李文榮 河北省保定市望都縣醫(yī)院（072450）

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全防護(hù)

李文榮 河北省保定市望都縣醫(yī)院（072450）

手術(shù)室護(hù)士由于職業(yè)的特殊性，每天都要面對(duì)各種各樣的危險(xiǎn)因素。工作環(huán)境的不安全不僅影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也嚴(yán)重?fù)p害手術(shù)室護(hù)士的生活質(zhì)量。因此，需要采取必要的職業(yè)防護(hù)措施。

護(hù)士；職業(yè)安全；防護(hù)

1 手術(shù)室護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)存在的問(wèn)題

1.1 感染細(xì)菌和病毒的可能性 手術(shù)室護(hù)士在日常工作中經(jīng)常接觸針、刀、剪、鉤等醫(yī)用銳器，是銳器傷的高危人群，感染傳染性細(xì)菌和病毒的機(jī)會(huì)很高。在眾多職業(yè)危害中銳器傷是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員感染血源性疾病最常見(jiàn)的原因，因此，作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)銳器傷口的危害性，增強(qiáng)預(yù)防意識(shí)，自覺(jué)采取防護(hù)措施。

1.2 頸椎病 手術(shù)室護(hù)士配合手術(shù)時(shí)，必須全神貫注，身體較長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的姿勢(shì)。上身前傾、頸部偏轉(zhuǎn)，這是發(fā)生頸椎病的主要原因。長(zhǎng)時(shí)間的固定姿勢(shì)，易使肌肉疲勞，造成局部血液循環(huán)不良，組織增生，嚴(yán)重導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。

1.3 麻醉廢氣 麻醉廢氣主要是指在全身麻醉的過(guò)程中，從麻醉機(jī)閉合管路中排出的氨氟醚、異氟醚等可揮發(fā)麻醉劑。手術(shù)室護(hù)士則每日暴露于這種低濃度麻醉廢氣的環(huán)境中，使自己的身體慢慢的受到損害，產(chǎn)生慢性氟化物的中毒和遺傳（包括致突變、致畸、致癌）的影響。

1.4 消毒滅菌劑的影響 甲醛、戊二醛長(zhǎng)期接觸都有致癌致畸的危險(xiǎn)。戊二醛具有一定的揮發(fā)性和刺激性，長(zhǎng)期吸入較高濃度戊二醛的空氣或直接接觸戊二醛易引起眼灼傷、頭痛、皮膚過(guò)敏、胸悶等癥狀。甲醛可刺激黏膜引起哮喘，長(zhǎng)期大量接觸可致肺水腫，同時(shí)使細(xì)胞突變，致癌等。

2 防護(hù)措施

2.1 避免銳器損傷 建立一套術(shù)中刀片、縫針的放置、傳遞、使用、回收的規(guī)范程序，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，恰當(dāng)處理用后的各種利器；正確處理銳器傷，一旦發(fā)生銳器傷，同時(shí)伴有出血時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出少量血液，用流動(dòng)水沖洗，最后用碘伏消毒，敷料包扎。對(duì)乙型肝炎患者污染的銳器傷時(shí)，應(yīng)在24 h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝表面抗體的檢測(cè)。

2.2 預(yù)防頸椎病 器械護(hù)士傳遞器械時(shí)，合理用力，防止頸椎損傷；進(jìn)行頸、肩、背部的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉和韌帶的韌性。

2.3 麻醉廢氣的管理 建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性好的麻醉機(jī)，孕婦不安排全身麻醉手術(shù)，加藥過(guò)程中防止麻醉藥灑落等，改善手術(shù)室的通風(fēng)條件，盡可能減少工作人員與有害氣體的接觸。

2.4 放射防護(hù) 盡可能減少曝光時(shí)間，穿防護(hù)衣，透視時(shí)在不影響工作的前提下遠(yuǎn)離球管，手術(shù)的護(hù)士應(yīng)多定期轉(zhuǎn)換。

2.5 化學(xué)消毒劑的防護(hù) 使用甲醛時(shí)注意開(kāi)窗通風(fēng)，使用戊二醛時(shí)要戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)。

作為手術(shù)室護(hù)士除了應(yīng)了解和認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性以外，更要積極采取各種有效的防護(hù)措施，避免接觸工作環(huán)境中的各種危險(xiǎn)因素，使每一名手術(shù)室護(hù)士健康安全地工作。

[1] 許秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998:535,536.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.202

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