梁健珍

（廣東省高要市人民醫(yī)院呼吸腎內(nèi)科，廣東肇慶 526040）

護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，有其獨(dú)特的教育方法，護(hù)理教育很大程度地體現(xiàn)在護(hù)理臨床教學(xué)過(guò)程中，而臨床護(hù)理教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中占著非常重要的位置，是護(hù)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展，在臨床護(hù)理教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的需求而進(jìn)行帶教，憑經(jīng)驗(yàn)和愿望教學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式將被規(guī)范化、科學(xué)化的教學(xué)方法和管理體制所淘汰。筆者就臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并探討其相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1 護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)模糊

護(hù)理教育的培養(yǎng)目標(biāo)還不是很明確，教育大綱中缺乏對(duì)學(xué)生應(yīng)該具備的知識(shí)和能力方面的具體要求，特別是缺乏對(duì)培養(yǎng)學(xué)生核心能力方面和綜合素質(zhì)方面的指引。為了適應(yīng)護(hù)理人才適合國(guó)際化、規(guī)范化的要求，應(yīng)該培養(yǎng)“寬知識(shí)、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的護(hù)理人才，注重心理素質(zhì)和人文素質(zhì)的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)綜合素質(zhì)，改進(jìn)和完善護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)，使之成為適應(yīng)國(guó)際化要求的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)護(hù)理教育的發(fā)展[1]。

1.2 教學(xué)師資薄弱

我國(guó)衛(wèi)生部1997年組織修訂了《中等衛(wèi)校專(zhuān)業(yè)設(shè)置的基本條件》中明確提出專(zhuān)業(yè)教師應(yīng)參加臨床實(shí)踐的要求，并規(guī)定護(hù)理教師每年至少2個(gè)月的時(shí)間參加臨床實(shí)踐[2]。而我國(guó)大多數(shù)的實(shí)習(xí)是由醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)，臨床護(hù)理教師都是由護(hù)士兼職[3]，而這些帶教老師在學(xué)校期間學(xué)的都是專(zhuān)業(yè)性非常強(qiáng)的課程，她們接受的教育和培訓(xùn)都是以成為一名護(hù)士為目標(biāo)的，涉及教育方面的內(nèi)容很少，知識(shí)面比較狹窄，而且文化程度普遍偏低、新技術(shù)新知識(shí)更新不足、平時(shí)工作任務(wù)繁重、工作壓力大，缺乏理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)于擔(dān)任臨床護(hù)理帶教老師力不從心。

1.3 護(hù)理教學(xué)模式陳舊

目前，在臨床護(hù)理教學(xué)中絕大多數(shù)還是采用傳統(tǒng)的“一對(duì)一”的師徒式帶教模式，帶教方式單一，帶教方法千篇一律：看——做——看，即看老師怎樣做，老師和學(xué)生一起做，老師看學(xué)生怎樣做。整個(gè)教學(xué)過(guò)程缺乏對(duì)學(xué)生個(gè)體針對(duì)性的指導(dǎo)，理論與實(shí)踐沒(méi)有很好地結(jié)合起來(lái)，讓學(xué)生覺(jué)得枯燥無(wú)味，缺乏主動(dòng)性和積極性。

1.4 教學(xué)管理體制的欠缺

雖然現(xiàn)在的教學(xué)醫(yī)院中都設(shè)有相應(yīng)的臨床護(hù)理管理體系，但是缺乏層級(jí)性的臨床護(hù)理帶教標(biāo)準(zhǔn)和帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)論中專(zhuān)、大專(zhuān)還是本科的實(shí)習(xí)生，其帶教計(jì)劃和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容大同小異，未能真正體現(xiàn)臨床教學(xué)質(zhì)量。

1.5 臨床教學(xué)評(píng)價(jià)方法不完善

目前，臨床護(hù)理教學(xué)評(píng)價(jià)方式基本上都是表格問(wèn)卷式。即實(shí)習(xí)生在每一科實(shí)習(xí)結(jié)束輪科前，都會(huì)派發(fā)表格來(lái)進(jìn)行對(duì)學(xué)生和帶教老師的評(píng)價(jià)。這種雙向測(cè)評(píng)給學(xué)生和老師都帶來(lái)一定的壓力，老師存在對(duì)學(xué)生管理不嚴(yán)的現(xiàn)象，學(xué)生也不敢主動(dòng)、多次詢(xún)問(wèn)，怕給老師留下不良的印象[4]。

2 解決對(duì)策

應(yīng)提倡在臨床護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行人本管理。人本管理就是在管理活動(dòng)中把人作為管理的核心，在滿(mǎn)足人、理解人、尊重人的基礎(chǔ)上，通過(guò)充分發(fā)揮人的積極性和主動(dòng)性來(lái)實(shí)現(xiàn)管理者的目的，從而達(dá)到管理者和被管理者的效益雙贏[5]。

2.1 提高臨床護(hù)理帶教老師人本管理的理論知識(shí)

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理教學(xué)模式是帶教老師為主導(dǎo)者，實(shí)習(xí)生是被動(dòng)參與者，是聽(tīng)眾、觀眾，不但感受不到臨床實(shí)習(xí)的愉悅，而且壓抑了她們參與的積極性和主動(dòng)性。因此，護(hù)理部應(yīng)該定時(shí)組織護(hù)理臨床帶教老師進(jìn)行人本管理理論知識(shí)的培訓(xùn)，提高臨床老師的帶教水平，從而提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。

2.2 樹(shù)立正確的護(hù)理培養(yǎng)目標(biāo)

各教學(xué)醫(yī)院要根據(jù)本院的實(shí)際情況結(jié)合學(xué)校的實(shí)習(xí)大綱要求，根據(jù)不同層次學(xué)生的水平，制訂一份詳細(xì)的帶教計(jì)劃，內(nèi)容包括教學(xué)目標(biāo)、實(shí)施方法和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在臨床護(hù)理教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)，鞏固和提高護(hù)生的水平，反復(fù)強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)目的，促使護(hù)生明確實(shí)習(xí)階段的必要性和重要性，促使護(hù)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

2.3 合理選擇帶教老師

帶教老師的選擇既不能“見(jiàn)者有份”，也不能夠采取強(qiáng)迫政策，應(yīng)在臨床帶教老師自愿報(bào)名的原則下，經(jīng)過(guò)護(hù)理部的培訓(xùn)和考核，同時(shí)也要結(jié)合實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)反饋，然后再評(píng)選出綜合素質(zhì)好、責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐技能熟練、掌握溝通技巧、整體帶教水平高、深受廣大實(shí)習(xí)生歡迎的護(hù)士作為臨床護(hù)理帶教老師。并且各教學(xué)病區(qū)中選出一位優(yōu)秀的帶教老師擔(dān)任本病區(qū)的教學(xué)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本病區(qū)實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理工作。

2.4 更新帶教模式

傳統(tǒng)的“一對(duì)一”的護(hù)理帶教模式已經(jīng)不適用于當(dāng)代的護(hù)理發(fā)展，現(xiàn)在的臨床護(hù)理帶教老師要懂得尋求靈活多樣的教學(xué)方法，做到因人施教，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并肯定護(hù)生的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)也要糾正其存在的不足，提高護(hù)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在臨床教學(xué)中，帶教老師應(yīng)積極鼓勵(lì)護(hù)生勇敢擔(dān)任“小老師”的角色，讓其進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示范、組織護(hù)理查房和護(hù)理小講課等工作，使其在特定的工作環(huán)境中獲得不同程度的自我實(shí)現(xiàn)和自我發(fā)展，產(chǎn)生相應(yīng)的自豪感和滿(mǎn)足感，從而形成正確的人生觀，樹(shù)立對(duì)護(hù)理事業(yè)的滿(mǎn)懷熱情。

2.5 正確的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

傳統(tǒng)的表格問(wèn)卷式不能對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，不能真實(shí)客觀的反映教與學(xué)的情況，對(duì)于當(dāng)中存在的問(wèn)題未及時(shí)反饋，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。因此，在考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面，要逐步淡化各項(xiàng)條條框框。由于臨床存在大量的不確定因素，只有隨著反復(fù)實(shí)踐不斷積累更多和更新的經(jīng)驗(yàn)，把技能訓(xùn)練貫穿于日常的護(hù)理活動(dòng)中，在完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的同時(shí)開(kāi)展護(hù)理技能訓(xùn)練，堅(jiān)持邊使用邊培養(yǎng)，邊實(shí)踐邊學(xué)習(xí)的教育訓(xùn)練方法，才能適應(yīng)臨床的實(shí)際需要[6]。

3 結(jié)語(yǔ)

臨床護(hù)理教學(xué)是對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要教學(xué)階段，是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是學(xué)生角色轉(zhuǎn)換到護(hù)士角色的過(guò)程。在對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題分析當(dāng)中，體會(huì)到傳統(tǒng)的“一對(duì)一”的教學(xué)模式已經(jīng)不適于現(xiàn)代的臨床護(hù)理教學(xué)?，F(xiàn)代臨床護(hù)理教學(xué)模式提倡以人為本，以護(hù)生為中心，尊重護(hù)生的個(gè)體需要，因人施教，合理選擇教學(xué)方式。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該成為促進(jìn)者、指導(dǎo)者、合作者，應(yīng)注意對(duì)護(hù)生綜合技能的開(kāi)發(fā)，調(diào)動(dòng)護(hù)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)其自我監(jiān)管的意識(shí)，培養(yǎng)其對(duì)現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的信心和獻(xiàn)身信念。臨床護(hù)理教學(xué)就是把護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)與帶教老師的教學(xué)目標(biāo)融為一體，以達(dá)到最佳的臨床帶教結(jié)果，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)出更多高水平、高質(zhì)量的護(hù)理接班人。

[1]陳桂芳.臨床護(hù)理教學(xué)存在的問(wèn)題和教學(xué)模式的探討[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(7):63.

[2]劉紅衛(wèi).臨床護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀與展望[J].護(hù)理研究,2004,18(10A):1705-1706.

[3]康鳳英,楊輝.臨床護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)研究新進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2005,19(11A):2267-2270.

[4]許炎妹,周新明,時(shí)紅梅.護(hù)理臨床帶教存在的問(wèn)題分析與對(duì)策[J].中國(guó)護(hù)理管理,2003,3(5):44-45.

[5]李樹(shù)貞.醫(yī)院護(hù)理管理培訓(xùn)教材[M].北京:解放軍出版社,2001:1-9.

[6]吳慧堏,陳愛(ài),章霞,等.護(hù)理人員對(duì)護(hù)理技術(shù)操作認(rèn)知狀況的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(1):54.