魏亞玲 楊麗

(蘭州大學(xué)第二醫(yī)院腹腔鏡中心 甘肅蘭州 730000)

不少病人會因患各種不同疾病須在醫(yī)院長期住院治療,他們的心理特點不同于其他一些病人,這不僅影響著患者本身的療效,同時也影響著同病室其他患者的治療、護理,甚至影響護患關(guān)系,因此,加強對長期住院病人的護理與心理護理是提高護理質(zhì)量的一個不可忽視的內(nèi)容。由于所患疾病的性質(zhì)、病程、預(yù)后和痛苦程度不同,病人的年齡、性別、教育、經(jīng)歷、社會經(jīng)濟狀況及文化背景和心理特征各異,病人的心理變化千差萬別?，F(xiàn)就長期住院病人的共性心理與護理闡述如下。

1 長期住院患者的心理特征

1.1 求治心切

一旦明確診斷,喜歡向醫(yī)護人員尋根刨底,向病友取經(jīng),或者翻閱有關(guān)書籍、上網(wǎng)查閱資料,渴望弄清疾病的來龍去脈,企圖主動把握病情,恨不得立即服上靈丹妙藥,朝夕之間把病治好。

1.2 隨病情變化情緒波動明顯

長期住院病人隨著病情變化,有時高興,有時悲傷,有時滿意,有時失望,緊張、焦慮、憂愁、憤懣(men)、急躁、煩悶等消極情緒會經(jīng)常出現(xiàn)。

1.3 人格特征發(fā)生變化

由于長期疾病折磨,人格特征也往往發(fā)生變化。動作遲緩、情感脆弱、謹小慎微、被動依賴、敏感多疑、自我為中心等表現(xiàn)代替了以往興高采烈、生機勃勃的形象,他們過分關(guān)注機體感受,過分計較病情的變化,一旦受到消極暗示,就迅速出現(xiàn)抑郁心境,甚至悲觀厭世。

2 心理干預(yù)

2.1 入院指導(dǎo)

入院后幫助病人盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,介紹病區(qū)的各種規(guī)章制度、主管醫(yī)生及責任護士,協(xié)助患者完善相關(guān)檢查,交待有關(guān)安全注意事項,并作好飲食指導(dǎo)。

2.2 提供舒適環(huán)境

為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境和睡眠條件,保持病室內(nèi)空氣新鮮,適宜室內(nèi)溫度(18～22℃)及相對濕度(50%～60%),夜間應(yīng)盡量使用地燈,避免燈光直射患者面部,最大限度的減少噪音,同時應(yīng)根據(jù)每個人的生活條件和文化修養(yǎng),滿足其對睡眠條件的特殊要求,各種檢查,治療及護理盡量集中進行。

2.3 圍手術(shù)期護理

2.3.1 術(shù)前護理 根據(jù)不同疾病,作好皮膚及腸道準備,講解手術(shù)的必要性及相對安全性。

2.3.2 術(shù)后護理 密切觀察病情變化,待生命體征平穩(wěn),病情允許時可給予舒適臥位,注意傷口有無滲血滲液,妥善固定各種引流管道,觀察并記錄引流液色、量及性狀,做好晨晚間護理,指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰,鼓勵患者做深呼吸及床上排便的練習,保持口腔及皮膚清潔,并提供多方面的生活護理,預(yù)防各種并發(fā)癥。

2.3.3 心理護理 (1)護士應(yīng)具備的素質(zhì):護理人員要精神飽滿,在患者面前始終保持鎮(zhèn)靜、自信,并以嫻熟的技術(shù)和積極樂觀的情緒來感染患者,以此取得患者的安全感和信任感。(2)建立融洽的護患關(guān)系:護士在工作中應(yīng)使用禮貌用語,尊重、理解和體貼患者,勤巡視,多溝通,要用自己的熱心、愛心、耐心、責任心及同情心對待患者,認真傾聽患者傾訴,并給予安慰和疏導(dǎo),幫助病人解除壓力,正視疾病。(3)做好健康教育:講解疾病的相關(guān)知識及藥物方面的知識,依病人的具體情況向其提供必要的保證與情緒支持,糾正病人關(guān)于疾病及其診斷與防治的錯誤認識和不正確態(tài)度,通過所提供科學(xué)的醫(yī)學(xué)知識來消除誤解與錯誤心理,必要時允許病人參與自己的醫(yī)療決策,有條件的話可請術(shù)后康復(fù)患者現(xiàn)身說法,以增強患者戰(zhàn)勝疾病及配合治療的信心。(4)尋找社會支持系統(tǒng):動員家屬多參與一些護理患者的工作,通過家屬的參與及對患者的關(guān)心和愛護,讓其感覺到親情,愛和需要。在催交押金時醫(yī)護人員要回避患者,以免增加其思想負擔。在探視患者時勿竊竊私語,不要總將話題圍繞在患者的病情上,多談些院外的事,滿足患者了解關(guān)心社會的需要。盡可能幫助病人解決工作和家庭的應(yīng)激問題,涉及經(jīng)濟賠償、工傷問題時應(yīng)及早達成協(xié)議。(5)教會患者應(yīng)對痛苦與不適的具體方法:應(yīng)對方法有:肌肉松弛法、腹式呼吸法、無痛翻身法、咳嗽咳痰法以及分心法和自我催眠法,這些方法能有效增強病人的自信心與自我駕馭感,可減輕病人的痛苦。(6)鼓勵患者自我照顧:對患者的每一點點改善應(yīng)加以鼓勵,讓恢復(fù)期患者做些力所能及的事,這樣可以讓患者走出患者角色陰影,滿足其自我評價的需要,也可使其體會到自身價值及在社會中的作用,從而重新振奮。(7)防止意外發(fā)生:患者抑郁情緒嚴重,當有輕生意圖時,應(yīng)予更多關(guān)心,并及時給予心理干預(yù),嚴防意外發(fā)生,必要時請心理衛(wèi)生科醫(yī)生會診后給予抗抑郁藥物治療。

由于心理反應(yīng),有些患者可出現(xiàn)“應(yīng)急反應(yīng)”式的生理變化,影響患者的康復(fù)和切口愈合,增加感染機會,進而延長住院時間,因此護理人員應(yīng)及時掌握病人的心理,了解他們的需要及其動態(tài)變化,盡可能創(chuàng)造條件滿足病人的合理要求,以滿足其生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要,并運用心理學(xué)知識,以科學(xué)的態(tài)度,恰當?shù)姆椒ê兔篮玫恼Z言,對患者的精神痛苦,心理顧慮、思想負擔、疑難問題進行疏導(dǎo),用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法幫助患者擺脫困難,進而以正確的態(tài)度面對現(xiàn)實,并愉快積極地配合治療和護理,只有做到?？谱o理與心理護理相結(jié)合,才能使患者達到身心康復(fù),早日回歸社會。