張?zhí)m軍

在生理狀態(tài)下，血漿內(nèi)皮素(Endothein，ET)與降鈣素基因相關(guān)肽(Calciton gene relative。peptide，CGRP)、ET與一氧化氮(NO)之間相互作用保持動(dòng)態(tài)平衡，實(shí)現(xiàn)對(duì)心血管功能的調(diào)節(jié)作用，一旦失衡，就會(huì)導(dǎo)致血管舒縮功能的失調(diào)。為了觀察ET、CGRP及NO在冠心病患者中的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)冠心病患者ET、CGRP及NO濃度變化做一系列的聯(lián)合檢測(cè)，以探討冠心病患者與檢測(cè)結(jié)果的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 對(duì)象 將受檢者分為冠心病組(分為隱匿型冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞三組)及正常對(duì)照組:正常對(duì)照組35例，平均年齡55.3歲，均為本院體檢的健康中老年人，排除心腦血管病、糖尿病和肝、腎等與之有關(guān)的疾病。冠心病組67例，其中隱匿型冠心病23例，心絞痛28例，急性心肌梗塞16例，平均年齡56.5歲。

1.2 方法 取受檢對(duì)象的早晨空腹靜脈血，制備血清和血漿上機(jī)4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。ET、CGRP采用放免分析法檢測(cè)；NO采用硝酸還原酶法檢測(cè)，按產(chǎn)品試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 正常對(duì)照組與冠心病各組的測(cè)定結(jié)果 見表1。

2.2 分析 隱匿型冠心病、心絞痛、急性心肌梗塞患者血漿ET和CGRP水平較正常對(duì)照組顯著升高，具有顯著性差異(均P＜0.05)；而血清NO水平較對(duì)照組顯著降低，具有顯著性差異(均P＜0.05)，且血漿ET、CGRP的增高和血清NO的降低與患者病情嚴(yán)重程度相一致。

表1 各組ET、CGRP、NO測(cè)定結(jié)果()

表1 各組ET、CGRP、NO測(cè)定結(jié)果()

注:與正常對(duì)照組比較，(*P＜0.05，**P＜0.01，***P＜0.001)。

組別 例數(shù) ET CGRP NO正常對(duì)照組 35 41.3±7.3 45.9±13.5 64.8±11.2冠心病組 隱匿型冠心病 23 55.2±18.5* 60.9±35.1* 56.7±10.4*心絞痛 28 75.7±30.6** 103.2±44.1** 40.1±28.5**急性心肌梗塞 16172.3±73.1*** 225.7±76.1*** 25.2±14.5***

總之，血漿ET和CGRP水平的增高和血清NO水平的降低在冠心病的發(fā)生發(fā)展中起著重要的作用，測(cè)定血漿ET和CGRP及血清NO水平可反映病情嚴(yán)重程度，為冠心病的病情判斷和準(zhǔn)確治療提供重要依據(jù)。

3 討論

ET是在缺血、缺氧情況下體內(nèi)產(chǎn)生的一種損傷因子，冠心病患者血漿內(nèi)皮素水平顯著升高，且其增高程度與心肌缺血、內(nèi)皮損傷嚴(yán)重程度相一致。提示血漿ET增高是引起冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血損傷的一個(gè)重要因素，隨血漿內(nèi)皮素水平的逐步提高，冠脈血管痙攣收縮及心肌缺血缺氧程度逐漸加重。CGRP廣泛分布于中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)及其某些器官組織，對(duì)心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)具有重要的調(diào)節(jié)作用。冠心病患者血漿CGRP水平顯著升高，且其增高程度與臨床病情嚴(yán)重程度相一致。提示CGRP水平增高，可能是機(jī)體對(duì)血漿ET水平增高的一種代償性保護(hù)機(jī)制，以拮抗ET對(duì)心肌的損傷作用，對(duì)心肌起保護(hù)作用。NO是一種內(nèi)皮細(xì)胞衍生物，具有調(diào)控生物功能的活性分子。冠心病患者血漿N0水平顯著降低，且其降低程度與臨床病情嚴(yán)重程度相一致，提示血清NO水平的降低是誘發(fā)和加重冠心病的重要因素，測(cè)定血清NO水平能反映冠心病患者病情的嚴(yán)重程度。

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