任緒才 黑龍江省寶清縣中醫(yī)院兒科（155600）

兒科毛細(xì)支氣管炎臨床分析

任緒才 黑龍江省寶清縣中醫(yī)院兒科（155600）

毛細(xì)支氣管；兒科學(xué)；喘憋性肺炎

毛細(xì)支氣管炎（bronchiolitis）是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，僅見(jiàn)于兩歲以下嬰幼兒，特別是1～6個(gè)月的小嬰兒，以呼吸困難、喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)。臨床上較難發(fā)現(xiàn)未累及肺泡與肺泡間壁的純粹毛細(xì)支氣管炎，故國(guó)內(nèi)認(rèn)為是一種特殊類(lèi)型的肺炎，有人稱(chēng)之為喘憋性肺炎。2008年1月至2008年12月，我們對(duì)兒童毛細(xì)支氣管炎在常規(guī)藥物治療的前提下加用細(xì)辛腦注射液，發(fā)現(xiàn)其顯著地提高了臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料

患兒均為我院2008年1月至2008年12月兒科門(mén)診及住院治療的患者；隨機(jī)按單日及雙日入院時(shí)間分組。單日入院分入治療組，共100例，男79例、女21例；年齡1～12個(gè)月；雙日入院者分入對(duì)照組，共50例，男38例、女12例；年齡1～12個(gè)月。兩組年齡、病情、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無(wú)差異（P＞0.05）。

2 方法

2.1 治療方法 治療組在常規(guī)治療（包括應(yīng)用氧療、抗生素、激素、平喘止咳及支持療法）的同時(shí)，加用細(xì)辛腦注射液0.5～1mg/（kg·次），用5%或10%葡萄糖注射液稀釋成1%溶液靜脈滴注，1次/d。兩組同時(shí)對(duì)癥治療。

2.2 療效判斷 治愈：咳嗽緩解、呼吸平衡、肺部啰音消失，臨床癥狀完全消失；未愈：以上幾種情況有1項(xiàng)不符合者即為未愈。

3 結(jié)果

治療組100例，治愈98例，未愈2例，治愈率98%；對(duì)照組50例，治愈37例、未愈13例（后換藥5例、轉(zhuǎn)院1例），治愈率74%。治療組治愈率高于對(duì)照組（=3.90，P＜0.05）。平均住院時(shí)間：治療組為（8±3）d，對(duì)照組為（10±4）d，治療組患兒平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，有差異（=2.654，P＜0.05）。

4 討論

毛細(xì)支氣管炎是小兒內(nèi)科特殊類(lèi)型肺炎，是嬰兒期常見(jiàn)的呼吸道疾病，尤以1～6個(gè)月嬰兒多見(jiàn)。主要為呼吸道合胞病毒感染，病毒感染后使毛細(xì)支氣管黏膜水腫，原呼吸道上皮細(xì)胞壞死脫落，覆之以增生的無(wú)纖毛顆粒狀或扁平狀上皮。杯狀細(xì)胞增生，黏膜分泌增加，引起呼吸道癥狀。常規(guī)的抗病毒藥物不僅療效不確切，而且對(duì)于嬰幼兒有不同程度的毒副作用。為了進(jìn)一步提高臨床治療效果，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上加用細(xì)辛腦注射液。細(xì)辛腦注射液是中藥石菖蒲的有效提純成分，具有消炎、止咳、化痰、平喘、鎮(zhèn)靜、解除平滑肌痙攣等作用。細(xì)辛腦原為中藥石菖蒲揮發(fā)油的有效成分，本品能對(duì)抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣起到平喘作用，對(duì)咳嗽中樞也有較強(qiáng)的作用；還可引起分泌物增加，使膿痰變稀，易于咳出；它還可選擇性地激動(dòng)體內(nèi)β2受體，使支氣管平滑肌舒張且抑制內(nèi)源性致病物質(zhì)釋放，改善循環(huán)障礙，故具有平喘、祛痰、止咳、消炎、鎮(zhèn)靜的作用，應(yīng)用中無(wú)副作用，是目前治療毛細(xì)支氣管炎較為安全的一種新型中藥制劑。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.172

1672-2779（2010）-09-0184-01

2010-03-23）