。無效：7 d內(nèi)癥狀、體征無改善甚至惡化，血清和尿淀粉酶指標(biāo)不降低。

2.2 結(jié)果 治療組：痊愈10例，顯效22例，有效7例，無效1例，有效率為97.5%；對照組：痊愈2例，顯效8例，有效21例，無效9例，有效率為77.5%。兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

急性胰腺炎屬中醫(yī)學(xué)“腹痛”、“脅痛”、“黃疸”等范疇，本病的發(fā)生多因飲食不節(jié)，暴飲暴食，脾失健運(yùn)，積滯于中，以致化濕生熱，邪熱濕食互結(jié)。近年研究證實(shí)：通腑瀉下藥如大黃等能解除腸麻痹，減輕胃腸壓力及腹壓，改善呼吸功能，降低胰管、膽總管的壓力，有利于胰液、膽汁的排泄，并可直接清除腸源性毒素，保護(hù)胃腸黏膜屏障，防止腸道菌群移位。芒硝具有消腫排膿，有改善腹腔內(nèi)組織水腫，減輕腹腔內(nèi)壓力和促進(jìn)胰腺假性囊腫的吸收作用，黃芩、大黃、梔子、牡丹皮能抑制胰酶活性，大黃、黃芩、蒲公英除具有抗菌作用外，并有明顯的抗內(nèi)毒素作用，大黃、牡丹皮、赤芍、紅花能改善循環(huán)，增加胰腺血液循環(huán)，柴胡、木香、梔子有利胰作用，半夏降逆止嘔，枳殼清熱攻下，厚樸燥濕理氣，萊菔子消食化積，白芍緩急止痛，桃仁活血祛瘀通便。

中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎，能顯著提高療效，縮短療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低病死率。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志，2004，24（3）：190-192.