賈海珍 大同市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（037000）

貝復(fù)濟(jì)治療腹部切口液化18例臨床體會(huì)

賈海珍 大同市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科（037000）

目的 探討貝復(fù)濟(jì)用于剖宮產(chǎn)后腹部切口液化的療效。方法 將18例剖宮產(chǎn)后腹部切口液化患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（8例）采用常規(guī)治療，觀察組（10例）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用貝復(fù)濟(jì)。結(jié)果 觀察組切口愈合時(shí)間9～12天，對(duì)照組為10～20天。結(jié)論 貝復(fù)濟(jì)能有效促進(jìn)剖宮產(chǎn)后腹部切口液化愈合，值得臨床推廣使用。

貝復(fù)劑；腹部切口液化

貝復(fù)濟(jì)主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子（Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor ），適用于慢性創(chuàng)面如糖尿病性潰瘍、放射性潰瘍、褥瘡、竇道，新鮮創(chuàng)面如外傷、刀傷、凍傷、激光創(chuàng)面、美容術(shù)后創(chuàng)面、手術(shù)傷口，燒燙傷包括淺Ⅱ度、深Ⅱ度、肉芽創(chuàng)面等，能促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。我們將貝復(fù)濟(jì)（珠海億勝生物制藥有限公司生產(chǎn)）用于剖宮產(chǎn)后腹部切口液化，取得滿意療效。

1 資料與方法

1.1 病例來源 收集2004年8月至2008年12月，大同市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)腹部切口脂肪液化病例18例，年齡19～42歲，體重80～100 kg。

1.2 臨床表現(xiàn) 多發(fā)生在術(shù)后7～10 d，切口表皮愈合，但脂肪層部分裂口，嚴(yán)重時(shí)深達(dá)腹直肌前鞘；或表皮未裂開，但皮下脂肪液化成腔隙，創(chuàng)口無膿液，周圍無紅腫，純系脂肪液化所致。

2 治療方法及結(jié)果

18例病人隨機(jī)分成兩組：觀察組10例，對(duì)照組8例，

治療方法：將切口滲液裂開處或表皮薄弱處剪開擴(kuò)大到1～2 cm，將腔隙內(nèi)部的液體盡量擠壓干凈，然后用2% 的利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，0.9% 生理鹽水反復(fù)沖洗腔隙，用小的無菌紗布條擦干凈殘留在腔內(nèi)的脂肪壞死組織，放置引流條，換藥3～5 d，引流無液體滲出。接下來，對(duì)照組繼續(xù)上述治療，觀察組在此基礎(chǔ)上于切口加噴貝復(fù)濟(jì)，噴灑時(shí)盡量使各個(gè)創(chuàng)面組織均接觸到藥物。

切口全部愈合，觀察組9～12 d，對(duì)照組10～20 d，觀察組的切口愈合時(shí)間明顯縮短。

3 討論

隨著近年來手術(shù)科室技術(shù)的提高以及抗生素的應(yīng)用，術(shù)后切口感染率明顯下降，但在產(chǎn)科，孕產(chǎn)婦這一特殊群體的特殊生理時(shí)期，體重明顯增加，腹部脂肪堆積明顯，增加了切口愈合的難度。雖然我們多數(shù)采取了腹部橫切口，但脂肪液化仍有發(fā)生。切口修復(fù)有它的連續(xù)性，要經(jīng)過炎癥期、修復(fù)期、瘢痕形成期，發(fā)生液化后，為了促進(jìn)各種修復(fù)過程，盡量不使原切口全部敞開，而將液化滲出引流排出，使纖維膠原組織繼續(xù)生長(zhǎng)，從而使液化部分縮短愈合時(shí)間。貝復(fù)濟(jì)的主要成分是重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，能促進(jìn)組織血管的再生，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)，加速創(chuàng)面愈合。

工作中總結(jié)出如下一些經(jīng)驗(yàn)：①切口有明顯液化，及時(shí)引流，必須將液化壞死組織完全清除；②噴灑貝復(fù)濟(jì)時(shí)要均勻，使創(chuàng)面組織全部接觸到藥液；③換藥后保持傷口干燥清潔；④無需應(yīng)用抗生素；⑤使用貝復(fù)濟(jì)后能明顯縮短切口愈合時(shí)間，用貝復(fù)濟(jì)8例，均無過敏反應(yīng)及其它副作用。

[1] 于秀香,邱根英,毛成海.腹部切口脂肪液化22例治療體會(huì)[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2002,11(4):305.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.09.105

1672-2779（2010）-09-0130-01

2010-03-27）