張翠賢，周志敏，孫文英，陳玉翠，馬學華

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶 163111）

瘥，病也；瘥后，泛指病愈后恢復期。瘥后如調攝不當，極易引起復發(fā)。《傷寒論》中所謂的食復和勞復，就是由于調護不當而引起的疾病復發(fā)。因此，對于疾病初愈的患者，護理人員要指導患者如何注意生活起居和正確調理飲食，重視其臟腑功能的恢復和情志調護，配合康復訓練，使疾病不再復發(fā)，達到康復的目的。

1 中醫(yī)康復護理原則

1.1 養(yǎng)生護理原則

養(yǎng)生護理要遵循“形神兼養(yǎng)”的原則，中醫(yī)養(yǎng)神采用養(yǎng)形調神，以動靜結合，動中求靜，來調和瘥后機體陰陽氣血的運行，促進身體康復。在實施中，把調攝精神與因人、因地、因時制宜的中醫(yī)護理原則相結合，制定出康復護理計劃。

1.2 綜合護理原則

綜合護理原則主要是針對瘥后不同的證候進行綜合施護，遵循急則護標、緩則護本的原則，根據輕重、緩急、病程長短等不同情況，制定康復護理計劃。

1.3 整體護理原則

整體護理原則是以中醫(yī)基礎理論中的整體觀念為基礎，對康復對象進行身心全面的護理。

1.3.1 順應四時氣候變化護理：中醫(yī)學認為，人與自然是統(tǒng)一的整體，瘥后康復護理必須順應四時氣候變化的自然規(guī)律，

給予患者適當的護理。

1.3.2 適應社會環(huán)境護理：中醫(yī)學認為，人與社會是統(tǒng)一的整體，護士應對瘥后康復對象的社會環(huán)境各方面因素有所了解，以便進行有的放矢的情志護理。

1.3.3 注重身、心全方面護理：中醫(yī)學認為，人體是一個有機的整體，在對瘥后患者進行康復護理時，不僅要仔細觀察患者的五官、形體、舌脈等外在變化，以了解和判斷臟腑的功能變化，而且要注意觀察患者的情志變化，以擬定出相應的康復護理措施。

1.4 因人、因證、因病程護理原則

1.4.1 因人施護：護理時要根據瘥后患者的身體素質、行為習慣、病情輕重、殘疾程度、文化水平、經濟條件的不同采取不同的康復護理措施。

1.4.2 因證施護：根據瘥后康復對象所患病證的不同，采取相應的護理措施。

1.4.3 因病程施護：主要是指康復對象在瘥后的不同時期，應采取不同的護理措施，以適應不同階段的護理要求。

2 中醫(yī)康復護理的辨證施護

辨證施護是中醫(yī)護理的基本特點，中醫(yī)康復學常用的辨證方法是在八綱辨證的基礎上，采用氣血津液辨證和臟腑辨證的方法，以確定證候。根據康復護理對象、康復目的制定康復護理措施及施護內容進行辨證施護。

2.1 老年病證

2.1.1 康復目的：恢復老年人腦力功能。

2.1.2 康復措施：飲食療法、心理療法、作業(yè)療法。

2.1.3 施護內容：飲食護理、情志護理。

2.2 殘疾病證

2.2.1 康復目的：減輕癥狀、恢復功能。

2.2.2 康復措施：功能訓練、情志心理療法。

2.2.3 施護內容：指導功能訓練、情志護理。

2.3 精神病癥

2.3.1 康復目的：恢復心神功能。

2.3.2 康復措施：娛樂療法、體育療法、情志心理療法。

2.3.3 施護內容：指導娛樂療法、體育療法、情志護理。

2.4 慢性病證

2.4.1 康復目的：恢復臟腑功能。

2.4.2 康復措施：飲食療法、氣功、針灸、中藥治療。

2.4.3 施護內容：指導氣功、飲食護理、服藥護理[1]。

3 中醫(yī)的傳統(tǒng)康復護理方法

傳統(tǒng)康復護理的方法，除遵循一般住院患者的常規(guī)護理方法之外，還應在起居護理、飲食護理、心理護理以及運動護理方面突出康復期護理特點。

3.1 起居護理

起居護理主要是指患者在恢復期的生活環(huán)境和日常生活，必須保持安靜整潔，養(yǎng)成良好的、有規(guī)律的生活習慣，使患者心情舒暢，安心養(yǎng)病。

3.2 飲食護理

中醫(yī)飲食康復護理的原則是以食代藥，食藥并重，強調以合理的飲食調養(yǎng)配合疾病的治療，促進瘥后機體早日康復。

3.3 心理康復護理

心理康復護理是通過治神、調神、護神、醫(yī)心等治療與護理手段，針對不同患者的心理狀態(tài)進行的心理教育以及心理訓練的一種方法。

3.4 運動康復護理法

運動康復護理法是對康復患者的行走、活動的護理，應按照康復治療的規(guī)程進行。要合理安排休息與運動，掌握動靜結合的原則，做適當的運動健身，對康復功能訓練進行指導與護理[2]。

4 康復功能訓練護理

4.1 根據病證訓練護理

對康復患者的功能訓練，要根據病證或傷殘情況選擇不同的訓練方法，護士要指導和配合功能訓練，使患者盡快能夠生活自理，獲得勞動的能力，走向社會，走向生活。

4.2 生活能力訓練護理

為了使傷殘人員盡快獨立生活和工作，在康復期就應進行生活能力的訓練，如起床、穿衣、洗臉、漱口、吃飯、解大小便等。

在對瘥后患者進行康復護理中，筆者運用中醫(yī)整體觀念和辨證施護理論，配合傳統(tǒng)的康復訓練和養(yǎng)生方法，以減輕疾病損傷帶來的后果；使瘥后機體功能和精神情志盡量恢復到患病前的健康狀態(tài)，并防止疾病再次復發(fā)；使瘥后患者能夠重新回到社會生活中去。

[1]付艷濤.實用中西醫(yī)護理學[M].北京:華文出版社,2009:16.

[2]劉茂祥.神經內科常見病的中西醫(yī)診療[M].北京:中國人口出版社,2004:189-198.

[3]馮運華.中醫(yī)護理優(yōu)勢與展望[J].護理學雜志,2003,18(4):320,F003.

[4]徐筱莉,陳繼根,王麗萍.七情致病及中醫(yī)情志護理[J].中國現代醫(yī)生,2008,45(16):62.