張林風 大慶油田總醫(yī)院龍南醫(yī)院 齊齊哈爾醫(yī)學院第五附屬醫(yī)院（163453）

糖尿病的飲食護理

張林風 大慶油田總醫(yī)院龍南醫(yī)院 齊齊哈爾醫(yī)學院第五附屬醫(yī)院（163453）

糖尿病已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病?？刂蒲鞘轻t(yī)療與護理的基本出發(fā)點，也是最終目的，只有這樣才能阻止糖尿病的病理進程與合并癥的發(fā)生。讓患者合理控制飲食，從而達到良好的控制病情、提高生活質(zhì)量、延長生命、保證正常生活及工作的治療目的。護士必須全面了解糖尿病，才能對患者進行健康指導，提高患者的生活質(zhì)量。

糖尿病；飲食護理

1 糖尿病患者飲食治療的目的和意義

①糾正代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常值并消除癥狀。②維持正常體重，肥胖者減少熱量攝入，使體重下降以改善細胞對胰島素的敏感性，消瘦者提高熱量攝入，使體重增加，以增強體力和對各種疾病的抵抗力。③減輕胰島B細胞的負擔，使血糖、尿糖、血脂達到或接近正常值，延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。④維持健康，使成人糖尿病患者能從事各種正常的生理活動，保證兒童和青少年患者的正常發(fā)育并能維持較強的體力活動。

2 糖尿病患者的飲食分配

①每日總熱量攝入的原則：依據(jù)患者的年齡、性別、標準體重、實際體重、有無合并癥及體力活動情況而定。②標準體重與實際體重的計算法。標準體重（kg）= 身高（cm）－110；肥胖度（或消瘦度）=（實際體重－標準體重）/標準體重×100%（注：實際體重超過標準體重的10%為超重，超過20%為肥胖，超過40%為重度肥胖。實際體重低于標準體重10%為體重不足，低于20%為消瘦）。③成人熱量計算（按標準體重，而不是實際體重計算）。 休息時：20～25 cal/（d?kg）；輕體力勞動（腦力勞動）：25～30 cal/（d?kg）；中度體力勞動：30～35 cal/（d?kg）；重體力勞動：40 cal/（d?kg）。④總熱量的營養(yǎng)分配。a碳水化合物攝入量占總熱量的55%～75%（平均60%）；b蛋白質(zhì)的攝入量占總熱量的（無腎臟損害時）10%～20%；c脂肪的攝入量占總熱量的20%～30%。建議控制早、中、晚餐的攝入量，三餐攝入量分別占總攝入量的比例：1/5、2/5、2/5。

3 食物血糖生成指數(shù)

血糖生成指數(shù)是衡量食物引起餐后血糖反應的一項有效指標。測定各類碳水化合物的血糖生成指數(shù)，對于指導人們的日常膳食，改善糖尿病患者、心腦血管病患者和肥胖者等的健康狀況，具有重要的意義。根據(jù)血糖生成指數(shù)選擇食物，對人體生理和代謝等產(chǎn)生顯著影響，并進一步影響其身心健康，從而在某些慢性病的防治中起作用。旨在強調(diào)血糖生成指數(shù)食物對于疾患者群的意義及其對于健康者的潛在益處。

一般而言，食物血糖生成指數(shù)＞70為高食物血糖生成指數(shù)食物，它們進入胃腸后消化快，吸收率高，葡萄糖釋放快，葡萄糖進入血液后峰值高；食物血糖生成指數(shù)＜55為低食物血糖生成指數(shù)食物，它們在胃腸中停留時間長，吸收率低，葡萄糖釋放緩慢，葡萄糖進入血液后的峰值低，下降速度慢。

應對措施：①“粗”糧不要細作。從食物血糖生成指數(shù)的概念出發(fā)，控制糧食碾磨的精細程度非常關(guān)鍵。以面包為例，白面包食物血糖生成指數(shù)為70，但摻入75%～80%大麥粒的面包為34，所以，提倡用粗制粉或帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。②簡單就好。在廚房要“懶”點，蔬菜能不切就不切，豆類能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一樣，一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。寧愿多嚼幾下，腸道多運動，對血糖控制有利。③多吃膳食纖維?？扇苄陨攀忱w維有許多種，日?？芍苯淤I到的有魔芋。另外，多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等。木耳、菇類也是較好來源。④增加主食中的蛋白質(zhì)。如一般的小麥面條食物血糖生成指數(shù)為81.6，強化蛋白質(zhì)的意大利細面條食物血糖生成指數(shù)為37，加雞蛋的小麥扁面條為55。典型的意大利通心粉用含蛋白質(zhì)高的硬粒小麥顆粒粉制成，食物血糖生成指數(shù)僅46。餃子是北方常用食物，蛋白質(zhì)、纖維都高，也是低食物血糖生成指數(shù)食品。⑤急火煮，少加水。食物的軟硬、生烹、稀稠、顆粒大小對食物血糖生成指數(shù)都有影響。因此，除非營養(yǎng)治療的特殊需要外，谷類煮熟必須經(jīng)過長時間高溫。因此加工時間越長，溫度越高，水分多，糊化就越好，食物血糖生成指數(shù)也越高。⑥吃點醋。食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì)，可使整個膳食的食物血糖生成指數(shù)降低。在副食中加醋或檸檬汁是簡便易行的方法。⑦高低搭配。高、中食物血糖生成指數(shù)的食物與低食物血糖生成指數(shù)的食物一起，可以制作一個中食物血糖生成指數(shù)膳食。而高與高在一起當然就只能是高了。

因此，糖尿病患者在飲食治療中，在選擇低食物血糖生成指數(shù)值的食物的同時，也要兼顧營養(yǎng)均衡及一日總熱量控制。在堅持長期飲食控制和健康生活方式的同時，需要時還應配合合理的藥物治療，這對控制病情的發(fā)展有重要意義。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.166

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2010-03-24）