張立娟 遼寧省桓仁滿族自治縣中醫(yī)院（117200） 宋曉紅 遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院（117100）

27例壓瘡的中西醫(yī)結合局部治療與護理

張立娟 遼寧省桓仁滿族自治縣中醫(yī)院（117200） 宋曉紅 遼寧省本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院（117100）

中西醫(yī)結合療法；壓瘡；護理學

1 臨床資料

2.2 周圍皮膚消毒 可用75%的酒精或碘伏消毒壓瘡創(chuàng)面周圍皮膚。

2.3 艾條灸法 將艾條一端點燃，于壓瘡部位做雀啄食樣動作，使局部感到溫熱，每日1～2次，每次30min。

壓瘡病例27例中，男16例，女11例，年齡54～93歲。

2 中西醫(yī)結合局部治療方法及步驟

2.1 創(chuàng)面清洗 Ⅱ期創(chuàng)面以生理鹽水清洗；Ⅲ、Ⅳ期創(chuàng)面先用

2.4 物理治療 TDP燈照射，對正壓瘡部位距離25cm，每日1～2次，每次15～30min。

2.5 局部藥物治療 ①中藥擦劑：將以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥為主要成分自制的“黃藥水”滅菌后涂擦于壓瘡創(chuàng)面。②片劑粉末：將痢特靈片劑粉末涂于壓瘡創(chuàng)面。③針劑：將慶大霉素針劑涂搽于壓瘡創(chuàng)面。④噴劑：將阿米卡星噴劑噴于壓瘡創(chuàng)面。⑤軟膏：將百多邦軟膏涂搽于壓瘡創(chuàng)面。

以上所列舉的局部藥物治療方法可根據病人實際情況選擇或組合。

2.6 創(chuàng)面覆蓋 淺表創(chuàng)面可用潰瘍貼覆蓋；創(chuàng)面大或深者可選用無菌紗布或紗布墊覆蓋，以保持良好的透氣性。

3 護理措施

3.1 避免局部長期受壓 睡氣墊床，經常更換臥位，鼓勵和幫助病人翻身，翻身實質上是彌補機體對生理反射活動失調的主要措施，每2～3h翻身1次，不得超過4h。

3.2 避免局部皮膚受刺激 床鋪應保持平整無皺折、清潔干燥無渣屑，搬動病人時應避免拖、拽、扯、拉等動作。對大小便失禁的病人應及時更換尿墊，保持皮膚和床褥的干燥。

3.3 增加病人營養(yǎng)，增強全身抵抗力

3.4 加強壓瘡的健康宣教，幫助病人及家屬樹立壓瘡康復的信心。

4 療效評定標準

治愈：潰瘍愈合，痂皮脫落；顯效：創(chuàng)面干燥無分泌物，潰瘍縮小，有肉芽組織生長；好轉：創(chuàng)面滲出物減少，潰瘍面無擴大；無效：創(chuàng)面滲出物未減少，潰瘍面無變化或擴大[2]。

5 結果

本組27例65處壓瘡經中西醫(yī)結合治療及護理后，其結果中除3例死亡和2例自動出院，共15處壓瘡治療顯效或好轉外，其余22例（含1例行皮瓣移植）壓瘡全部治愈。

6 討論

文中所列舉的一系列中西醫(yī)結合局部治療方法，其治療成本低廉，為病人節(jié)約了醫(yī)療費用，減輕了病人家庭的經濟負擔和心理負擔。同時操作方法簡便，治療效果肯定，易于被病人和家屬接受，多次得到病人、家屬的稱贊和感激。

臨床接觸的壓瘡多為Ⅱ～Ⅳ期，多有破潰膿液或壞死組織，因此在治療護理過程中，應嚴格執(zhí)行無菌技術操作，對感染的創(chuàng)面應徹底清創(chuàng)，以免發(fā)生嚴重的血液感染而加重病情，有的甚至可因此而危及生命。

中醫(yī)學認為壓瘡的發(fā)病機制為氣血虧虛、氣滯血凝、經絡受阻、肌膚失養(yǎng)而漸致壞死潰爛，行氣活血、散瘀通絡、解毒祛腐生肌乃對癥之治則。艾灸可使局部組織血行旺盛、血供充足，減輕組織水腫，促進肉芽組織的增生。同時艾灸在局部產生的溫熱或輕度灼痛刺激，可促使炎癥被迅速吸收、創(chuàng)面干燥。另外還可以調整人體生理功能，提高機體抵抗力，從而達到治療目的[1]。自制的“黃藥水”以黃芪、黃連、黃柏等七味中藥配制而成，有清熱、解毒、消腫、止痛的功效。因此運用中醫(yī)中藥治療壓瘡可達到腫消痛止、膿去瘡愈的目的。

壓瘡多見于病情危急、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)失調、代謝障礙等病人。因此治療壓瘡的同時應加強全身支持療法，注重全身營養(yǎng)。同時還應及時對壓瘡的滲出物或壞死組織做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，合理有效地使用抗生素，改善神經營養(yǎng)狀況，局部治療效果才會更明顯[2]。

壓瘡病人身心都承受著極大的痛苦，護理工作繁瑣、家屬厭倦，要樹立強烈的責任意識和高度的同情心，制訂周密有效的預防護理和治療計劃，壓瘡的發(fā)生率就會降到最低限度，壓瘡的治愈率就會極大地提高，療程就會縮短，從而減輕病人的痛苦，有利于病人康復。

[1] 邵永紅,查煒.艾條灸治療壓瘡94例及護理要點[J].針灸臨床雜志,1999, 15(5):38-40.

[2] 宋曉萱,陳英艷.多愛膚親水性敷料治療截癱病人褥瘡的觀察及護理[J].現代護理,2003,9(1):75.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.138

1672-2779（2010）-09-0156-02我院自2001年以來采用了中西醫(yī)結合治療護理壓瘡273%過氧化氫溶液清洗，清除厭氧菌，Ⅳ期創(chuàng)面還應清除周圍壞例，取得了滿意療效，現報告如下。死組織，再用生理鹽水清洗。

2010-03-27）