聶桂玲 黑龍江省同江市人民醫(yī)院（156400）

手術(shù)室里的人性化護(hù)理

聶桂玲 黑龍江省同江市人民醫(yī)院（156400）

術(shù)前護(hù)理；術(shù)中護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

手術(shù)患者由于原發(fā)疾病及手術(shù)刺激而使患者處于應(yīng)激狀態(tài)，因麻醉藥的應(yīng)用往往使病情復(fù)雜多變，加上患者身體的大部被無菌單覆蓋及患者語言行動受限，且心理變化較大等，使手術(shù)患者的護(hù)理和病情觀察存在種種困難。針對其特殊性，根據(jù)我們多年經(jīng)驗，體會到對手術(shù)患者人性化護(hù)理是一種以患者為中心的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。根據(jù)時間的不同分為手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期3個階段。現(xiàn)就人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用，報告如下。

1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前應(yīng)全面了解病情，參與術(shù)前討論。對患者身體狀況，疾病本身對機(jī)體造成的影響和術(shù)中有可能出現(xiàn)各種表現(xiàn)，要做到心中有數(shù)，處變不驚。對特殊患者如裝有活動性義齒等幫助患者取下放好。

手術(shù)前患者往往處于緊張、恐懼的狀態(tài)，因此對患者在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行環(huán)境、情感和精神的支持，減輕其恐懼和緊張心理，提高其應(yīng)激的技巧和心理承受能力。手術(shù)室護(hù)士接到患者手術(shù)通知后，應(yīng)提前一天到病房，語氣溫和地向患者做自我介紹及手術(shù)室環(huán)境介紹，并全面仔細(xì)地了解患者的病情、家庭情況、個人信仰、對手術(shù)的要求等，提供有關(guān)手術(shù)、麻醉及術(shù)后恢復(fù)過程的信息，幫助患者消除緊張情緒，糾正錯誤認(rèn)識并調(diào)整其對手術(shù)的期望，使患者大致了解手術(shù)的目的、意義、過程和預(yù)后、麻醉方式、手術(shù)對某些器官功能可能產(chǎn)生的影響及不手術(shù)的嚴(yán)重后果。說明在麻醉、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)是一種正?，F(xiàn)象，并告訴患者在手術(shù)期間護(hù)士的職責(zé)，耐心向病人和家屬提供有關(guān)手術(shù)的衛(wèi)生指導(dǎo)。

2 術(shù)中護(hù)理

在術(shù)中應(yīng)注意傾聽患者的各種訴說及呼吸音，對訴說氣悶要注意觀察術(shù)中失血量，給氧導(dǎo)管是否滑脫，注意各種異常響動及臺上臺下的各種醫(yī)囑，對監(jiān)護(hù)設(shè)備的運轉(zhuǎn)應(yīng)隨時注意其運行情況，在術(shù)中如遇各種異味，應(yīng)一追到底，不能馬虎放過。常見的有麻醉藥物泄漏、患者呼出的氣體、監(jiān)護(hù)設(shè)備的異常及電插座的異常等。同時，通過患者外露部位，隨時了解患者的末梢循環(huán)狀況，皮膚的溫度、濕度、彈性及光澤，觸摸脈搏了解其變化。對使用止血帶、特殊體位手術(shù)位者要定時檢查，防止壓迫性缺血性病變的發(fā)生。

2.1 做好術(shù)中護(hù)理 患者入室時，首先由前一天訪視的巡回護(hù)士熱情親切地迎接患者，平穩(wěn)地把患者送至手術(shù)床上。在心理上完全接納患者,真誠、主動、熱情的與患者交流，對患者要多加關(guān)心,因勢利導(dǎo)，協(xié)助其將心理狀態(tài)調(diào)至最佳。術(shù)前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度，一般室溫在22～25℃，濕度為55%；一切操作做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激；術(shù)前用藥后如患者感到口唇干燥不適，可用棉簽濕潤口唇，以緩解患者的不適感；術(shù)前胃管插入后如患者咽喉不適，囑咐患者盡量不要吞咽，并解釋胃管插入對手術(shù)成功的重要性；擺放體位前將所有用來維持體位的臂撐、頭架或護(hù)腕均加上襯墊，以減輕患者的不適感，防止壓迫神經(jīng)和血管，如仰臥位時，注意兩上肢外展不超過90°，并為患者伸展的雙臂墊蓋包布或海綿墊，防止大量輸入液體或臂叢神經(jīng)損傷造成患者的不適；截石位時，兩腿分開的角度以100～110°為宜，在下肢各支撐點上墊好軟棉墊，每隔30 min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩下肢，以促進(jìn)血液循環(huán)，減輕下肢沉重感，增加舒適感。

2.2 做好心理護(hù)理 手術(shù)中護(hù)士應(yīng)了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足。對需要了解手術(shù)進(jìn)展情況的患者，護(hù)士應(yīng)予以必要的提示，說明手術(shù)很順利，使患者放心；對有孤獨和恐懼的患者，應(yīng)對他們進(jìn)行安撫，如握住患者的手，以增加舒適并消除顧慮；在每一步操作和采取一些措施時(如扎壓縮帶等)都要耐心解釋以取得患者的合作；手術(shù)中，患者常會合乎情理地感到自己喪失了尊嚴(yán)，因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，必須暴露時，應(yīng)先麻醉，后擺放手術(shù)體位及消毒，為患者創(chuàng)造一個舒適安全的環(huán)境。

3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束時，用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液，為患者穿好衣褲或蓋好被單，注意保暖；搬患者時注意保護(hù)切口和各種引流管、靜脈輸液，對待躁動患者注意適當(dāng)壓縮固定，平穩(wěn)地把患者送到病房；對全麻意識尚未完全恢復(fù)的患者，在術(shù)后回訪時，應(yīng)向患者說明手術(shù)很成功，使患者放心，?；颊咴缛湛祻?fù)。并征求對手術(shù)室護(hù)理工作的意見和改進(jìn)方法。

手術(shù)室作為搶救和救治病人的重要場所，護(hù)士情緒的好壞都將對病人產(chǎn)生極大的影響，甚至?xí)绊懙绞中g(shù)的成敗。因此，手術(shù)室護(hù)士在工作中為了能給病人創(chuàng)造良好的心理環(huán)境、提供高水平的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，必須先加強(qiáng)自身的心理調(diào)試。護(hù)理人員健康的心理狀態(tài)，是為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效護(hù)理服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。因此，作為新時代的護(hù)士，應(yīng)學(xué)會自我調(diào)節(jié)、努力適應(yīng)工作環(huán)境，不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，克服個性弱點，樹立良好的職業(yè)形象，以取得醫(yī)院各管理層及社會各界的支持與認(rèn)同，讓我們護(hù)士每天都懷著一個好心情去工作！

[1] 陳妙霞.術(shù)前病人心理應(yīng)激與干預(yù)[J].護(hù)理研究,2007,3(17):46.

[2] 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué).3版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:73-84.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.217

1672-2779（2010）-09-0219-02

2010-03-24）