楊育兵，厲小麗，許周紅

（浙江省臺(tái)州醫(yī)院手術(shù)室，浙江臺(tái)州 317000）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以人為本，一切以患者為中心，尊重患者的各項(xiàng)權(quán)利，滿足患者的身心需要，幫助他們恢復(fù)健康，早日回歸社會(huì)，是每名醫(yī)務(wù)人員的基本宗旨。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式即“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式亦充分地融入我們工作的每一個(gè)角落。我院自2000年開(kāi)始建立了術(shù)前訪視制度，2006年7月又增設(shè)了術(shù)前準(zhǔn)備室，在單純?cè)L視的基礎(chǔ)上又提供了一個(gè)舒適的過(guò)渡場(chǎng)所，讓其對(duì)手術(shù)室有了進(jìn)一步的了解。既消除了患者的緊張恐懼心理，又為手術(shù)的安全增加了一道防護(hù)墻。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年5月隨機(jī)抽取手術(shù)病歷284份，其中，男性98例，女性186例；年齡16～87歲，其中，初中以下文化程度194例，初中以上文化程度90例；麻醉方式：全身麻醉206例，硬膜外麻醉78例。

1.2 訪視方法

1.2.1 訪視時(shí)間與人員 訪視時(shí)間一般為術(shù)前1～3 d。訪視人員由經(jīng)驗(yàn)豐富的術(shù)前準(zhǔn)備室護(hù)士及巡回護(hù)士擔(dān)任，這樣既可以對(duì)訪視內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)講解，又可以增加患者的信任度及熟悉感。

1.2.2 訪視內(nèi)容 自我介紹說(shuō)明訪視的目的及意義。介紹手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)前注意事項(xiàng)等。介紹手術(shù)體位及患者所需配合的事項(xiàng)。通過(guò)交談了解患者心理，針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)。針對(duì)性地解答患者的疑問(wèn)，通俗易懂。通過(guò)病例了解既往史、生活史等評(píng)估患者全身情況[1-2]。

1.3 術(shù)前準(zhǔn)備

1.3.1 接待患者 對(duì)到手術(shù)室的患者進(jìn)行核實(shí)，三查十二對(duì)。如將姓名與手腕帶、病例、手術(shù)通知單必須一致；術(shù)前用藥等等逐一核對(duì)。杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，為手術(shù)提供一道有力的防護(hù)墻。

1.3.2 手術(shù)準(zhǔn)備 根據(jù)手術(shù)部位選擇合適的靜脈通路，并與患者溝通，為患者在術(shù)前半小時(shí)內(nèi)輸入抗生素，為手術(shù)提供保障。

1.3.3 緩解緊張心理 在準(zhǔn)備室不再是只露兩只眼睛的“蒙面人”，而是一張熟悉的笑臉、一聲親切的問(wèn)候，給患者莫大的安慰和鼓勵(lì)。提供電視報(bào)紙或舒緩的音樂(lè)，讓患者增加對(duì)手術(shù)室的認(rèn)識(shí)，由熟悉的巡回護(hù)士帶入手術(shù)間，通過(guò)交流減少對(duì)手術(shù)的恐懼，增強(qiáng)手術(shù)的信任度[3-4]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)采取術(shù)前訪視，本組284例患者均能以良好的心態(tài)接受手術(shù)，手術(shù)順利。

3 討論

手術(shù)室對(duì)一般人來(lái)說(shuō)是一個(gè)神秘而恐怖的地方，通常大多數(shù)患者都會(huì)產(chǎn)生緊張恐懼的心理，進(jìn)而使心率加快、血壓升高、痛閾降低等，直接影響了手術(shù)的開(kāi)展與預(yù)后。及時(shí)溝通，加強(qiáng)護(hù)患之間的聯(lián)系，縮短護(hù)患距離，減輕緊張心理，從而使患者積極主動(dòng)配合手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前訪視體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念，真正地體現(xiàn)了“以患者為中心”的人性化護(hù)理理念和護(hù)理模式。掌握了患者的生理、心理、社會(huì)狀態(tài)，制訂具體的護(hù)理措施，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。

開(kāi)展術(shù)前訪視，對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)手術(shù)室護(hù)理而言，都勢(shì)在必行。國(guó)際手術(shù)室協(xié)會(huì)規(guī)定：術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)和職能之一。因而為手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)的提高提供了機(jī)會(huì)，為手術(shù)室護(hù)士自我成長(zhǎng)創(chuàng)造了條件。術(shù)前訪視提高了手術(shù)室護(hù)士工作質(zhì)量，在手術(shù)配合中更有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性，其重要性越來(lái)越被手術(shù)室工作者所重視[5]。

護(hù)理工作繁瑣復(fù)雜，存在不安全因素，直接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員的每項(xiàng)工作、每個(gè)環(huán)節(jié)都直接影響到患者的安危，要時(shí)時(shí)刻刻為患者的安危著想。堅(jiān)持“一個(gè)中心”（以患者為中心），把握“二個(gè)基本點(diǎn)”（讓患者滿意、讓職工滿意），抓住“三大要素”（服務(wù)、技術(shù)、人才），實(shí)施服務(wù)賓館化、技術(shù)專業(yè)化、行動(dòng)軍事化。打破手術(shù)室護(hù)士給患者全副武裝的封閉形象，使患者在手術(shù)室中同樣體會(huì)到關(guān)心、關(guān)懷、關(guān)愛(ài)的人性化服務(wù)氛圍，減輕孤獨(dú)感，減少恐懼感，使患者處于最佳手術(shù)狀態(tài)，為手術(shù)的順利開(kāi)展提供有力保障[6]。

[1]吳金蘭,陳靜,王華元.手術(shù)室術(shù)前訪視的重要性[J].河南外科學(xué)雜志,2006,12(3):101-102.

[2]梁潔.論臨床護(hù)理中的換位思考[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2005,26(3):338-339.

[3]孔令真.手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者術(shù)前心理護(hù)理體會(huì)[J].中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2004,4(11):1032-1033.

[4]李晶.術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2008,23(2):F0003-F0003.

[5]陳翠萍,高曉梅.術(shù)前訪視的現(xiàn)狀與對(duì)策[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(3):55-56.

[6]于登瀛,關(guān)雪瑩.心理護(hù)理應(yīng)在實(shí)施上下功夫[J].中華護(hù)理雜志,1998,33(9):531-532.

[7]許曉波.手術(shù)患者術(shù)前訪視護(hù)理體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,8(5):159.