鄭永波

（鞍山市鐵西醫(yī)院 器械科，遼寧 鞍山 114011）

費森尤斯4008B血液透析機常見故障及排除方法

鄭永波

（鞍山市鐵西醫(yī)院 器械科，遼寧 鞍山 114011）

我院是一家三級綜合性醫(yī)院，透析室現(xiàn)有透析機18臺，由于患者量大，在常年的使用中難免發(fā)生故障。下面就費森尤斯4008B血液透析機的一些常見故障及排除方法介紹如下。

1 溫度問題

費森尤斯系列血液透析機溫度調整范圍在35～39℃，當機器溫度傳感器超過檢測到的范圍，機器就會出現(xiàn)LOW TEMP（低溫）或HIGH TEMP（高溫）報警，低溫報警常見為加熱棒損壞，而高溫報警可能為可控硅LP744損壞。

判斷方式：打開黑色管體，用萬用表電阻檔測量1腳和3腳，如果阻值在30Ω左右，對地無窮，則正常?；蛘哂胔otrines感知A、B液管是否熱，熱則說明正常，否則，需要更換。

2 流量問題

2.1 UPPER FLOW ALARM（高流量報警）

一般出現(xiàn)在清洗過程中，當機器流量大于1000mL/min時，屏幕會出現(xiàn)此報警。

產生情況大致分為：① 堵塞；② 泵頭碳刷磨損嚴重；③ 下水管打結；④ 消毒過程中UPPER FLOW ALARM。以上四種情況我們在工作中都有碰到。

(1) 堵塞 用壓力表測B點壓力（1.2～1.3bar），低于標準，可懷疑89小孔或210濾芯有問題，一般清理后可恢復正常。

(2) 碳刷問題 用壓力表測D點壓力（-0.81～-0.825 bar），由于機器長時間運轉，負壓泵電機內碳刷磨損，導致電機無力，可以更換碳刷，如果暫時沒有原廠碳刷，可用離心機等設備的碳刷替代，但安裝時大小需打磨，這樣可解燃眉之急。

(3) 下水管問題 透析室房間小，床位多時，下水管有時會纏繞過多或者被擠壓在床腳下，也會導致故障發(fā)生。這種情況雖不多見，但是也值得工程師和臨床護士注意。

(4) 消毒過程中UPPER FLOW ALARM 大約發(fā)生在熱消毒與強制沖洗轉換時，常常因為平衡腔上電磁閥被腐蝕了，加熱后電磁閥阻值變化因而無法正常打開，發(fā)生UPPER FLOW ALARM，34和38閥常見。更換其閥后故障消除。建議臨床在消毒時注意沖洗腔密封圈的完好性，發(fā)現(xiàn)損壞及時更換，以免漏液損壞平衡腔電磁閥。

2.2 FLOW ALARM（流量報警）

透析機水路工作在酸堿環(huán)境下，碳酸鹽結晶時有發(fā)生，所以堵塞或電磁閥故障導致流量報警的情況比較多。

如果按照經驗，機器使用小于一萬小時的可以直接查看210濾網(wǎng)或者89孔。大于一萬小時的要檢查整個水路的通暢性。進入校正程序中，檢查FLOW 300和FLOW 500時均正常，但是做到FLOW 800時，發(fā)現(xiàn)數(shù)值不穩(wěn)定，732mL/min、 832mL/min、147mL/min、122mL/min交替反復出現(xiàn)，最后懷疑平衡腔電磁閥問題，用萬用表測得35閥線圈斷路，更換后正常。

3 常見報警

3.1 F05 BYPASS：無法控制旁路閥開關

由于4008B為抽拉式箱體，26閥又在邊緣附近，有時在開箱處理其他故障時碰掉26閥的接線柱，插回后即可恢復。

3.2 電導度報警

電導度報警可由實際偏差和顯示偏差兩種情況引起。①實際偏差：在A、B液泵同時吸液的情況下可先考慮A、B液吸管前的濾網(wǎng)是否有問題，或者A、B液本身配置是否有問題。如果確定與以上兩種現(xiàn)象無關，那么肯定A、B液泵吸量出了問題?？梢韵惹謇鞟、B液泵彈簧，清理后顯示值恢復正常，然后用量筒校正A、B液吸量，之后用電導度儀校正機器電導度傳感器。實際偏差在A、B液泵不吸液或者只有其中一個泵動作時，可以考慮A、B液泵是否被腐蝕，以及LP645板是否損壞，若損壞更換LP645或者新泵。若A，B液泵都沒有損壞則考慮LP634故障，更換LP634。② 顯示偏差：可以用電導度儀直接在維修狀態(tài)下，進入到 CALIB CONDUCTIVITY項進行校準。如果ADC顯示值一直為零說明電導度傳感器已無法使用，更換新配件或者把傳感器卸下，小心打開，然后用圓柱銼對傳感器的磁環(huán)進行打磨，裝回后再校準。

[1] 許奎瑞,呂振興.金寶AK95血液透析機故障檢修三例[J].醫(yī)療設備信息,2007(7):121.

[2] 張玉海.新型醫(yī)用檢驗儀器原理與維修——醫(yī)療器械原理與維修[M].北京:電子工業(yè)出版社,2005.

[3] 趙正輝.Fresenius 4008B型血液透析機靜脈壓報警常見故障分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2002(3):78.

Troubleshooting to Common Failures of Fresenius 4008B Hemodialysis System

ZHENG Yong-bo
(Equipment Department,Anshan Tiexi Hospital,Anshan Liaoning 114011,China)

本文通過對費森尤斯4008B血液透析機常見故障的闡述，提出一些簡單有效的處理方法，供臨床工程師參考。

血液透析機；溫度；流量；電導度；故障維修

1674-1633(2010)02-0104-01

2009-06-10

作者郵箱：4496331@qq.com

TH789；R459.5

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10.3969/j.issn.1674-1633.2010.02.050