張文

(吉林省長春市寬城區(qū)醫(yī)院 吉林長春 130051)

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的常見病,臨床以高血糖為主要標(biāo)志,常見癥狀有多飲、多尿、多食以及消瘦等[1]。糖尿病可引起身體多系統(tǒng)的損害。引起胰島素絕對或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低,引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,其中高血糖為主要標(biāo)志[2]。目前,糖尿病患者正不斷增多,其并發(fā)癥日趨嚴重,成為威脅人們健康的主要疾病?，F(xiàn)就糖尿病臨床護理方法及對策綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年3月至2010年3月,我院收治的老年糖尿病患者136例,其中男85例,女51例,年齡54～76歲,平均65歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 (1)緊張的心理可導(dǎo)致許多糖激素分泌增加,使血糖進一步升高,通過健康教育指導(dǎo),讓患者明白緊張焦慮可誘發(fā)病情加重,幫助他們克服緊張心理,盡量保持情緒樂觀與穩(wěn)定。(2)有些患者對所患疾病了解甚少,抱著無所謂的態(tài)度,對飲食不加控制,產(chǎn)生僥幸心理,對于這類患者應(yīng)多與其溝通,教育他們控制飲食在糖尿病治療中的重要作用,有助于消除患者的淡化心理。(3)針對一些患者存在著消極心理情況,向他們講解該病的危害后果,幫助其轉(zhuǎn)變觀念,思想上消除抵觸情緒,督促患者遵守治療和護理計劃,樹立同疾病作斗爭的信心。

1.2.2 一般護理 (1)注意個人衛(wèi)生,預(yù)防感染,應(yīng)定時給予擦身,以保持皮膚清潔。(2)身體情況許可,可指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動,以促進碳水化合物的利用,減少胰島素的需要量。(3)每日分3～4段進行血糖測定。血糖監(jiān)測是糖尿病護理中的重要組成部分。

1.2.3 糖尿病昏迷的急救 以往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,首先懷疑糖尿病昏迷,可按昏迷的急救原則急救。(1)病人平臥頭側(cè)向一邊,保持呼吸道通暢,清除嘔吐物,防止誤吸引起窒息。(2)細心觀察病情變化,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸停止,立即進行人工呼吸。

1.2.4 防止并發(fā)癥 防并發(fā)癥的發(fā)生最主要的措施是先降壓,根據(jù)有關(guān)資料顯示,在研究中發(fā)現(xiàn)不少血壓正?；颊呓祲汉?同樣降低了發(fā)生心血管事件和腎臟疾病的風(fēng)險,降低了死亡率。在護理上遵循遺囑給患者服用降壓藥。

1.2.5 應(yīng)用胰島素的護理 (1)胰島素使用期間宜保存在室溫20℃以下。(2)應(yīng)用時注意胰島素的劑量換算,劑量必須準(zhǔn)確,抽吸時避免振蕩。(3)兩種胰島素合用時,先抽吸正規(guī)胰島素后抽吸魚精蛋白胰島素[2]。(4)胰島素注射部位選擇皮膚疏松部位,有計劃按順序輪換注射,每次要改變部位,以防注射部位組織硬化,脂肪萎縮影響胰島素的吸收,注射部位消毒應(yīng)嚴密以防感染。

1.2.6 飲食護理 控制飲食對于糖尿病患者來說有很重要的作用。飲食控制的好壞直接關(guān)系到糖尿病病情控制的好壞。在日常飲食中患者應(yīng)該多食五谷雜糧;多食豆類及豆制品,豆類食品富含蛋白質(zhì)、無機鹽和維生素,且豆油含不飽和脂肪酸,能降低血清膽固醇及甘油三酯;多食香菇、洋蔥、苦瓜、南瓜等這些蔬菜可降低血糖,是糖尿病人最理想食物。

2 結(jié)果

136例糖尿病患,其中發(fā)生院內(nèi)呼吸道感染者2例,皮膚感染10例,124例糖尿病患者癥狀明顯改善,體重增加,血糖、尿糖已降至正?；蜈呌谡Ｋ?總有效率為91.18%。

3 護理體會

糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病。基本病理生理改變是由于胰島素絕對或相對不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和繼發(fā)的維生素、水、電解質(zhì)代射紊亂。早期無癥狀,發(fā)展到癥狀期,臨床上可以出現(xiàn)多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等癥。如果發(fā)現(xiàn)“三多一少”癥狀時,應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī),明確診斷。已確定為糖尿病時,需住院治療者,即住院治療,以免延誤病情。老年人癥狀常不明顯,應(yīng)定期檢查尿糖、血糖。要調(diào)整生活規(guī)律。糖尿病屬慢性病,生活規(guī)律非常重要,在身體情況允許的情況下,按時起居,有利于糖代謝。每周按時測量體重,作為計算飲食依據(jù)。合理調(diào)配飲食,少進糖食。可根據(jù)病情、活動量和用降糖藥物情況來調(diào)整。堅持適當(dāng)?shù)幕顒?。適當(dāng)規(guī)律的活動是治療糖尿病的一種重要手段,可采取多種活動方式?？筛鶕?jù)自己的身體情況相愛好,選擇活動方式。注意個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,尤其是要保持外陰部清潔。每天清洗會陰部,防止發(fā)生泌尿系感染?？傊?經(jīng)過上述護理,患者積極接受糖尿病教育,提高了對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握,主動參與疾病的控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,達到提高自己生活質(zhì)量的目的。

[1]楊煥香.老年糖尿病患者用藥依從性的因素及護理對策[J].臨床合理用藥,2010,3(3):97.

[2]廖金鳳.老年糖尿病患者的家庭護理體會[J].臨床合理用藥,2010,3(3):94.