田常文

(湖北省鶴峰縣皮膚病防治所,445800)

慢性疲勞綜合征(CFS)是以長時間的疲勞、休息不能緩解、理化檢查而無器質性病變?yōu)榕R床特征的一組非特異性癥候群。近幾年來,筆者運用按摩結合中藥內服治療慢性疲勞綜合征,臨床療效滿意,報道如下。

一般資料

本組病例共48例,全部為我所康復科門診病例,男25例,女 23例;年齡最小 28歲,最大 58歲,平均 41歲;病程最短 6個月,最長 2年,平均10個月;中醫(yī)辨證:氣血虧虛型8例,肝郁脾虛型 15例,心脾兩虛型11例,肝腎陰虛型3例,心腎不交型6例,中氣不足兼痰蒙清竅型5例。

診斷標準:參考美國疾病控制中心(CDC)1994年制定的診斷標準[1]。(1)主要癥狀:持續(xù)性的身心疲勞,休息不能緩解,持續(xù)時間在半年以上?；颊叩墓ぷ鳌W習、社會活動及個人生活水平較患病前明顯下降,有時顯得力不從心,給家庭、個人和社會帶來極大的壓力。(2)次要癥狀:①頭暈、頭痛,記憶力減退,注意力不集中;②睡眠障礙;③低熱,全身肌肉酸痛,多發(fā)性非炎癥性關節(jié)痛;④慢性咽痛;⑤頸、腋淋巴結觸痛;⑥情緒易激動、煩躁、抑郁;⑦免疫力差,易患感冒或泌尿系感染;⑧心慌、氣短、胸悶。(3)診斷要點:主要癥狀加次要癥狀的4項或4項以上,且理化檢查無器質性病變者,方可診斷為CFS。

治療方法

2.中藥治療:由于患者個體差異,病情輕重不同,病程長短各異,臨床證候不盡相同,治療以辨證論治為主。大凡氣血虧虛者,益氣養(yǎng)血,八珍湯化裁;肝郁脾虛者,疏肝健脾,逍遙散化裁;心脾兩虛者,補益心脾,歸脾丸化裁;心腎不交者,滋陰降火,交通心腎,交泰丸化裁;肝腎陰虛者,益補肝腎,杞菊地黃丸化裁;中氣不足兼痰蒙清竅者,益氣化痰,補中益氣湯加山楂、貝母、天麻、法半夏等治之。服藥方法:依據(jù)病人情況和服藥習慣,或煎服,或加工成粉劑、丸劑服用。

治療結果

療效標準:優(yōu):臨床癥狀全部消失,恢復正常工作與生活,1年內無復發(fā);良:臨床癥狀基本消失,能恢復正常工作,遇勞累過度或精神緊張時乃有疲勞感或身體不適感,但繼續(xù)治療效果顯著;有效:臨床癥狀,特別是主要臨床表現(xiàn)有明顯改善,但不能堅持正常的工作;無效:癥狀無明顯改善或加重。

治療結果:本組 48例,優(yōu)19例,良20例,有效6例,無效3例。優(yōu)良率81.25%,總有效率93.75%。

討論

CFS屬中醫(yī)學“虛勞”、“臟躁”范疇,就本組病例來看,多為臟腑虛損,氣機失調所致,涉及的臟腑有肝、脾、心、腎、腦等器官,尤以肝、脾、腎關系最為密切,是一種多系統(tǒng)功能受損的疾病。因此,補益氣血、調整臟腑功能是治療CFS的基本原則,然而臨床需根據(jù)患者各自不同的表現(xiàn),分型論治,選方用藥,方可收事半功倍之效,達到扶正祛邪、調節(jié)陰陽、調整臟腑機能、消除疲勞、恢復健康之目的。切忌不可不加辨證的一方統(tǒng)治,以免延誤病情。

推拿療法是一種治療CFS高效、安全、方便的一般人都能接受的物理療法。頭頸部按摩能很好地緩解頭皮和頸部肌肉的緊張痙攣,糾正頸椎小關節(jié)的錯縫,解除椎動脈的壓迫,改善腦組織特別是前庭的血供狀況,糾正前庭功能的紊亂,則頭痛、頭暈、失眠、健忘、注意力不集中等癥狀很快得到緩解。

督脈總督人身之陽氣,為“陽脈之?！?與任脈相通,聯(lián)絡人身之陰氣,兩脈貫通,是維系人體陰陽平衡和調節(jié)陰陽氣血的基礎,在治療疾病時也是調節(jié)人體陰陽氣血之首選。膀胱經(jīng)行于脊柱兩側,臟腑俞穴全部分布在膀胱經(jīng)上,所以膀胱經(jīng)的背部段是臟腑經(jīng)氣轉輸?shù)牡胤?同時也是調整臟腑機能、治療五臟六腑病變的最佳選擇。督脈、膀胱經(jīng)都絡腦,與腦有密切關系?，F(xiàn)代醫(yī)學認為,背部俞穴的分布與脊神經(jīng)節(jié)段基本吻合,根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則,在CFS治療中,按揉背部俞穴能有效地刺激相應的神經(jīng)節(jié)段,作用相應的神經(jīng)中樞,具有調節(jié)大腦皮層和臟腑組織功能、消除病理刺激、提高機體抗病能力的功效,有利于疾病的康復。

按摩外治,中藥內調,內外同治,相對益彰,共奏益氣養(yǎng)血、調整陰陽平衡、恢復臟腑組織功能、消除疲勞、促進病愈之功效。

另外,增加心理疏導,加強自身鍛煉,改變不良生活習慣,調節(jié)飲食結構,對本病的康復和防止其復發(fā)都有積極意義。

[1]Fukudak,straus,se,H ickiei.The chronic fatigue synd rome:a com prehensire approach to its definition study.Ann intern Med,1994,121(12):95.