066104 中國煤礦工人北戴河療養(yǎng)院 王麗英

股骨頭壞死是一種由于激素、酒精及外傷等原因引起的股骨頭血液循環(huán)障礙，以髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、功能障礙為主要癥狀的骨科疾病。由于此病病程較長，治療效果緩慢，易使患者產(chǎn)生比較沉重的心理負擔，不能很好地配合醫(yī)務(wù)人員的治療工作。在護理實踐中，我們在藥物治療的同時針對股骨頭壞死患者的心理問題，積極地給予相應(yīng)的心理護理，取得了很好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 一般資料

以2008年1～12月收治的106例患者為研究對象。本組病例男74例，女32例；年齡最大80歲，最小20歲。主要癥狀為髖關(guān)節(jié)疼痛、跛行、功能障礙，經(jīng)MRI、CT、X光片檢查診斷為股骨頭壞死，入院后95%患者表現(xiàn)出不同程度的心理問題。

2 方法

2.1 加強衛(wèi)生宣教 患者在得知自己患有疾病后，由于對疾病認識不足，認為這種病根本就無法醫(yī)治，自己可能會終生與疾病為伍，因而消極沮喪，對抗治療甚至是拒絕接受治療。對此，我們首先向他們介紹住院環(huán)境，熟悉病友，消除患者陌生感，進而耐心細致地解釋病情，介紹疾病知識和治療方法，推薦治療成功病例，同時請病友給予現(xiàn)身說法，使患者明白股骨頭壞死并不是不治之癥，只要積極接受治療，完全可以和正常人一樣生活，從而幫助他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，通過有效地心理疏導，從而使患者打消疑慮，輕松愉快地接受治療。

2.2 重視護患溝通 我們對股骨頭疾病采取的是中醫(yī)保守治療，顯效較慢，患者開始治療時，由于治療造成身體的應(yīng)激反應(yīng)，可能會給患者的軀體帶來不適，甚至使疼痛加劇，患者因此會產(chǎn)生焦慮情緒，對疾病治愈產(chǎn)生懷疑，甚至質(zhì)疑醫(yī)務(wù)人員治療的水平。這時，我們應(yīng)和患者建立良好的護患關(guān)系，使他們信任醫(yī)護人員，并以同情和理解的態(tài)度，真摯安撫的語氣，解釋軀體產(chǎn)生這種反應(yīng)是正常的，隨著治療的深入，這種不適會逐漸消失，并幫助他們制定康復訓練計劃，在身體條件允許的情況下，開展一些有益健康的活動，如蹬自行車、做功能操等，這樣使80%的病人減輕疼痛和不適感，同時也緩和了患者緊張的情緒，利于疾病轉(zhuǎn)歸。

2.3 體現(xiàn)人性化關(guān)懷 股骨頭壞死是慢性疾病，療程長，醫(yī)療負擔相對較重，且行動受限，不能負重，治療期間需拄雙拐保護股骨頭，在上述106例病例中，60%患者擔心經(jīng)濟狀況，40%患者擔心不能重返工作崗位，76%患者擔心生活不能自理產(chǎn)生自卑心理。針對這些病人，我們本著患者至上的原則，及時和醫(yī)生溝通，制定最經(jīng)濟有效的治療方案，給予人文關(guān)懷和經(jīng)濟上的支持，減輕患者精神負擔。

2.4 幫助患者樹立生活的信心 定期組織患者聚會，交流經(jīng)驗，講述治療體會，促使患者彼此間相互關(guān)心、相互支持，使患者克服心理障礙，保持積極樂觀向上的情緒。

2.5 做好家屬心理護理 注重與患者家屬的溝通，使他們支持和幫助患者，使患者感受到家庭的溫暖，為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過上述一系列的心理護理措施，大部分患者克服了心理障礙，使心身處于最佳的狀態(tài)，積極主動地配合治療，為疾病的最終治愈提供了保障，收到了良好的治療效果。