李榮國(guó) 劉 萍 燕 鋒 王志梅

自1998年10月《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血制度已經(jīng)實(shí)施了11年。在獻(xiàn)血法實(shí)施初期，邯鄲市針對(duì)公民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血缺乏了解，自發(fā)獻(xiàn)血不能滿足臨床需求的現(xiàn)狀，一方面加大無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳力度，增強(qiáng)廣大市民的認(rèn)知度及主動(dòng)性；另一方面為了保證滿足臨床用血的需求，市政府與各縣市區(qū)簽訂責(zé)任狀，通過(guò)指令性計(jì)劃保證了獻(xiàn)血法的順利實(shí)施。2000年第一部無(wú)償獻(xiàn)血車(chē)出現(xiàn)在邯鄲市街頭，成為邯鄲市精神文明建設(shè)一道亮麗的風(fēng)景線，也成為廣大市民熱切關(guān)注的新話題。經(jīng)過(guò)近3年的努力，2003年邯鄲市臨床用血全部來(lái)源于街頭無(wú)償獻(xiàn)血，成功實(shí)現(xiàn)了由指令性計(jì)劃方式向公民街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血方式的過(guò)渡。近年來(lái)，隨著邯鄲市無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的不斷發(fā)展，社會(huì)各界人士對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血行為認(rèn)知度的不斷提升，固定無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍的不斷壯大，如何建立固定無(wú)償獻(xiàn)血者預(yù)約獻(xiàn)血體系，使邯鄲市無(wú)償獻(xiàn)血由街頭自愿方式逐步過(guò)渡到計(jì)劃預(yù)約已成為亟待研究的課題。

1 固定獻(xiàn)血者是最理想的低危獻(xiàn)血者

據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的資料顯示，固定獻(xiàn)血者是指至少獻(xiàn)過(guò)3次血并且每年至少獻(xiàn)過(guò)一次血的獻(xiàn)血者，固定的無(wú)償獻(xiàn)血者通常被認(rèn)為危險(xiǎn)性最小，是最理想的低危獻(xiàn)血者[1]。首先，固定無(wú)償獻(xiàn)血者每次捐獻(xiàn)的血液都經(jīng)過(guò)檢測(cè)合格，而且他們比初次獻(xiàn)血者更多地了解安全獻(xiàn)血知識(shí)，知道如何避免日常生活中的危險(xiǎn)行為，能夠自覺(jué)地進(jìn)行自我排查并在發(fā)現(xiàn)不適合獻(xiàn)血情況時(shí)主動(dòng)延期或退出獻(xiàn)血，因此他們捐獻(xiàn)的血液可以更加有效的避免窗口期造成的經(jīng)血傳播病毒感染，安全性最有保障。其次，固定獻(xiàn)血者具備較豐富的無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)，了解捐獻(xiàn)血液對(duì)自身健康是安全和有益的，更加了解血液對(duì)于挽救患者生命的重要性，因此在緊急用血時(shí)刻，他們是最容易再動(dòng)員的獻(xiàn)血人群，是臨床用血最可靠的保障。此外，固定獻(xiàn)血者還具有良好的可招募性，血站了解其血型、聯(lián)系方式、上次獻(xiàn)血時(shí)間及捐獻(xiàn)血液的相關(guān)信息，可以根據(jù)臨床用血需求量和血站日常庫(kù)存情況，定期預(yù)約固定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血，是實(shí)現(xiàn)預(yù)約無(wú)償獻(xiàn)血的根本保障。

2 建立相應(yīng)規(guī)模的固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)全市預(yù)約無(wú)償獻(xiàn)血的前提和保證

以每位固定獻(xiàn)血者每年捐獻(xiàn)全血一次，考慮預(yù)約時(shí)獻(xiàn)血者因工作、身體等原因需要延期應(yīng)約等情況，固定獻(xiàn)血者人數(shù)應(yīng)達(dá)到實(shí)際需求人數(shù)的兩倍左右才能保證全面預(yù)約的有效實(shí)施。而邯鄲市目前擁有的固定獻(xiàn)血者人數(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足預(yù)約需求，這就需要我們從以下方面持之以恒的做好固定無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、保留及再動(dòng)員工作。

2.1 持續(xù)開(kāi)展有效的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳，不斷加大宣傳的廣度和深度

獻(xiàn)血法實(shí)施11年來(lái)，社會(huì)公眾對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)有了一定的了解，但還存在對(duì)獻(xiàn)血意義了解較多、對(duì)獻(xiàn)血專(zhuān)業(yè)知識(shí)及相關(guān)政策了解較少；城市人群接受程度較高、廣大農(nóng)村人群接受程度較低；不同職業(yè)人群對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的響應(yīng)程度差別較大，這就要求我們的無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作及時(shí)調(diào)整方向，改變過(guò)去重視重大節(jié)日，忽視日常宣傳；倡導(dǎo)市民參與獻(xiàn)血較多，指導(dǎo)市民科學(xué)獻(xiàn)血較少；宣傳方式單一，過(guò)多依賴大型活動(dòng)。以獻(xiàn)血者需求為目標(biāo)，針對(duì)不同人群采取相應(yīng)的宣傳方式、宣傳內(nèi)容，使無(wú)償獻(xiàn)血宣傳日?；?、宣傳內(nèi)容深入化、宣傳方式多樣化，確保無(wú)償獻(xiàn)血宣傳取得實(shí)效。

2.2 為獻(xiàn)血者提供方便、安全的獻(xiàn)血環(huán)境

對(duì)于初次嘗試參與無(wú)償獻(xiàn)血的人們來(lái)說(shuō)，能否能夠便捷地到達(dá)獻(xiàn)血地點(diǎn)，接待人員是否熱情、周到、專(zhuān)業(yè)，獻(xiàn)血環(huán)境是否舒適、衛(wèi)生，獻(xiàn)血過(guò)程是否輕松愉快，這些細(xì)節(jié)上的服務(wù)是否到位都會(huì)決定其是否再次獻(xiàn)血。這就要求血站在采血屋和采血車(chē)?？奎c(diǎn)的設(shè)置上要充分考慮區(qū)域覆蓋面，堅(jiān)持固定的時(shí)間與地點(diǎn)并廣泛告知，設(shè)施配置應(yīng)能同時(shí)滿足獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)全血或機(jī)采血小板的需求，工作人員應(yīng)具備嫻熟的專(zhuān)業(yè)技能、真摯的服務(wù)熱情，使獻(xiàn)血者消除對(duì)獻(xiàn)血過(guò)程的恐懼，充分感受到被關(guān)愛(ài)和尊重，為其再次獻(xiàn)血打下良好的工作基礎(chǔ)。

2.3 做好獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后服務(wù)，最大限度保留固定獻(xiàn)血者

血站質(zhì)量管理規(guī)范提出獻(xiàn)血服務(wù)的概念，獻(xiàn)血后服務(wù)是其中一個(gè)重要的組成部分，也是保持與獻(xiàn)血者的經(jīng)常性聯(lián)絡(luò)，最終使其成為固定獻(xiàn)血者的有效手段。血站應(yīng)在獻(xiàn)血者完成捐血行為后，及時(shí)主動(dòng)地與其取得聯(lián)系，感謝其高尚的愛(ài)心奉獻(xiàn)，了解其獻(xiàn)血后的身體狀況，告知其捐獻(xiàn)血液的血液檢測(cè)信息，征詢其對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)的滿意度，并真誠(chéng)的邀請(qǐng)其今后繼續(xù)支持無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)。同時(shí)血站應(yīng)利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)建立相應(yīng)的獻(xiàn)血者信息數(shù)據(jù)庫(kù)，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，在合格獻(xiàn)血者間隔期滿時(shí)給與再次獻(xiàn)血的溫馨提示，在紀(jì)念日、節(jié)假日、獻(xiàn)血者生日等特殊日期通過(guò)賀卡、短信或媒體等方式表示祝賀及感謝。對(duì)已有的固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍可以通過(guò)俱樂(lè)部制將他們更為緊密的組織起來(lái)，經(jīng)常性地組織聯(lián)誼、表彰活動(dòng)以加強(qiáng)溝通，定期提供免費(fèi)的健康檢查以保持合格狀態(tài)，有計(jì)劃地再動(dòng)員其定期獻(xiàn)血?？傊?，只有通過(guò)持之以恒地開(kāi)展形式多樣的獻(xiàn)血者招募和固定獻(xiàn)血者保留及再動(dòng)員工作，逐步建立相應(yīng)規(guī)模的固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍，才能為實(shí)現(xiàn)全市預(yù)約無(wú)償獻(xiàn)血提供前提和保證。

3 建立準(zhǔn)確、便捷的預(yù)約系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)全市預(yù)約無(wú)償獻(xiàn)血

在體系運(yùn)行初期，由于固定獻(xiàn)血者人數(shù)較少，不能滿足全面預(yù)約的需求，而機(jī)采血小板臨床需求量較少，兩次捐獻(xiàn)間隔時(shí)間短，需要的獻(xiàn)血者人數(shù)較少，預(yù)約采集可以首先從機(jī)采血小板入手。通常預(yù)約信息可分為獻(xiàn)血者主動(dòng)申請(qǐng)和對(duì)血站再動(dòng)員的響應(yīng)，血站可根據(jù)臨床預(yù)約血小板數(shù)量、各型比例、使用時(shí)間，有計(jì)劃的與符合條件的固定獻(xiàn)血者逐一聯(lián)系，招募人員通過(guò)短信、電話、網(wǎng)絡(luò)留言等方式確定獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)間、地點(diǎn)、擬捐獻(xiàn)血液品種等信息，統(tǒng)計(jì)匯總后反饋至采集科室并在約定時(shí)間后及時(shí)收集獻(xiàn)血者應(yīng)約情況，以便調(diào)整下一步預(yù)約計(jì)劃。對(duì)未能應(yīng)約獻(xiàn)血的情況應(yīng)調(diào)查原因，以確定繼續(xù)、暫緩或終止預(yù)約。血站應(yīng)定期對(duì)預(yù)約獻(xiàn)血的全過(guò)程進(jìn)行效果評(píng)估，不斷提出改進(jìn)措施，提高應(yīng)約比例，并逐步將上述預(yù)約方式推廣至全血采集，考慮到采集量大，血液可以保存較長(zhǎng)時(shí)間，預(yù)約計(jì)劃可以留有上下浮動(dòng)的空間，預(yù)約信息的發(fā)送可控制在一定數(shù)量的特定人群，預(yù)約信息和應(yīng)約結(jié)果應(yīng)采用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)進(jìn)行傳遞、統(tǒng)計(jì)分析，以保證數(shù)據(jù)的及時(shí)準(zhǔn)確。隨著固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍的不斷壯大，預(yù)約體系的不斷完善，最終實(shí)現(xiàn)邯鄲市臨床用血全部來(lái)源于固定無(wú)償獻(xiàn)血者預(yù)約捐獻(xiàn)。

[1]世界衛(wèi)生組織全球艾滋病項(xiàng)目.安全血液和血液制品第一冊(cè)《安全獻(xiàn)血》[Z].2008,14-20.