潘錫平 黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室（161006）

臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀分析與研究

潘錫平 黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院手術(shù)室（161006）

目的 了解臨床護(hù)理人員開展心理護(hù)理的現(xiàn)狀。方法 抽樣調(diào)查黑龍江省齊齊哈爾市三所醫(yī)院護(hù)理人員150名及三所醫(yī)院的100名住院患者。結(jié)果 100%護(hù)理人員認(rèn)為心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，患者對心理護(hù)理的需求高，但實際臨床心理護(hù)理的開展情況較差。結(jié)論 心理護(hù)理的重要性已被護(hù)理人員所認(rèn)同，但臨床護(hù)士不能很好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對心理護(hù)理的重視程度不夠，在臨床的應(yīng)用情況不理想。

心理護(hù)理；護(hù)理方法；中醫(yī)護(hù)理學(xué)

疾病會帶來心理問題，而心理狀況也會影響疾病的進(jìn)展。隨著社會科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，患者在住院期間，不再滿足于傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)服務(wù)，更加注重心理護(hù)理在臨床的應(yīng)用。良好的心理護(hù)理，可促進(jìn)患者的康復(fù)。為了解臨床護(hù)理人員開展心理護(hù)理現(xiàn)狀，尋找心理護(hù)理的影響因素，筆者對黑龍江省齊齊哈爾市三所醫(yī)院的護(hù)理人員及患者進(jìn)行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 抽樣調(diào)查黑龍江省齊齊哈爾市三所醫(yī)院護(hù)理人員150名及三所醫(yī)院的100名住院患者。護(hù)理人員職稱：護(hù)士72名；護(hù)師48名；主管護(hù)師30名；患者文化程度：文盲9名；小學(xué)16名；初中32名；高中24名；大學(xué)19名。

1.2 方法 采用自行設(shè)計問卷，調(diào)查三所醫(yī)院當(dāng)日在崗護(hù)士及住院患者。主要調(diào)查內(nèi)容有：護(hù)理人員對開展心理護(hù)理的重視程度；開展心理護(hù)理的方式；影響開展心理護(hù)理的原因；患者對心理護(hù)理的需求情況等。

2 結(jié)果

2.1 對心理護(hù)理的認(rèn)識 100%的護(hù)理人員認(rèn)為心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分。但實際工作中，只有16.7%的護(hù)理人員認(rèn)為自己非常重視心理護(hù)理的開展，62%的護(hù)理人員對心理護(hù)理的開展只是“一般”的態(tài)度，21.3%不重視心理護(hù)理的開展。

2.2 臨床護(hù)士實施心理護(hù)理情況 6.7%的護(hù)理人員認(rèn)為自己善于開展心理護(hù)理，一般的達(dá)58.7%，不善于開展的達(dá)34.6%。調(diào)查的150名護(hù)理人員中，有14%的護(hù)理人員認(rèn)為自己從不開展心理護(hù)理，86%認(rèn)為自己在臨床實施了心理護(hù)理，在實施心理護(hù)理的129名護(hù)士中，其中認(rèn)為會實施一般心理護(hù)理的占100%，并會采取特殊心理護(hù)理的僅占其中的3.1%。

2.3 影響心理護(hù)理開展的因素 48.7%的護(hù)理人員認(rèn)為工作忙，沒有時間，27.3%認(rèn)為自身能力有限，缺乏心理護(hù)理知識，38.7%認(rèn)為是患者不愿意配合，有14%覺得開展沒有必要。

2.4 患者對一般心理護(hù)理的需求情況 有62%的患者認(rèn)為與護(hù)士的交流對自己有很大的幫助；76%的患者希望能及時得到護(hù)士的心理指導(dǎo)，幫助其解決困難。

3 討論

3.1 解決病人的心理困惑和心理問題是提高護(hù)理質(zhì)量的一個重要方面,也是每個護(hù)士的責(zé)任 大量的研究已證明,護(hù)理人員

觀察了解患者的主要心理變化,施以心理護(hù)理，可以取得藥物及其他治療措施難以收到的良好效果。心理護(hù)理的重要性已被護(hù)理人員所認(rèn)識，但護(hù)士對其重視程度不夠。本次調(diào)查中，100%的護(hù)理人員認(rèn)為心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，充分地肯定了心理護(hù)理的價值。但本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，只有16.7%的護(hù)理人員非常重視心理護(hù)理的開展，有21.3%不重視心理護(hù)理的開展，這可能是因為有眾多因素影響著護(hù)理人員實施心理護(hù)理，包括自身能力、工作態(tài)度、患者的配合情況。

3.2 臨床護(hù)士開展心理護(hù)理情況不夠理想 86%護(hù)理人員開展的心理護(hù)理限于一般心理護(hù)理，會實行特殊心理護(hù)理的護(hù)理人員僅占3.1%。另外，只有6.7%的護(hù)理人員認(rèn)為自己善于開展心理護(hù)理；有24.7%的護(hù)理人員回答實施心理護(hù)理后不進(jìn)行評價，75.3%會進(jìn)行效果評價，但評價方式多數(shù)是以直接觀察患者的表現(xiàn)，詢問患者的感覺，只有2%會用量表測量。這表明了心理護(hù)理的科學(xué)性、規(guī)范性缺乏。不同職稱、工齡的護(hù)士對心理護(hù)理的重視程度無明顯差別，說明不同職稱的護(hù)理人員都需要學(xué)習(xí)心理護(hù)理方面的知識與技能，有關(guān)部門應(yīng)重視在職教育，以提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 護(hù)士心理上不重視是主要影響心理護(hù)理開展的因素 對于影響臨床心理護(hù)理開展的原因，48.7%的護(hù)理人員認(rèn)為工作忙；40.7%認(rèn)為自身能力有限，缺乏心理護(hù)理知識；38.7%的護(hù)士認(rèn)為是患者不愿意配合，還有14%的護(hù)士覺得沒有必要開展心理護(hù)理?！肮ぷ髅]時間、缺乏心理護(hù)理知識”成為多數(shù)護(hù)士不開展心理護(hù)理的理由，說明護(hù)理人員對心理護(hù)理缺乏正確的理解，沒有真正重視臨床心理護(hù)理。

3.4 患者對心理護(hù)理的需求較高 在對患者的問卷調(diào)查中顯示，76%的患者希望能與護(hù)士及時交流，幫助其解決困難；有82%患者認(rèn)為護(hù)士的工作態(tài)度、行為對自己的影響非常大；不同文化程度的患者對心理護(hù)理的需求情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明了人們在處于患者角色時，心理正處于高度應(yīng)激狀態(tài)，都需要護(hù)士的關(guān)心和照顧，護(hù)士應(yīng)重視心理護(hù)理的開展。

4 心理護(hù)理的展望

我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展之所以不盡人意，很大程度上取決于欠缺心理護(hù)理的技巧和能力，相當(dāng)程度上還停留在機(jī)械操作狀態(tài)，阻礙整體化護(hù)理的完善和進(jìn)展。心理護(hù)理和心理干預(yù)的具體措施和策略乃是心理護(hù)理科研的重點(diǎn)，應(yīng)該抓緊、抓實。同時應(yīng)該抓好心理護(hù)理科研的連續(xù)性和跟蹤性研究，逐漸形成完善的心理護(hù)理科學(xué)體系。

綜上所述，心理護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，醫(yī)院要重視心理護(hù)理的在職教育和研究，有關(guān)管理部門應(yīng)積極支持，有計劃地安排護(hù)士學(xué)習(xí)，有重點(diǎn)地培養(yǎng)心理護(hù)理人員，使其掌握心理護(hù)理理論和技能，真正發(fā)揮心理護(hù)理功效以提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 鄭宗秀.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社,1999:6.

[2] 李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998:7.

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