張玉紅

(吉林省長春市婦產(chǎn)醫(yī)院 吉林 長春 130042)

由于環(huán)境污染、不良生活習慣和自身疾病的影響導致不孕患者逐年增多,在治療過程中多數(shù)不孕患者注重的是尋求生理方面的專業(yè)求助,卻往往忽略了心理健康問題需要接受輔導和治療,尤其是接受IVF-ET的患者,他們的經(jīng)歷不同也承受的心理壓力也不同。因此進行心理指導和護理是必不可少的。我院生殖中心針對這類患者在不同時期采用了不同的心理指導和護理,使他們在治療過程中能夠放松心情,減輕壓力,增加信心,積極配合治療?，F(xiàn)對已實施IVF-ET患者的心理指導和護理分為以下幾方面進行介紹。

1 門診治療的心理指導及護理

患者初次就診時,多數(shù)人對IVF-ET助孕技術(shù)、醫(yī)護人員及環(huán)境缺乏足夠的了解和認識,顧慮較多,有針對性地耐心向患者介紹該技術(shù)的適應癥和治療的基本過程以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,做助孕前需準備的證件以及他的成功率及治療費用等,使患者對治療有充分的思想準備。并告知患者及家屬整個治療過程是在保密的情況下進行。在咨詢時,護理人員態(tài)度和藹、熱情、主動與患者交談,耐心為他們解決每個問題,談話時切忌有無關(guān)人員在場,避免大聲及使用一些敏感詞語,以取得患者的信任。

2 進入試管周期的心理指導及護理

(1)當患者建立檔案,進入試管周期前的準備階段,應告知夫婦雙方同時就診,進行術(shù)前常規(guī)檢查,并告知其檢查時間及注意事項,使他們明確每個步驟。當所有檢查合格后,簽署各種知情同意書,進入促排階段。

(2)根據(jù)不同的治療方案,告知患者促排過程和使用各種藥物的方法、注射時間和注意事項及藥物的副作用,使他們明確知道用藥的目的和作用。以減輕心理壓力,配合治療。尤其在注射促排卵藥物的過程中,指導患者應保證充足的睡眠,良好心情,清潔衛(wèi)生,進食高蛋白營養(yǎng)豐富的飲食,這些都有利于卵泡的發(fā)育。在監(jiān)測過程中應經(jīng)常與患者溝通,并鼓勵患者間相互交流,可消除患者的不安情緒,緩解不適,引用治療成功的病例增加患者的信心。

(3)當卵泡發(fā)育成熟時,將進行取卵手術(shù)。①術(shù)前多數(shù)患者都會擔心害怕。護理人員將進行術(shù)前護理指導;如什么時間注射何種藥物,按時用要。告訴患者術(shù)前1d需要做什么？如沐浴更衣,男方避免煙酒,女方避免使用化妝品和香水,目的是以減少對精子卵子質(zhì)量的影響。手術(shù)當日清晨應排空大小便,飲食應清淡不宜過飽,以免影響手術(shù)效果。通過以上細致的護理指導,增加手術(shù)成功的信心。②當患者進入手術(shù)室時,有一種孤獨、緊張感并且依賴性增強,更需要護士的陪同和交流。通過介紹取卵室環(huán)境,采取何種止痛方式,講解手術(shù)過程及注意事項,播放輕松愉悅的音樂,創(chuàng)造輕松溫馨的環(huán)境,使他們能夠放松心情保持良好的狀態(tài)。在術(shù)中注意觀察患者生命體征及意識情況,隨時溝通和肢體安慰。使患者穩(wěn)定情緒增加信心。③取卵結(jié)束后,應及時告知患者獲卵數(shù)目、卵子及精子質(zhì)量等,臥床休息2～3h,主動了解患者術(shù)后的情況,注意觀察有無腹痛、陰道流血等并發(fā)癥的發(fā)生,同時做好移植前的護理指導。④把胚胎植入患者子宮腔內(nèi)的過程叫胚胎移植。當日囑患者正常飲食,并向其介紹IVF-ET的操作程序和相關(guān)知識,保持心情處于最佳狀態(tài),這樣有利于胚胎著床發(fā)育。移植后臥床休息1h,經(jīng)醫(yī)生同意后方可離院。

3 試管周期結(jié)束后心理指導和護理

移植術(shù)后按時用藥,飲食上營養(yǎng)要豐富且易消化,并注意飲食的規(guī)律性,做到勞逸結(jié)合,禁止性生活,保持良好的衛(wèi)生習慣。防止感冒、腹瀉、便秘發(fā)生,以減少對子宮的不良刺激。術(shù)后2周到中心采血化驗。若血HCG為陽性者,確診為生化妊娠,此時護士要囑咐患者保持平靜的心情。術(shù)后4周回院行B超檢查。孕期過程中與患者經(jīng)常保持溝通,隨時給以正確指導,保證胎兒的正常生長發(fā)育直至分娩,并做好相關(guān)記錄。若血HCG為陰性者,更應做好心理關(guān)懷與鼓勵,因為她們在精神上和經(jīng)濟上均有受挫感,易產(chǎn)生悲觀、失望的消極情緒,醫(yī)護人員應主動與其交流,勸導患者不要氣餒,并引用失敗后繼續(xù)治療后獲得成功的病案,引導患者正確看待此次失敗,為以后的治療能夠順利進行打好基礎。

4 總結(jié)

IVF-ET能否成功,其因素是復雜的,在超排方案和實驗室方案不變的情況下,心理因素成為治療過程中一個重要因素。因為長期不孕所帶來的心理問題是一種情緒壓力,會刺激腎皮質(zhì)激素過度分泌,導致雄激素分泌過多,而影響排卵。情緒劇烈的起伏會使交感神經(jīng)興奮,釋放兒茶酚胺,從而引起輸卵管痙攣,以及阻礙卵巢中卵泡的生長與黃體生成激素的分泌。因此在治療過程給患者適當?shù)男睦碇笇Ъ白o理,能有效地減輕患者的緊張情緒和思想壓力,幫助患者保持最佳身心狀態(tài)接受治療,從而有利于IVF-ET技術(shù)的成功。

[1]陳子江.人類生殖與輔助生殖[M].第3章.北京:科學出版社,2005,9:814.

[2]張偉良,姚瑞芬.在體外受精-胚胎移植術(shù)中的配合與護理[J].現(xiàn)代護理,2002,8(8):591～592.