羅宏賓 曹 毅 王友力

(浙江中醫(yī)藥大學(xué),杭州 310053)

雞眼是足部皮膚局限性圓錐狀角質(zhì)增生性損害[1],是臨床上一種常見(jiàn)病和多發(fā)病,最常見(jiàn)于中老年人以及長(zhǎng)久站立和行走者,摩擦、受壓是重要的發(fā)病誘因。我們采用修治療法和雞眼粉封包治療雞眼患者60例,取得滿(mǎn)意療效,報(bào)道如下。

一般資料

120例患者來(lái)自我院皮膚科腳病門(mén)診,其中治療組男32例,女 28例;年齡最小21歲,最大 91歲,平均52歲;病程最短1周,最長(zhǎng)21年,平均2年。對(duì)照組男34例,女26例;年齡最小23歲,最大87歲,平均 50歲;病程最短3周,最長(zhǎng)14年,平均1年9個(gè)月。單處病灶62例,治療組29例,對(duì)照組33例;2處以上病灶58例,治療組34例,對(duì)照組24例。兩組均具有典型的臨床癥狀[1]:皮損為針頭至黃豆大小淡黃或深黃色的局限性角質(zhì)增生,圓或橢圓形,光滑稍透明,與皮面平或隆起,境界清楚。圓錐狀角質(zhì)增生的頂端呈楔狀嵌入真皮部,其下有一層灰白色薄膜。因堅(jiān)硬的圓錐狀角質(zhì)尖端壓入真皮中刺激乳頭部豐富的神經(jīng)末梢,故可發(fā)生劇烈的頂撞樣痛。排除過(guò)敏性疾病、嚴(yán)重糖尿病患者及體質(zhì)過(guò)度虛弱者。

治療方法

將120例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組60例,采用修治療法聯(lián)合雞眼粉封包。方法:病人取臥位,以舒適、方便、安全為準(zhǔn),酒精棉球疣體局部消毒,用片刀水平方向去除角質(zhì)增厚塊,注意不能太深,太深會(huì)引起出血,給患者帶來(lái)不必要的痛苦。取一小塊膠布,在中心部位用剪刀剪開(kāi)一個(gè)圓洞,要比雞眼表面略大1～2mm,然后貼于患處,用75%雞眼粉(水楊酸 75%,朱砂 2.5%,淀粉 15%,磺胺嘧啶粉5%,冰片2.5%,研細(xì)混勻)敷于圓洞處,再加細(xì)小棉繩一圈,以防止藥物因行走后擠壓而外溢出來(lái),藥物以雞眼的大小決定,以全部覆蓋雞眼為度,然后以較大的膠布一塊固定包扎。期間封包處盡量避免接觸水液,1周后去除膠布,用片刀削去已經(jīng)被藥物腐蝕的雞眼根部,1周為1個(gè)療程。若雞眼全部脫落、疼痛消失則停止治療,并囑患者近2周內(nèi)盡量減少走路,穿寬松和軟底鞋子。若雞眼未消失,仍感疼痛,則重復(fù)以上療程,以最長(zhǎng)5個(gè)療程作為觀(guān)察期。對(duì)照組60例,采用雞眼膏封包。方法:患者腳洗凈后,將雞眼膏貼于雞眼上,注意要把藥物對(duì)準(zhǔn)雞眼根部。1天1次。若雞眼全部脫落,疼痛消失則停止治療,注意事項(xiàng)同治療組。若雞眼未消失,疼痛仍明顯,則重復(fù)以上療程,以最長(zhǎng)5個(gè)療程作為觀(guān)察期。治療期間不用其他任何藥物。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈為雞眼全部脫落,疼痛消失,3個(gè)月以上未復(fù)發(fā);無(wú)效為3個(gè)月內(nèi)隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)者。

治療結(jié)果:治療組60例,雞眼個(gè)數(shù) 138個(gè),痊愈102個(gè),無(wú)效36個(gè),總有效率73.91%;對(duì)照組60例,雞眼個(gè)數(shù) 121個(gè),痊愈 52個(gè),無(wú)效 69個(gè),總有效率42.98%。治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

討論

修治療法[2]又稱(chēng)修腳療法,是我國(guó)民間流傳久遠(yuǎn),為廣大群眾所熟悉的治療足部皮膚病的一種方法。國(guó)內(nèi)張自模教授以民間修治法結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué),經(jīng)過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐和總結(jié),使修治療法更趨完善。

目前治療雞眼主要采用腐蝕、冷凍、激光、手術(shù)挖除、藥物局部注射等方法。臨床中我們發(fā)現(xiàn)使用雞眼膏的患者往往發(fā)生正常皮膚被腐蝕,治療期間疼痛較為劇烈等,且療效不夠確切。激光、冷凍、手術(shù)挖除的患者出現(xiàn)疤痕的幾率高。修治療法可以直接去除堅(jiān)硬的角質(zhì)增生塊,使藥物可以更好地作用于雞眼根部,具有見(jiàn)效快,迅速緩解疼痛癥狀,操作層面清楚,操作器械簡(jiǎn)單,不易產(chǎn)生局部疤痕,療效肯定等優(yōu)點(diǎn)。雞眼治愈后,囑患者減少摩擦和擠壓,穿寬松的鞋子,鞋內(nèi)襯以較厚的棉墊或海綿墊。

本療法要求醫(yī)生做到清潔消毒,對(duì)合并高血壓、糖尿病及嚴(yán)重的心腦血管疾病的患者一定要注意手法的輕柔,有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病的患者盡量不用此法。

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001:592.

[2]王俠生,廖康煌,等.楊國(guó)亮皮膚病學(xué).第2版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005:179-180.