呂 昆

菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校,山東菏澤 274030

扁鵲是古代一位著名的醫(yī)學(xué)家,以扁鵲為代表的扁鵲學(xué)派也曾經(jīng)鼎盛一時(shí)[1],不過(guò)后來(lái)其醫(yī)學(xué)正統(tǒng)的地位被黃帝學(xué)派所替代。究竟是何原因造成的這種局面?要搞清楚這個(gè)問(wèn)題,首先要弄明白何謂學(xué)派。

《自然辨證法詞典》對(duì)學(xué)派的界定是——一門(mén)學(xué)問(wèn)中由于學(xué)術(shù)師承不同,由學(xué)術(shù)觀點(diǎn)相同或基本相同的一批科學(xué)家所形成的派別?！掇o海》的界定是——謂講學(xué)家之宗派也。那么由上可以得出一個(gè)學(xué)派必須具有一定的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),并可以將一批堅(jiān)持此觀點(diǎn)的人(即傳承者)凝聚起來(lái)。本文將從學(xué)術(shù)和傳承者兩個(gè)方面論述扁鵲學(xué)派和黃帝學(xué)派盛衰之因。

1 學(xué)術(shù)思想的差異

任應(yīng)秋先生[2]在《如何學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作》一書(shū)中對(duì)《難經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論有一段全面的概括:“凡獨(dú)取寸口,關(guān)分寸尺……其中尤以別寸尺辨輕重。論原氣諸端,均為《靈樞》、《素問(wèn)》所不言,而又最關(guān)切要,”“原氣即動(dòng)氣,根于腎俞,別行于三焦,為生氣之源,故名原氣。這一原氣的提出,為后世真陰真陽(yáng)之所據(jù)?！薄峨y經(jīng)》提出的獨(dú)取寸口仍是我們現(xiàn)在主要的切診法。另外,《難經(jīng)》提出的“三焦有名無(wú)形”和“左腎右命門(mén)”對(duì)后世都有重大影響。

歷史與邏輯是統(tǒng)一的。中醫(yī)史的第一階段是經(jīng)驗(yàn)積累階段,第二階段是探求醫(yī)道階段,第三階段是建立辨證施治的臨床診療系統(tǒng)的階段。由上文看出扁鵲學(xué)派關(guān)注具體的臨床實(shí)踐問(wèn)題較多,而黃帝學(xué)派注意的重心則是帶有普遍性的理論問(wèn)題。戰(zhàn)國(guó)和秦漢時(shí)期,醫(yī)學(xué)學(xué)派剛開(kāi)始形成,正處于經(jīng)驗(yàn)積累階段,因此成為扁鵲學(xué)派的鼎盛時(shí)期。隨著歷史車(chē)輪的前進(jìn),經(jīng)驗(yàn)積累到一定程度,探求醫(yī)道成為必然,這時(shí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論優(yōu)勢(shì)就顯現(xiàn)出來(lái)了,如“覽觀雜學(xué),及與此類,通和道理”(見(jiàn)于《素問(wèn)?示從容論》),體現(xiàn)出的綜合性和貫通性遠(yuǎn)非扁鵲學(xué)派所能及。另一方面,楊玄操云:“《難經(jīng)》原本……,抑亦事諸參差,后人傳覽,良難領(lǐng)會(huì)。”而《黃帝內(nèi)經(jīng)》經(jīng)過(guò)黃帝學(xué)派傳人的整理和重新編定,系統(tǒng)性 、理論性 、清晰性都強(qiáng)于《難經(jīng)》。

2 從傳承方面看原因

2.1 歷史原因

在扁鵲學(xué)派的鼎盛時(shí)期,書(shū)籍幾乎全靠手抄,加上戰(zhàn)國(guó)、秦漢時(shí)期書(shū)籍是秘而不傳的,這就阻礙了扁鵲學(xué)派的壯大?？v然扁鵲學(xué)派的形成早于黃帝學(xué)派,但到了宋代版印書(shū)籍出現(xiàn)時(shí),它立足早的優(yōu)勢(shì)早已喪失。

2.2 教育方式

一直以來(lái),醫(yī)學(xué)教育的主要方式就是口授和帶徒,醫(yī)師是治病救人的神圣職業(yè),因而選擇徒弟是非常嚴(yán)格的,但當(dāng)將嚴(yán)格變?yōu)榭量虝r(shí),就非常不利于中醫(yī)的發(fā)展了。扁鵲學(xué)派就是很好的例子。據(jù)《后漢書(shū)》記載,程高向其師學(xué)醫(yī)時(shí)“尋求積年,翁乃授之?！比A佗更是其中翹楚,臨死前方出一書(shū)與獄吏,曰“此可以活人?！豹z吏膽小不收,華佗隨將書(shū)投入火中焚之。一代醫(yī)學(xué)大師的一生心血就這樣化為灰燼。長(zhǎng)此以往,扁鵲學(xué)派談何發(fā)展?黃帝學(xué)派則不同,雖然《黃帝內(nèi)經(jīng)》中透露出保守的思想,如《素問(wèn)?三部九候論》曰:“歃血而受 ,不敢妄泄 。”《靈樞?外揣》曰:“請(qǐng)藏之靈蘭之室,弗敢使泄也。”但在魏晉南北朝時(shí)期,隨著皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》在南北朝時(shí)的廣泛傳播,這種保守的思想已被打破,加之全元起首注《素問(wèn)》,北周末年楊上善注《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》,唐肅宗時(shí)王冰再注《素問(wèn)》,諸代醫(yī)家抱著廣泛流傳的目的為醫(yī)經(jīng)作注,加速了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的流傳,而扁鵲學(xué)派拘泥于保守的傳統(tǒng)則限制了其的傳播。歷史驗(yàn)證了這一點(diǎn),龍伯堅(jiān)[3]說(shuō):“《針經(jīng)》到了北宋初年早已亡佚,當(dāng)時(shí)只存《靈樞》……,現(xiàn)今存在的《靈樞》是高麗獻(xiàn)本《針經(jīng)》改為《靈樞》的名稱而已?！比A佗的著作呢?只有那一本,燒了就再也不可能重現(xiàn),本就醫(yī)家稀少且著作鳳毛麟角的扁鵲學(xué)派再次受到了重創(chuàng)。

2.3 政治原因

南北朝劉宋王朝元嘉二十年(公元443),文帝劉義隆采納名醫(yī)秦承祖所奏“置醫(yī)學(xué),以廣教授”的建議,是我國(guó)官方創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的開(kāi)始,無(wú)形中又促進(jìn)了黃帝學(xué)派《針灸甲乙經(jīng)》之推廣,當(dāng)時(shí)的扁鵲學(xué)派還是停留民間的口授和帶徒階段。國(guó)家的統(tǒng)一,中外交通的發(fā)達(dá),促進(jìn)了醫(yī)藥文化的交流和發(fā)達(dá)。唐朝于624年設(shè)立世界上最早的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)——太醫(yī)署,推廣《黃帝內(nèi)經(jīng)》;公元 701年,日本明確規(guī)定醫(yī)者必讀《素問(wèn)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等等;公元693年,朝鮮設(shè)博士,開(kāi)設(shè)中國(guó)醫(yī)學(xué)。

總之,多方面的原因成就的黃帝學(xué)派的輝煌導(dǎo)致的扁鵲學(xué)派的衰亡不是偶然而是必然。

[1] 李伯聰.扁鵲和扁鵲學(xué)派研[M].西安:陜西科學(xué)技術(shù)出版社,1990.

[2] 任應(yīng)秋.如何學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作[M].蘭州:甘肅人民出版社,1981.

[3] 龍伯堅(jiān).黃帝內(nèi)經(jīng)概論[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1980.