266071 濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院 王菁

Sysmex公司生產(chǎn)的UF-100尿沉渣流式細胞儀是利用尿沉渣中的有形成分DNA、細胞膜與菲啶、羰化氰兩種熒光染料接觸后通過鞘流進行激光照射，各形成分產(chǎn)生前向散射光強度和熒光脈沖寬度，又通過電阻抗測出血細胞的大小散實圖、直方圖，儀器可自動報告紅細胞、白細胞、上皮細胞、管型、細菌5個定量參數(shù)及小圓上皮細胞、霉菌、病理管型、結(jié)晶及其精子5個定性參數(shù)，還可測出尿液電導(dǎo)率指標。但由于尿液成分的多樣性、復(fù)雜性以及儀器本身檢測的局限性，常導(dǎo)致某些檢測項目的假陽性或假陰性結(jié)果，如果不予以及時發(fā)現(xiàn)和糾正，將會誤導(dǎo)對疾病的診斷和治療。

1 常見誤差原因及對策

1)當尿標本的清潔程度不夠或出現(xiàn)混濁尿時，尿中雜質(zhì)易被誤認為是紅細胞；尿液中的鹽類結(jié)晶尤其是亮氨酸結(jié)晶、草酸鈣結(jié)晶、碳酸鈣結(jié)晶會使分析結(jié)果不符。當尿液中酵母樣菌、雜菌、不完整管型、精子等與紅細胞大小、形態(tài)類似，其熒光強度和散射強度也與紅細胞相似，故常被誤認為紅細胞而出現(xiàn)假陽性。因此不能只靠UF-100尿沉渣分析儀作出報告，必須結(jié)合干化學法和顯微鏡檢查綜合分析后得出最后結(jié)果。

2)當尿標本存在大量細菌、腎小管上皮、非晶形結(jié)晶體或滴蟲時，儀器做熒光流式細胞分析時難以區(qū)分，白細胞的數(shù)量會呈假性增高。因此UF-100檢測白細胞，可以結(jié)合細菌的定量結(jié)果以及干化學法白細胞、亞硫酸鹽的檢測結(jié)果，并結(jié)合鏡檢進行綜合分析。

3)UF-100尿沉渣流式細胞儀檢測紅細胞為陰性而尿沉渣鏡檢陽性的標本經(jīng)鏡檢證實，紅細胞為碎片或少量有形紅細胞，所產(chǎn)生的熒光強度較弱，位于低熒光區(qū)，且測定碎片的體積比小紅細胞小，產(chǎn)生假陰性，干化學隱血檢測是UF-100所不能確定的，故干化學隱血檢測彌補了UF-100的不足。

4)當尿標本中含有大量黏液絲、大量上皮細胞、磷酸鹽結(jié)晶或標本中含有較多的膿細胞，被UF-100誤認而出現(xiàn)假陽性。管型由于體積大而具有極高的前向散射光脈沖寬度，會干擾UF-100全自動尿沉渣分析儀管型的檢測。黏液絲很容易附著被熒光染料著色的物質(zhì)，附著以后形狀類似管型而被儀器誤認。因此對于UF-100提示管型陽性的標本均應(yīng)以顯微鏡鏡檢復(fù)查確定管型類型，以提高檢測準確率。

5)當尿標本中含有菌絲或黏液絲時會導(dǎo)致精子檢測的假陽性，這時我們必須鏡檢確認，以免引起一些道德上的爭議而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 結(jié)論

UF-100尿沉渣分析儀作為一種快速尿液有形成分檢測儀器為臨床尿液標本快速篩選和標準化提供了可能，提高了檢驗工作效率。但尿中的各種有形成分很多，各種干擾因素很多，有時難免出現(xiàn)假陽性及假陰性。所以對檢查異常標本做相應(yīng)顯微鏡檢查及其他檢測后再發(fā)出報告，則能進一步提高實驗結(jié)果的準確性，為臨床提供準確、快速、可靠的診斷依據(jù)，為病人服務(wù)。