陳碧珍

湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 鄂州 436000

中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，是中國5 000年傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，近年來隨著中醫(yī)藥臨床和基礎(chǔ)研究的進(jìn)展，給我們中醫(yī)護(hù)理工作提出了更大的挑戰(zhàn)，中醫(yī)整體觀對護(hù)理工作的指導(dǎo)作用越來越受到重視，現(xiàn)將其綜述如下。

1 中醫(yī)整體觀對人體及其與自然界關(guān)系的認(rèn)識

1.1 人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體

中醫(yī)認(rèn)為人體是一個以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體，人和自然界一切事物都是對立統(tǒng)一的兩個方面。疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，其中內(nèi)因是起主要作用的。因此，在護(hù)理工作中不僅要注意局部病變，同時要注意相關(guān)臟腑的變化。體表的變化可影響有關(guān)臟腑的功能，而相關(guān)臟腑的疾病也可在體表反映出來。因此，可從機(jī)體局部的變化來推斷整體的反應(yīng)狀態(tài)，測知內(nèi)臟病變。根據(jù)疾病發(fā)生的原因、臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化、病人的體質(zhì)情況及外界環(huán)境對病人的影響等，進(jìn)行全面觀察了解，正確認(rèn)識疾病，施以妥善護(hù)理。在疾病的護(hù)理上，中醫(yī)十分重視良好的生活環(huán)境、穩(wěn)定而舒暢的情志、合理的飲食調(diào)養(yǎng)和必要的功能鍛煉。關(guān)于這些方面的論述，歷代醫(yī)書均有記載。

1.2 人和自然界也是相互制約、統(tǒng)一的整體

中醫(yī)將自然界正常氣候變化稱為“六氣”，當(dāng)氣候急劇或六氣侵犯人體成為致病因素時稱為“六淫”。六淫致病多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)，故要求護(hù)理上主動掌握氣候變化規(guī)律，做好防范工作，并提倡“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，動靜結(jié)合”的養(yǎng)生方法。護(hù)理工作要求做到“因人、因時、因地”制宜，針對病人不同年齡、不同體質(zhì)和發(fā)病的不同季節(jié)以及所處的不同環(huán)境，采取不同的護(hù)理措施，因此，中醫(yī)關(guān)于整體觀護(hù)理論特點(diǎn)與現(xiàn)代護(hù)理所提倡的對病人作系統(tǒng)、整體、全身心的護(hù)理是完全一致的。

2 “辨證”是中醫(yī)護(hù)理的主要依據(jù)

中醫(yī)辨證是用望、聞、問、切的方法，采集病人的自覺癥狀和臨床表現(xiàn)來分析、辨別、認(rèn)識疾病的證候。中醫(yī)護(hù)理的原則是以中醫(yī)辨證治則指導(dǎo)護(hù)理工作的，針對不同病情，應(yīng)用“扶正祛邪”、“標(biāo)本緩急”、“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“正護(hù)反護(hù)”、“因人、因時、因地制宜”及“預(yù)防為主”等護(hù)理原則來制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.1 扶正祛邪 是指通過各種護(hù)理手段達(dá)到扶助正氣、祛除病邪的目的，根據(jù)不同病情采用扶正為主或祛邪為主等護(hù)理措施。

2.2 “標(biāo)”與“本”是相對而言，根據(jù)病情的主次輕重，護(hù)理上遵循“急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”的原則，在標(biāo)本并重的情況下，可采用“標(biāo)本同護(hù)”的方法。

2.3 同病異護(hù)、異病同護(hù) 同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現(xiàn)不同證候時所采取不同的護(hù)理措施為同病異護(hù);而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時，采取相同的護(hù)理措施為異病同護(hù)。

2.4 正護(hù)與反護(hù) 正護(hù)與反護(hù)是根據(jù)臨床治則 (正治與反治)為依據(jù)所采取的護(hù)理措施。

2.5 因人、因時、因地制宜 根據(jù)不同時令、氣候、地理環(huán)境及病人年齡、性別、體質(zhì)的不同，采取不同的護(hù)理措施。

2.6 預(yù)防為主 護(hù)理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)。突出了中醫(yī)在病因、觀察病情、診斷、治療、護(hù)理、預(yù)防中整體觀和現(xiàn)代、社會、生物、心理的醫(yī)學(xué)模式特點(diǎn)。

3 中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)是護(hù)理工作的重要內(nèi)容

針灸、撥罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、中藥熏洗等二十余種常用中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，簡便易行，行之有效，豐富了中醫(yī)護(hù)理內(nèi)容。

3.1 整體觀對護(hù)理的指導(dǎo)作用

中醫(yī)護(hù)理歷來在祖國醫(yī)學(xué)整體觀、辨證觀的理論指導(dǎo)下，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，堅持“防重于治”的原則，“圣人不治已病治未病”。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)人是一個以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，強(qiáng)調(diào)人體與自然界與社會的關(guān)系，進(jìn)行辯證施護(hù)。通過望、聞、問、切四診手段獲取病情、個體狀況、心理、社會環(huán)境等信息，應(yīng)用中醫(yī)八綱辯證的方法加以分析、歸納，確立病人的證型及存在或潛在的健康問題，提出因時、因地、因人而異的護(hù)理措施以及健康指導(dǎo)。

3.2 中醫(yī)護(hù)理的現(xiàn)狀與展望

目前，在全國2100多個中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有6萬余名護(hù)士以上技術(shù)職務(wù)的人員從事中醫(yī)護(hù)理工作，成為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)的一支必不可少的專業(yè)隊(duì)伍。其中還涌現(xiàn)出一批既有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，又有一定科研能力和管理水平的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)骨干。中醫(yī)護(hù)理的專業(yè)教育與在職教育也已初具規(guī)模。

中醫(yī)臨床護(hù)理通過幾十年的實(shí)踐，已總結(jié)出一套從理論到臨床的辯證施護(hù)方法和具有中醫(yī)特色的操作技術(shù)。除藥物，針灸療法外，還有放血療法、拔罐療法、刮痧療法、熏洗療法、敷藥法、貼藥法、推拿療法等許多行之有效的治療方法。

總之，圍繞“以病人為中心”創(chuàng)建具有中醫(yī)特色的整體護(hù)理，對中醫(yī)界的護(hù)理人員來說是新的課題和挑戰(zhàn)。