李 寧

（中日友好醫(yī)院 黨委，北京 100029）

依靠制度建設(shè)懲治和預(yù)防腐敗，是國際反腐敗斗爭的成功經(jīng)驗，也是我黨在改革開放、建立社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制進(jìn)程中逐步形成的共識和思路。胡錦濤同志在黨的十七大報告中強(qiáng)調(diào)，要在堅決懲治腐敗的同時，更加注重治本，更加注重預(yù)防，更加注重制度建設(shè)，拓展從源頭上防治腐敗工作領(lǐng)域[1]。當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項工作正持續(xù)穩(wěn)步深入推進(jìn)，新形勢、新任務(wù)對醫(yī)院制度創(chuàng)新和開展黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作提出了新的要求，需要我們及時研究新情況、解決新問題、總結(jié)新經(jīng)驗。我院從制度創(chuàng)新入手，不斷完善各項制度，推動了醫(yī)院的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，取得了實效。

1 當(dāng)前黨風(fēng)廉政制度建設(shè)中存在的主要問題

我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，新的問題和矛盾不斷凸顯。把制度建設(shè)擺在反腐倡廉的突出位置，標(biāo)志著制度反腐成為黨適應(yīng)新的形勢發(fā)展需要而做出的重要戰(zhàn)略選擇。長期以來，我院在推進(jìn)黨風(fēng)廉政制度建設(shè)方面做了大量工作，也取得了一定的成績，但還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。

1.1 制度系統(tǒng)性不強(qiáng)，存在“缺位”現(xiàn)象

在醫(yī)院，人事、財務(wù)、藥品、耗材、醫(yī)工等重點部位都是腐敗現(xiàn)象的高發(fā)、多發(fā)區(qū)。我們針對這些領(lǐng)域制定了相關(guān)制度，出臺了一些舉措，但有些制度之間還不夠系統(tǒng)，沒有形成較好的聯(lián)結(jié)，特別是在監(jiān)督方面還存在著一定的缺失。

1.2 制度精細(xì)度不強(qiáng)，存在“落實難”現(xiàn)象

我們在實踐中發(fā)現(xiàn)，一些已頒布施行的制度只提出了原則性的要求，但不夠具體明確，因而不便于執(zhí)行和操作。醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的黨風(fēng)廉政建設(shè)工作具有其自身特點，一些制度缺乏針對性和指導(dǎo)性，缺乏配套和細(xì)化措施，從而影響了制度的落實。

1.3 制度長效性不強(qiáng)，存在“落后”現(xiàn)象

隨著形勢的變化，醫(yī)院腐敗的規(guī)模、層級、性質(zhì)、形式也在不斷發(fā)生變化，需要對這些變化進(jìn)行認(rèn)真思考和研判。我們在學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動中，對一些已經(jīng)落后于實踐發(fā)展需要的制度，進(jìn)行了清理、廢止和修訂完善，但還要進(jìn)一步加強(qiáng)長效機(jī)制建設(shè)。

1.4 制度剛性度不強(qiáng)，存在“執(zhí)行不力”現(xiàn)象

一些制度只強(qiáng)調(diào)“必須做到、怎么做”的過程，但對“沒做到、做不好”缺乏相應(yīng)的懲罰措施，對違背制度和“有制度不用”的行為也缺乏剛性的手段和力度，導(dǎo)致制度執(zhí)行缺乏保證措施，存在執(zhí)行不力和執(zhí)行流于形式的問題。

2 以制度創(chuàng)新加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)的具體舉措

我院堅持把推進(jìn)反腐倡廉作為醫(yī)院的重要工作來抓，把制度建設(shè)作為提高廉政工作科學(xué)化、規(guī)范化、長效化的重要內(nèi)容和措施，堅持把制度建設(shè)和責(zé)任制的落實，作為加強(qiáng)班子建設(shè)、干部作風(fēng)建設(shè)的出發(fā)點和落腳點。

2.1 加強(qiáng)班子建設(shè)，健全領(lǐng)導(dǎo)民主決策制度

院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子清醒地認(rèn)識到，必須首先抓好班子的思想、組織、作風(fēng)、制度、廉政等方面的建設(shè)，樹立正氣和大局意識，才能增強(qiáng)隊伍的凝聚力。今年初，我院制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我院院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)的意見》，對新形勢下抓好院領(lǐng)導(dǎo)班子的廉政建設(shè)提出了更加具體的要求。我們將《院黨政領(lǐng)導(dǎo)深入一線調(diào)研工作制度》、《黨委主要領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系黨總支、黨支部制度》等已有的規(guī)范進(jìn)一步細(xì)化明確，切實落到實處。

在落實中央《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008～2012年工作規(guī)劃》的過程中，醫(yī)院高度重視，院黨委、紀(jì)委貫徹落實這一《工作規(guī)劃》時，制訂了我院《黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作任務(wù)分工意見表》，將任務(wù)和責(zé)任分解到部門。各處科室主要負(fù)責(zé)人為黨風(fēng)廉政建設(shè)的責(zé)任人，醫(yī)院與各處科室負(fù)責(zé)人簽定《加強(qiáng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)任期目標(biāo)責(zé)任書》，將廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)院部門工作總體計劃中，并作為綜合目標(biāo)考核和廉政建設(shè)責(zé)任制的考核內(nèi)容。

我院院領(lǐng)導(dǎo)班子在堅持完善“三重一大”制度的同時，還將“三重一大”集體討論制度延伸到科室，建立了科室核心小組制度?？剖液诵男〗M是臨床科室以科主任、行政后勤處室以處長為核心的議事制度，由科室主任（含副主任）、黨支部書記、護(hù)士長（含副護(hù)士長）、技術(shù)組長等組成。核心小組是科室的管理核心，本部門的設(shè)備購買、藥品采購等重大決策、重要事項、重大技術(shù)和大額度資金的使用等都要經(jīng)過科室或處室核心小組討論。這項制度的建立使醫(yī)院“三重一大”集體討論決策的關(guān)口前移，實現(xiàn)了從源頭上治腐。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院干部人事管理，提高中層干部廉潔從政意識

我院中層干部均實行公開選拔競聘上崗。自2000年我院對人事制度進(jìn)行改革后，處級干部（黨、工、團(tuán)干部按照相關(guān)規(guī)定產(chǎn)生）、科室主任、護(hù)士長開始實行公開選拔、競聘上崗，先后出臺了《處級干部任職條件的若干規(guī)定》、《科室主任、副主任選拔工作暫行辦法》、《科護(hù)士長、（副）護(hù)士長續(xù)聘工作暫行辦法》等文件。在干部管理過程中，注重干部的輪崗交流，對基建處、后勤服務(wù)保障處、醫(yī)學(xué)工程處、規(guī)劃財務(wù)處、藥學(xué)部等一些崗位實行定期輪崗交流。2010年，我院先后輪崗處級干部15人，科級干部14人。通過競爭上崗和輪崗，不僅對關(guān)鍵崗位的干部進(jìn)行了保護(hù)，而且從制度上建立了預(yù)防腐敗的機(jī)制，解決了重要崗位長期任職容易滋生腐敗的隱患[2]。

2.3 加強(qiáng)財務(wù)管理，完善內(nèi)控內(nèi)審制度

我院先后下發(fā)了《經(jīng)濟(jì)合同管理辦法（暫行）》、《經(jīng)濟(jì)合同審計暫行辦法》、《經(jīng)費(fèi)審批管理規(guī)定》等規(guī)定，明確了合同文本審批程序和管理規(guī)范。我院還制定了《接受捐贈資助管理辦法》，規(guī)定醫(yī)院接受任何捐助都必須填報申請單，進(jìn)行論證，并經(jīng)相關(guān)職能部門會議討論決定是否接受。在規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)上，我們通過完善管理體系，完善價格公示制度，增加醫(yī)療費(fèi)用透明度，建立健全價格管理體系，將物價與收費(fèi)管理納入科室綜合目標(biāo)考核，使醫(yī)院物價及收費(fèi)管理工作的水平持續(xù)提高。

在院內(nèi)審計中突出重點，建立了以財務(wù)審計為基礎(chǔ)，以內(nèi)部控制評價和效益審計為重點，以促進(jìn)提高管理水平、提高資金使用效益、防范經(jīng)濟(jì)風(fēng)險為目的的內(nèi)部審計管理機(jī)制。加強(qiáng)了對基建工程、維修工程項目、設(shè)備采購程序等重大醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的事前審計，下發(fā)了醫(yī)院《建設(shè)工程項目全過程跟蹤審計實施辦法（試行）》，使內(nèi)部審計工作向管理審計轉(zhuǎn)型，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展保駕護(hù)航。

2.4 發(fā)揮監(jiān)督職能作用，建立責(zé)任追究制度

執(zhí)行力是制度的生命，約束力則是制度的靈魂[3]。 我院充分發(fā)揮紀(jì)檢監(jiān)察部門的職能，醫(yī)院重要事項都要求紀(jì)檢辦參與其中，從項目決策的制定到實施等各項環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德考評，建立了共產(chǎn)黨員掛牌上崗制度，重視構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。院領(lǐng)導(dǎo)親自傾聽患方的建議和訴求，健全完善了投訴、糾紛處理制度和機(jī)制，將接受投訴情況與科室和醫(yī)務(wù)人員績效獎掛鉤。

院黨委將各黨支部黨風(fēng)廉政建設(shè)情況納入黨支部書記崗位責(zé)任制考核，堅持每半年對支部黨風(fēng)廉政建設(shè)情況進(jìn)行檢查、督促、考核，并作為評選“兩優(yōu)一先”的標(biāo)準(zhǔn)。對在廉潔自律方面有重大過錯的，實行一票否決。結(jié)合醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，對黨風(fēng)廉政建設(shè)及醫(yī)療業(yè)務(wù)工作責(zé)任范圍內(nèi)出現(xiàn)的問題實行責(zé)任追究制度，加大監(jiān)督懲處力度。暢通信訪舉報渠道，認(rèn)真梳理和分析群眾來信來訪、投訴和舉報。

2.5 加強(qiáng)職工思想教育，宣傳教育工作制度化、常態(tài)化

一是始終在醫(yī)院實行“高壓態(tài)勢”，警鐘長鳴。對黨風(fēng)廉政建設(shè)方面的有關(guān)內(nèi)容做到“逢會必講”，定期舉辦黨務(wù)干部培訓(xùn)班、安排院領(lǐng)導(dǎo)講黨課、邀請有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家到我院作黨風(fēng)廉政形勢報告、觀看廉政教育主旋律影片等，堅持在每兩周召開的全院工作例會開始前播放警示教育片。

二是結(jié)合新時期黨務(wù)工作的新特點新要求，充分利用現(xiàn)代化、信息化手段開展宣傳教育。如在醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)立了“紀(jì)檢監(jiān)察”欄目；將每周二定為全院黨員干部“廉政短信學(xué)習(xí)日”，發(fā)送廉政法規(guī)、名言警句、工作通報等內(nèi)容，擴(kuò)大宣傳教育工作的覆蓋面；創(chuàng)辦黨務(wù)?？吨Р可睢罚ＴO(shè)“黨風(fēng)廉政”欄目，加強(qiáng)對典型人物先進(jìn)事例的宣傳報道；連續(xù)十多年為全院77個黨支部訂閱《黨風(fēng)廉政建設(shè)》刊物；常年在門診通道展出專題宣傳展板等。

三是開展參觀學(xué)習(xí)、警示教育等活動，加強(qiáng)職業(yè)道德教育。我院后勤黨總支針對其重點崗位較多的特點，組織科以上領(lǐng)導(dǎo)干部到司法部燕城監(jiān)獄開展警示教育活動，規(guī)劃財務(wù)處黨支部組織黨員干部參觀朝陽區(qū)看守所。加強(qiáng)表揚(yáng)信、錦旗的登記管理，充分挖掘醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡加強(qiáng)宣傳表彰。這種正反兩方面的教育活動促使全院廣大黨員干部切實從思想上解決主動接受監(jiān)督約束的問題，自覺遵守廉潔自律規(guī)定。

2.6 積極推進(jìn)院務(wù)公開和黨務(wù)公開，加強(qiáng)權(quán)力運(yùn)行監(jiān)控

實施行政工作督辦制度、院長接待日制度，先后制定實施了醫(yī)院《行政工作督辦制度》、《行政公文督辦制度》等，并將督辦工作完成情況納入綜合目標(biāo)管理，加大了督辦力度，提高了工作效率。加強(qiáng)設(shè)備購置規(guī)范化管理，在制定《醫(yī)療設(shè)備購置暫行辦法》的基礎(chǔ)上，公開招標(biāo)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格操作程序，明確職責(zé)，職能業(yè)務(wù)處室參與論證議標(biāo)審計，紀(jì)檢監(jiān)督，招標(biāo)過程公開透明，并把招標(biāo)結(jié)果向全院公示。加強(qiáng)醫(yī)院基本建設(shè)規(guī)范化管理，制定了《基本建設(shè)管理辦法（試行）》，從工程建設(shè)程序、工程管理、基建財務(wù)管理、基建檔案管理、項目后評估等方面保證了基建工作程序的科學(xué)、規(guī)范、公開、透明。在加強(qiáng)藥事管理上，成立了藥品招標(biāo)領(lǐng)導(dǎo)小組、采購小組和監(jiān)督小組，進(jìn)一步規(guī)范藥品審批、采購程序，加強(qiáng)監(jiān)督，做到“進(jìn)藥放開、采購?fù)该?、全程監(jiān)督”。加強(qiáng)對為醫(yī)院服務(wù)的中介機(jī)構(gòu)的管理，對我院聘請的審計、會計、法律顧問、采購招標(biāo)代理、進(jìn)出口貿(mào)易代理等中介機(jī)構(gòu)和銀行存款基本賬戶開戶銀行，進(jìn)行公開選擇。

探索以黨務(wù)公開推進(jìn)黨風(fēng)廉政制度建設(shè)的新途徑。我院是中紀(jì)委確定的黨務(wù)公開工作試點單位之一，為此我們制定了《關(guān)于推進(jìn)黨務(wù)公開工作的實施方案（試行）》，把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為黨務(wù)公開的重要內(nèi)容，并按照“適應(yīng)需要、有利操作、嚴(yán)格正規(guī)”的原則和程序予以公開。醫(yī)院紀(jì)委對黨務(wù)公開工作實施監(jiān)督，著重監(jiān)督公開內(nèi)容是否全面、程序是否規(guī)范、范圍是否恰當(dāng)、制度是否健全、執(zhí)行是否到位、效果是否明顯。建立了黨務(wù)公開監(jiān)督員制度和黨務(wù)公開信訪工作制度，通過設(shè)立黨務(wù)公開意見箱、公布電子信箱、信訪接待等方式，指定專人負(fù)責(zé)登記、整理黨員群眾對黨務(wù)公開工作的意見和建議，并由紀(jì)檢部門參與認(rèn)真研究處理。

3 推進(jìn)黨風(fēng)廉政制度建設(shè)取得的成效

實踐表明，制度建設(shè)是反腐倡廉的治本之策。我院通過完善落實黨風(fēng)廉政建設(shè)的相關(guān)制度和工作機(jī)制，不斷加強(qiáng)懲防體系建設(shè)，實現(xiàn)了用制度管權(quán)、管事、管人，取得了良好的成效。

3.1 推動醫(yī)院事業(yè)實現(xiàn)快速發(fā)展

近年來，我院工作量和工作效率不斷提高，實現(xiàn)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2009年，我院門、急診量達(dá)1，654，653人次，較2004年增長79.3%；出院人數(shù)為36，692人次，較2004年增長60.1%；手術(shù)量達(dá)26，186人次，較2004年增長86.8%；醫(yī)院總收入大幅提高。在風(fēng)清氣正、凝心聚氣的發(fā)展環(huán)境中，全院醫(yī)務(wù)工作者真正把“患者至上，文明行醫(yī)”落到了實處，患者滿意度不斷提升。醫(yī)院近年來先后獲得全國百姓放心示范醫(yī)院、中央國家機(jī)關(guān)和首都精神文明單位、外國人在京就醫(yī)國有醫(yī)院滿意率第一單位、北京奧運(yùn)會殘奧會先進(jìn)集體等榮譽(yù)稱號。

3.2 促進(jìn)醫(yī)院工作規(guī)范化、精細(xì)化、長效化

通過把制度建設(shè)貫穿反腐倡廉的始終，有效促進(jìn)了醫(yī)、教、研、管理各項工作，形成了用制度規(guī)范行為、按制度辦事、靠制度管人的有效機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，強(qiáng)化了職工崗位質(zhì)量責(zé)任意識，通過全面推行“個人和崗位質(zhì)量考核方案”，調(diào)動了科室和個人改進(jìn)質(zhì)量的主動性，努力實現(xiàn)醫(yī)院質(zhì)量管理精細(xì)化。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，承擔(dān)了衛(wèi)生部15個專業(yè)、44個病種的臨床路徑管理試點工作，大幅度縮短了住院天數(shù)，規(guī)范了抗菌藥物的使用，有效控制了院感情況，提高了醫(yī)療質(zhì)量。保障臨床合理用藥，連續(xù)五年開展處方點評工作，2009年抽查門診處方數(shù)達(dá)113784張，用藥不規(guī)范、不適宜等不合理處方比例均低于5%。

3.3 改善干部職工的工作作風(fēng)和精神面貌

通過抓黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，廣大黨員干部把為人民服務(wù)的思想體現(xiàn)到救死扶傷的工作之中，落實到科學(xué)發(fā)展觀的實踐中去，筑牢廉潔從醫(yī)、拒腐防變的思想道德防線。開展醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣教，大大提升了醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識、安全意識和法律意識，自覺在工作中踐行良好的醫(yī)療服務(wù)風(fēng)尚。積極開展對口支援、義診咨詢、送醫(yī)送藥等公益活動，不僅堅持了公益性，也充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。這些工作使醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德水平不斷提高，工作作風(fēng)出現(xiàn)了新氣象，精神面貌煥然一新。

4 黨風(fēng)廉政制度建設(shè)的新探索

鄧小平同志說過：“制度好，可以使壞人無法任意橫行。制度不好，可以使好人無法充分做好事，甚至?xí)呦蚍疵妗盵4]。只有堅持不懈地持續(xù)推進(jìn)制度創(chuàng)新，不斷提高制度的科學(xué)性、系統(tǒng)性和可行性，強(qiáng)化對權(quán)力行使的約束，才能有效遏制腐敗和達(dá)到源頭治理。

4.1 堅持預(yù)防和懲治相結(jié)合，注重制度的落實

制度建設(shè)是防范腐敗問題的“防火墻”。如果把問題出現(xiàn)后的補(bǔ)救比作“體檢”與“診療”，那么日常的預(yù)防和監(jiān)督行為就如同“養(yǎng)生”與“保健”，兩者對保障我們黨隊伍肌體健康的作用相輔相成、密切相關(guān)[5]。因此，在推進(jìn)黨風(fēng)廉政制度建設(shè)中，要把責(zé)任、教育、監(jiān)督的理念滲透到干部隊伍作風(fēng)建設(shè)、“三重一大”決策、“小金庫”治理、商業(yè)賄賂治理等日常工作中，在制度建設(shè)中找準(zhǔn)“風(fēng)險點”、“危險源”，在制度執(zhí)行中加強(qiáng)落實、關(guān)口前移，保證制度的“落地生根”。

4.2 堅持查擺問題與整改治理相結(jié)合，注重制度的成效

要鞏固學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動成果，全面、深入地查找和整改黨風(fēng)廉政建設(shè)中的問題。要切實落實“黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)檢監(jiān)督協(xié)調(diào)、部門各負(fù)其責(zé)、黨員群眾積極參與”的反腐敗領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，按照職責(zé)分工，通過切實有效的監(jiān)督和考核機(jī)制，保障腐敗問題的徹底整治與消除，使黨風(fēng)廉政各項制度“開花結(jié)果”。

4.3 堅持黨風(fēng)廉政與醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合，注重制度建設(shè)的長效機(jī)制

要堅持圍繞中心、服務(wù)大局，認(rèn)真總結(jié)黨風(fēng)廉政制度建設(shè)中的好經(jīng)驗、好做法，結(jié)合醫(yī)院各項工作實際，扎實推進(jìn)反腐倡廉工作。

要做好制度的修訂、完善工作，做好制度建設(shè)的長遠(yuǎn)規(guī)劃和常態(tài)機(jī)制建設(shè)，以求真務(wù)實的作風(fēng)把這一工作做扎實、做完整。要抓好“點”和“面”，重點監(jiān)控和管理重點崗位、重點部門的黨風(fēng)廉政建設(shè)，同時也要關(guān)注潛在風(fēng)險因素，真正筑起文明行醫(yī)的堅固“長城”。

[1] 胡錦濤.在中國共產(chǎn)黨第十七次全國代表大會上的報告[M].北京：人民出版社，2007.55.

[2] 劉春華，王仁田，周國朝，等.醫(yī)院推進(jìn)預(yù)防腐敗工作的實踐與體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2009，1：16.

[3] 鄭義華.制度創(chuàng)新：推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)的利器[J].民主與法治，2010，3：45.

[4] 鄧小平.黨和國家領(lǐng)導(dǎo)制度的改革，鄧小平文選（第2卷）[M].北京：人民出版社，1994.333.

[5] 郜海波.關(guān)于強(qiáng)化企業(yè)黨風(fēng)廉政建設(shè)制度研究[J].供電企業(yè)管理，2008，2：6.