陳文英 羅小燕 江白玲

孕期對(duì)于女性是非常重要的特殊時(shí)期，這一時(shí)期的保健工作，不僅關(guān)系到孕婦本身的身心健康，同時(shí)涉及到下一代的健康。從確認(rèn)懷孕到臨產(chǎn)，孕婦將經(jīng)歷一系列的生理，心理變化[1]。這些變化對(duì)孕婦的健康狀況，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，以及分娩的順利實(shí)施都將產(chǎn)生巨大的影響。因此，孕婦的保健工作非常主要。通過(guò)調(diào)查，我們提出一系列針對(duì)性措施，主要從身體保健、心理保健、營(yíng)養(yǎng)保健、藥物保健等方面著手展開(kāi)討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

統(tǒng)計(jì)本社區(qū)2004年7月～2008年4月2467例孕婦。年齡21～47歲，平均年齡27歲。工人1243例，干部429例，農(nóng)民170例，自由職業(yè)者625例。初次妊娠1844例，二次及其以上妊娠623例。大專(zhuān)及其以上文化者1497例，中專(zhuān)及高中文化者671例，中專(zhuān)以下文化者299例。

2 方法

通過(guò)發(fā)放孕婦保健知識(shí)問(wèn)卷，主要從生理，心理，營(yíng)養(yǎng)，藥物等方面展開(kāi)調(diào)查，了解孕婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度，并對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析。分為3個(gè)級(jí)別，每項(xiàng)評(píng)分高于90分認(rèn)為非常了解，60～90分認(rèn)為比較了解，低于60分認(rèn)為了解甚少。

3 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 孕婦對(duì)保健知識(shí)了解情況(例)

4 討論

從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，對(duì)于一些基本知識(shí)，如妊娠反應(yīng)，臨產(chǎn)先兆，母乳喂養(yǎng)，本社區(qū)內(nèi)孕婦都能比較好的了解，而對(duì)孕期心理變化，孕婦用藥等知識(shí)，不甚了解的孕婦占相當(dāng)比例。我們通過(guò)定期組織培訓(xùn)班，發(fā)放傳單，上門(mén)服務(wù)等多種手段，宣傳基礎(chǔ)知識(shí)，其中包括母體妊娠期生理變化，胎兒在母體內(nèi)生長(zhǎng)變化，胎教知識(shí)，產(chǎn)前定期檢查的內(nèi)容，臨產(chǎn)先兆知識(shí)，新生兒喂養(yǎng)知識(shí)等；對(duì)有特殊情況的孕婦，如病理妊娠等，則提供針對(duì)行宣教。具體如下。

4.1 心理

懷孕期間，除了妊娠本身對(duì)孕婦的生理影響外，孕婦還會(huì)有緊張、抑郁、焦慮等不良情緒。一般見(jiàn)于以下情況:(1)初次妊娠；(2)既往有流產(chǎn)史或長(zhǎng)期服用避孕藥；(3)患有基礎(chǔ)疾??；(4)對(duì)下一代期望過(guò)大；(5)對(duì)孕期知識(shí)缺乏了解。如果這種心理反應(yīng)能控制在適度范圍內(nèi)，一般不會(huì)產(chǎn)生不良后果。但過(guò)于激烈或不穩(wěn)定的情緒往往會(huì)導(dǎo)致孕婦產(chǎn)生逃避思想，并產(chǎn)生一系列的副反應(yīng)，如:妊娠劇吐、妊娠高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)力異常等，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致流產(chǎn)，嚴(yán)重影響到胎兒和自身的健康。我們首先從孕婦本身入手，對(duì)孕婦展開(kāi)基礎(chǔ)保健知識(shí)的培訓(xùn)，加深孕婦對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，幫助其了解妊娠，減少疑慮；同時(shí)加強(qiáng)與孕婦家屬的溝通，教會(huì)家屬?gòu)亩喾矫婀膭?lì)，照顧和關(guān)心孕婦，并給予孕婦足夠的尊重和理解；我們還為孕婦引進(jìn)了心理放松保健操，指導(dǎo)孕婦堅(jiān)持練習(xí)，播放安胎音樂(lè)，對(duì)緩解情緒緊張起到了較好效果；在條件允許的情況下，我們組織孕婦進(jìn)行心得和經(jīng)驗(yàn)交流，并就不了解的問(wèn)題互相探討，還請(qǐng)一些經(jīng)歷過(guò)妊娠分娩的母親來(lái)傳授知識(shí)和解答疑問(wèn)，有效的減輕了孕婦的不良情緒反應(yīng)；對(duì)一些心理問(wèn)題較嚴(yán)重者，我們采取電話(huà)追蹤服務(wù)和定期上門(mén)服務(wù)相結(jié)合的方式，加強(qiáng)對(duì)其心理狀態(tài)的全程監(jiān)督和及時(shí)疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通，幫助孕婦提高信心，同時(shí)也加強(qiáng)孕婦的自我心理加強(qiáng)訓(xùn)練，從孕婦自身提高其心理疏導(dǎo)能力。

4.2 生理

4.2.1 運(yùn)動(dòng)與休息

孕婦要注意休息，保證充足的睡眠時(shí)間，一般以9～10小時(shí)為宜。如果有條件，提倡30分鐘～1小時(shí)的午睡。鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以不感到疲勞為宜，如經(jīng)常到戶(hù)外散步，獲得陽(yáng)光和新鮮空氣，做孕婦體操，做一些手工活動(dòng)等。盡可能伸展肢體，促使心臟搏出的血液更容易流向四肢，這樣能促進(jìn)孕婦的血液循環(huán)和精神壓力的減輕，神經(jīng)體液功能的協(xié)調(diào)和機(jī)體免疫功能的提高，同時(shí)也有利于胎兒的發(fā)育。

4.2.2 衛(wèi)生

除了常規(guī)的衛(wèi)生保健外，孕期還應(yīng)該禁止盆浴和性生活，并做好傳染病預(yù)防工作，包括風(fēng)疹，乙型肝炎病毒(HBV)感染，單純皰疹病毒(HSV)等，盡量不到人多的場(chǎng)所，如劇場(chǎng)、電影院、集市等場(chǎng)所。

4.2.3 衣著

孕婦衣著以寬松安全為原則，在此基礎(chǔ)上可考慮美觀。衣服式樣應(yīng)該符合從肩以下寬松，不束縛腹部，方便穿脫和日?；顒?dòng)為宜。穿鞋要考慮安全性，不能穿高跟鞋和易脫落的涼鞋，最好穿腳背部分能與鞋緊密結(jié)合的有防滑紋的寬大后跟鞋，以免引起背痛和疲倦或者發(fā)生意外。提倡穿彈性好的連褲襪，避免穿環(huán)形襪帶以及圓口松緊的長(zhǎng)筒襪，此外還要做好腹部保暖工作。

4.2.4 乳房

孕期乳房在體內(nèi)激素的刺激下，乳腺泡發(fā)育，乳腺管增生，乳房組織發(fā)育增大。孕婦常有觸痛、脹痛和沉重等不適感[2]。此時(shí)，要穿戴合適的乳罩減輕不適感。乳房清潔也十分重要，不僅可以保持乳腺管的通暢，又有助于增加乳頭的韌性、減少哺乳期乳頭皸裂等并發(fā)癥的發(fā)生。提倡每天用濕毛巾和溫水清洗乳房。如乳頭重度內(nèi)陷，可致哺乳困難，甚至無(wú)法哺乳，造成乳汁淤積，引起乳腺炎，因此乳頭內(nèi)陷者應(yīng)在懷孕5到6個(gè)月時(shí)開(kāi)始糾正，具體做法是每日清晨或入睡前，雙手置于凹陷乳頭的部位，逐漸向乳暈的位置向外推，輕輕牽拉乳頭，每天5到10次，也可用拔火罐或負(fù)壓抽吸方法使乳頭外出。

4.3 營(yíng)養(yǎng)

孕婦既要保證充分的營(yíng)養(yǎng)，但也要注意其合理度。在早期提倡清淡、爽口、多樣化，以米、面為主，粗細(xì)糧合理搭配。在中晚期胎兒各組織器官發(fā)育日趨完善，孕婦血容量增加且達(dá)到高峰，基礎(chǔ)代謝率也增高，因此要加強(qiáng)熱能供給和無(wú)機(jī)鹽類(lèi)補(bǔ)充[3]。同時(shí)由于胎兒骨骼正處于形成期，應(yīng)該要加強(qiáng)鐵質(zhì)，鈣質(zhì)和維生素的補(bǔ)充，可以進(jìn)食一些動(dòng)物肝臟、海帶、紫菜、芹菜等。另外在全過(guò)程中還要注意保證水分的供應(yīng)和足夠的新鮮果蔬。

4.4 藥物

在孕期要注意一些藥物要慎用:氯霉素，磺胺類(lèi)，氨基甙類(lèi)，糖皮質(zhì)激素呋喃類(lèi)，喹諾酮類(lèi)，四環(huán)素類(lèi)，以及一些醫(yī)囑慎用的藥物。

[1]張會(huì)顏,鄭鴻雁.孕期的膳食與營(yíng)養(yǎng)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,4(24):449.

[2]王艷紅,成少娟.孕婦的生活與身心護(hù)理[J].家庭護(hù)理,2008,5(6):424.

[3]劉晶.孕婦的需要及護(hù)理[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2008,5(185):79.