430072 廣州軍區(qū)武漢療養(yǎng)院東湖療養(yǎng)區(qū) 王敏 閆彩 蔡凌昱

酒精依賴(癥)過去俗稱酒癮或酒癖，指長期飲酒的人產(chǎn)生對酒精在精神上和軀體上的依賴。精神依賴主要指長期飲酒的人，相對或絕對戒酒時，產(chǎn)生的一系列精神癥狀，表現(xiàn)為坐臥不寧，焦慮不安，情緒煩躁，無精打采；軀體依賴是指長期飲酒的人，相對或絕對戒酒時，機(jī)體便會產(chǎn)生很多不適，如心慌、頭痛、乏力、震顫、惡心、嘔吐、出汗等，一旦恢復(fù)飲酒，癥狀自然消失。酒精依賴另一個特點是飲酒量不斷增加，耐受性增強(qiáng)?，F(xiàn)將1例酒精依賴飛行員來我科康復(fù)療養(yǎng)的護(hù)理體會報告如下。

1 臨床資料

患者，男性，49歲。某部飛行員，身高176 cm，體重60 kg，大量飲酒史30余年。2009年1月在廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院診斷為高血壓1期，酒精依賴，抑郁狀態(tài)，慢性胃炎及脂肪肝，于2009年3月～2009年4月在我院療養(yǎng)。入院時心情抑郁，夜間睡眠欠佳。體格檢查血壓16/12 kPa，B超提示脂肪肝。神經(jīng)內(nèi)科提示：抑郁狀態(tài)，酒精綜合征。臨床診斷為酒精依賴。

2 護(hù)理

2.1 加強(qiáng)療養(yǎng)管理 ①將患者安排至護(hù)士站較近的房間，告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵守科室制定的作息時間。②外出時必須告訴醫(yī)務(wù)人員及帶隊干部而且要兩人以上。③患者的費用由帶隊干部管理，不得帶現(xiàn)金及卡在身，如有需要請同事或者醫(yī)務(wù)人員代買。

2.2 加強(qiáng)生活護(hù)理 由于長期飲酒，療養(yǎng)員體質(zhì)差、瘦弱無力。應(yīng)制定合理的飲食計劃，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。提供舒適安靜的環(huán)境，不進(jìn)行刺激性談話和觀看刺激性電視，利于患者多休息。遵醫(yī)囑按時服藥，服藥時注意確定病人已服下，并注意用藥后的反應(yīng)。

2.3 精神癥狀觀察與安全護(hù)理 酒精所致精神和行為障礙的癥狀變化多樣、復(fù)雜，護(hù)士應(yīng)勤接觸病人，認(rèn)真觀察病情變化，詳細(xì)記錄，及時反饋，以便更好地采取防范措施，配合臨床治療。我們要多和病人溝通，關(guān)心體貼病人，取得病人信任，以便了解掌握病人的心理狀態(tài)，同時多鼓勵病人參加工療文體活動，轉(zhuǎn)移其注意力。醫(yī)護(hù)人員要有自我保護(hù)意識，接觸患者時態(tài)度和藹，交談時目光親切，表情自然，保持微笑。與患者交談時語速要慢，要有耐心，句子要簡短、清楚，語氣柔和，以免激惹患者。特別是護(hù)士在護(hù)理該患者時應(yīng)密切觀察其行為意向，使其心情平靜，同時要加強(qiáng)對危險物品的管理，以防發(fā)生患者自殘或傷人。

2.4 預(yù)防戒斷綜合征 由于患者體質(zhì)差以及機(jī)體功能受到損傷，因此我們安排患者合理而有規(guī)律的活動，按時起床、就寢、進(jìn)餐，使之生活接近正常。注重觀察病情變化和戒酒反應(yīng)，護(hù)理上盡量讓病人臥床休息?；颊呋顒訒r，有專人守護(hù)，防止摔傷。護(hù)士主動向病人講解在治療過程中可能出現(xiàn)的戒斷綜合征，如常會出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、嚴(yán)重者有意識模糊、譫妄，還可出現(xiàn)自主神經(jīng)混亂、震顫以及飲食、睡眠障礙。并且說明癥狀的原因、持續(xù)的時間，使患者提前做到心中有數(shù)，認(rèn)識到長期飲酒對自身、家庭及社會的危害性，協(xié)助患者消除恐懼感，平安度過戒斷反應(yīng)階段，積極主動配合治療和護(hù)理。

2.5 加強(qiáng)心理護(hù)理 根據(jù)患者的前驅(qū)期、急性期、恢復(fù)期、康復(fù)期的不同心理特征，針對性進(jìn)行心理護(hù)理和認(rèn)知性干預(yù)，反復(fù)宣教嗜酒的危害，多與患者探討飲酒的不良后果，同時制訂科學(xué)的生活方式和健康的生活理念，激發(fā)患者主觀能動性，督促和指導(dǎo)患者參加有意義的社會活動。

3 體會

綜上所述，酒精依賴所致的精神和行為障礙受社會文化環(huán)境及心理素質(zhì)等影響，因此應(yīng)從生理-心理-社會方面進(jìn)行全方位護(hù)理。對高危人群及時給予行為干預(yù)，使患者早日戒酒，防止因酒精依賴所致精神和行為障礙的發(fā)生，促進(jìn)患者的身心健康。