雷金豐

(河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南內(nèi)鄉(xiāng) 474350)

自然流產(chǎn)是現(xiàn)在多數(shù)婦女常發(fā)生的事件,常無征兆發(fā)生,也來不及挽救。臨床上流產(chǎn)主要分早期流產(chǎn)、晚期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)。為提高妊娠的成功率,減少自然流產(chǎn),我們應(yīng)了解發(fā)生自然流產(chǎn)的原因及自然流產(chǎn)給患者帶來的影響。我院對來檢查自然流產(chǎn)的31為患者進(jìn)行詢問和統(tǒng)計分析,現(xiàn)將引起自然流產(chǎn)的原因報道如下。

1 遺傳基因因素

遺傳因素在自然流產(chǎn)中占5.8%,多為染色體異常,在染色體有絲分裂和減數(shù)分裂過程中發(fā)生異位、倒位及缺失,使染色體數(shù)目增多或減少或結(jié)構(gòu)異常。夫婦中如有一人是染色體異位攜帶者,即可反復(fù)發(fā)生流產(chǎn)。

2 免疫因素

妊娠后由于母體和胎兒免疫不適應(yīng)而導(dǎo)致母體排斥胎兒導(dǎo)致流產(chǎn)。正常妊娠時母體對滋養(yǎng)層細(xì)胞抗原就有免疫反應(yīng),若母體血清中缺乏阻斷因子或阻斷抗體時,則易發(fā)生流產(chǎn)。臨床上在婦女準(zhǔn)備懷孕前應(yīng)做血型抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體等檢查,如有此類免疫因素存在,應(yīng)待因素消除后在妊娠,并針對病因進(jìn)行治療。

3 外界因素

外界不良的環(huán)境和化學(xué)、物理刺激、勞累等因素也可導(dǎo)致患者發(fā)生自然流產(chǎn)。(1)化學(xué)因素:經(jīng)動物實驗證明,化學(xué)性物質(zhì)對妊娠婦女的危害很大,特別是鎘、汞和鉛,婦女在職業(yè)上長期接觸這些化學(xué)物質(zhì),可因慢性中毒而引起先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn),影響胎兒發(fā)育、導(dǎo)致胎兒畸形。如鉛可損害性腺功能導(dǎo)致胚胎畸形,二溴氯丙烷不僅可致畸形還可致癌,二硫化碳影響卵巢功能,增加流產(chǎn)率和早產(chǎn)率。(2)物理因素:X線、CT等放射物質(zhì)是導(dǎo)致自然流產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒畸形和發(fā)生先天愚形的首害物質(zhì)。妊娠5～12周時,如果射線量超過2.5/GY,就可導(dǎo)致妊娠婦女自然流產(chǎn)和胎兒中樞神經(jīng)的畸形。13～19周時即使是小劑量的放射診斷,也可導(dǎo)致孕婦發(fā)生危險。(3)噪聲、過度勞累和劇烈運動也是引起自然流產(chǎn)的因素。

4 內(nèi)分泌因素

產(chǎn)婦內(nèi)分泌失調(diào)也是導(dǎo)致自然流產(chǎn)的重要因素。如黃體功能不全、雌孕激素分泌減少,沒有為孕卵著床提供良好的內(nèi)膜環(huán)境而影響胚胎在子宮內(nèi)的正常發(fā)育,引起早期流產(chǎn);胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素、胎盤泌乳素、孕酮、雌酮等激素偏低或甲狀腺功能低下、糖尿病等疾病都能引起自然流產(chǎn)的發(fā)生。

5 母體自身因素

5.1 母體因素

懷孕母體身體虛軟或有嚴(yán)重營養(yǎng)不良、貧血,或有急、慢性傳染病,都可以導(dǎo)致流產(chǎn),當(dāng)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時,最好不要保胎兒,應(yīng)待母體身體好轉(zhuǎn)所患疾病痊愈后在懷孕。

5.2 生殖道畸形

母體生殖道畸形,由于子宮畸形,尤其是子宮縱隔、單角子宮、雙角子宮、鞍狀子宮等畸形可因?qū)m腔不宜著床宮頸容積變小,子宮適應(yīng)能力下降或血液循環(huán)不良而影響胚胎發(fā)育及孕卵植入而導(dǎo)致胎兒短命,引起早期流產(chǎn)。

5.3 宮頸粘連或閉鎖不全

無論是流產(chǎn)清宮術(shù),產(chǎn)后胎盤殘留清宮或刮宮術(shù)等手術(shù),對宮頸的損傷極大,可能引起宮頸粘連,或由于頻繁擴(kuò)張宮頸及造成宮頸撕裂或急產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎頭吸引產(chǎn)時造成宮頸撕裂,使子宮腔變形或子宮內(nèi)膜異常,影響胎盤形成,胎兒難以生長而導(dǎo)致流產(chǎn)的發(fā)生。

6 男性因素

男性因素是臨床上最容易被忽視的因素。臨床觀察顯示男性生殖道內(nèi)感染的無癥狀精液中,都含有一定數(shù)量的細(xì)菌、病毒、沙眼衣原體、脲原支原體等,可減弱受孕婦女的懷孕功能而致使胚胎流產(chǎn)?；顒拥木右矊⒓?xì)菌帶入宮腔,影響精卵結(jié)合和著床。

7 影響和預(yù)防

自然流產(chǎn)對婦女的影響很大,直接影響到患者的身心健康和胎兒的發(fā)育。所以,有過自然流產(chǎn)史或習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女,準(zhǔn)備懷孕前應(yīng)先到婦產(chǎn)科進(jìn)行有關(guān)項目的咨詢。應(yīng)做到以下幾點:(1)注意個人衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣,特別要注意陰部清潔,防止病菌感染。(2)合理飲食,選用富含各種維生素及微量元素的食品。(3)生活要有規(guī)律,早晨多吸收新鮮空氣,保證充足的睡眠和適當(dāng)?shù)幕顒?不可劇烈運動。(4)保持心情舒暢,避免各種刺激和緊張情緒。(5)定期做產(chǎn)前檢查,懷孕前可檢查抗體、染色體,從確診懷孕后應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,以便于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況,指導(dǎo)孕期保健。(6)戒房事,對于有自然流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦,妊娠3個月以內(nèi),7個月以后應(yīng)避免房事或禁止房事。

總之,以上引起自然流產(chǎn)的原因大多數(shù)是可以預(yù)防的,加強防護(hù)措施,積極治療原發(fā)病癥,及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查或咨詢,確保身體健康,減少流產(chǎn)發(fā)生的機(jī)率。

[1]彭倩.自然流產(chǎn)與優(yōu)生[A].96全國優(yōu)生科學(xué)大會大會學(xué)術(shù)講演與大會論文摘要匯編，1996.

[2]Shu J,Miao P,Wang RJ.Clinical observation on effect of Chinese herbal medicine plus chorionic gonadotropin and progesterone in treating anticardiolipin antibodypositive early recurrent spontaneous abortion[J].Zhongguo Zhongxiyi Jiehe Zazhi (Chin J Integ Med),2002，22(6):414～416.