韓清燕

海南省中醫(yī)院（?？?570203）

中藥外敷輔助治療?胸腰椎壓縮性骨折74例

韓清燕

目的觀察中藥外敷輔助治療胸腰椎壓縮性骨折的效果。方法將146例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥外敷。結(jié)果觀察組效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論采用中藥外敷輔助治療胸腰椎壓縮性骨折療效顯著。

胸腰椎壓縮性骨折 中藥外敷

海南省中醫(yī)院（?？?570203）

胸腰椎壓縮性骨折多由于屈曲壓縮暴力所致，由于外傷后脊柱骨斷筋傷，血溢脈外，阻滯氣機(jī)，而致血瘀氣滯，故有腰背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。我院近年對(duì)74例胸腰椎壓縮性骨折患者采用中藥外敷輔助治療，取得良好療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2006年1月-2009年6月我院胸腰椎壓縮性患者146例，其中男性85例，女性61例;年齡35～93歲。中位年齡59歲;墜落傷52例，抬拉重物及扭跌傷94例。全部病例均行胸、腰椎正側(cè)位片檢查及CT檢查確診。臨床表現(xiàn)為傷后腰背部疼痛，腰部功能活動(dòng)受限，均無(wú)脊髓及神經(jīng)根受壓癥狀。按住院號(hào)單雙隨機(jī)分為對(duì)照組72例與觀察組74例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均用常規(guī)方法，包括平臥硬板床、骨折部墊枕、功能鍛煉、藥物治療和飲食調(diào)護(hù)。觀察組在此基礎(chǔ)上，予以本院自制外敷中藥膏治療：早期外敷金黃膏，中期外敷沖和膏。金黃膏組成為天花粉、黃柏、大黃、白芷、姜黃、厚樸、陳皮、制南星、甘草、香油、白蠟;沖和膏組成為紫荊皮、獨(dú)活、石菖蒲、白芷、赤芍、香油、白蠟。將中藥膏均勻涂于12cm×12cm棉墊上，外敷骨折部位，膠布固定，第2日晨起后解除外敷藥，皮膚敏感者外敷6h后解除外敷藥，每日1次，14d為1個(gè)療程，其中第1周使用金黃膏，第1周以后使用沖和膏。兩組均治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)[2]擬定。治愈：壓縮椎體大部分恢復(fù)正常形態(tài)，骨折愈合，胸腰部無(wú)不適。顯效：骨折愈合，胸腰痛基本消除，胸腰段外觀及椎體形態(tài)較治療前改善。無(wú)效：局部疼痛，局部畸形無(wú)改變，功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)與秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)照組72例，治愈38例，顯效23例，無(wú)效11例，總有效率84.72%;觀察組74例，治愈48例，顯效22例，無(wú)效4例，總有效率94.59%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

中藥外治法在骨傷科應(yīng)用廣泛。藥物外敷，可將藥味透入皮膚以至肌肉紋理而直達(dá)經(jīng)絡(luò)，傳入臟腑，以調(diào)節(jié)臟腑氣血陰陽(yáng)，扶正祛邪，從而治愈疾病[3]。吳尚先在《理瀹駢文》中指出：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所以異者源耳，醫(yī)理藥性無(wú)二，而法則神奇變幻”，“使藥性從毛孔而入其腠理，通經(jīng)貫絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤有力”。皮膚可作為一個(gè)給藥入口，活血化瘀等中藥局部給藥后通過(guò)皮膚轉(zhuǎn)運(yùn)，大部分直接進(jìn)入給藥部位，效專力宏，從而使阻滯得通，通則痛消。胸腰椎由于外傷后脊柱骨斷筋傷，血溢脈外，阻滯氣機(jī)，而致氣血運(yùn)行不暢，氣機(jī)不暢，經(jīng)絡(luò)不通，不通則腫則痛;早期局部腫脹，疼痛劇烈，活動(dòng)受限明顯，證屬血瘀氣滯，經(jīng)絡(luò)受損，治宜行氣活血、消腫止痛。金黃膏組方中花粉、大黃、白芷、制南星、姜黃消腫止痛，陳皮、厚樸行氣活血、黃柏、甘草清熱解毒，諸藥具有消腫止痛、清熱解毒之功效。中期腫痛雖消而未盡，仍活動(dòng)受限，筋骨未復(fù)，治宜活血和營(yíng)、接骨續(xù)筋，沖和膏組方中紫荊皮破氣逐血消腫;獨(dú)活疏經(jīng)通絡(luò)，散寒止痛;石菖蒲活血止痛，軟堅(jiān)消腫;白芷祛風(fēng)散熱，生肌定痛;赤芍生血活血，散瘀。全方具有散風(fēng)行氣、活血消腫之效。本觀察表明，中藥外敷輔助治療胸腰椎壓縮性骨折可提高臨床療效，用藥簡(jiǎn)單且安全，無(wú)明顯皮膚刺激，值得臨床上應(yīng)用。

[1]董云英，吳志文，商燕石，等.對(duì)后期脊髓損傷患者康復(fù)教育需求

的調(diào)查及分析[J].中國(guó)康復(fù)理論和實(shí)踐，2002，8（6）：375～376.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大

學(xué)出版社，1994：176.

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1004-745X（2010）07-1234-02

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