史如松 張大慶

(北京大學(xué) 醫(yī)學(xué)史研究中心,北京 100083)

對(duì)于在近代中國(guó)開展的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,研究中國(guó)近代西醫(yī)史的學(xué)者尚未給予足夠的重視。近代來(lái)華傳教士醫(yī)生開啟了中國(guó)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,1907年博醫(yī)會(huì) (China Medical MissionaryAssociation,簡(jiǎn)稱 CMMA)建立研究委員會(huì),負(fù)責(zé)組織開展醫(yī)學(xué)研究,以求在推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展上有所建樹。這種由醫(yī)生們參與的醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)表明一部分醫(yī)學(xué)界成員職業(yè)傾向的轉(zhuǎn)移,他們不僅僅是行醫(yī)看病的醫(yī)生,而且也是醫(yī)學(xué)科學(xué)家;他們的職業(yè)活動(dòng)由治療疾病擴(kuò)展到對(duì)醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域的探索。在 19世紀(jì)中后期,傳教士醫(yī)生的職業(yè)傾向由傳教行醫(yī)轉(zhuǎn)向行醫(yī)傳教,他們的工作重心轉(zhuǎn)向醫(yī)療;到了 20世紀(jì)初期,部分傳教士醫(yī)生又經(jīng)歷了從醫(yī)療到研究的轉(zhuǎn)向,醫(yī)學(xué)研究在他們工作中的比重上升。自此,醫(yī)學(xué)研究成為博醫(yī)會(huì)一種重要的職業(yè)活動(dòng)方式。在歐洲,這種職業(yè)活動(dòng)方式在 19世紀(jì)末巴斯德和科赫之后成為醫(yī)學(xué)界的一種常規(guī);在中國(guó),通過(guò)博醫(yī)會(huì)的影響,它也成為中國(guó)西醫(yī)學(xué)界的一種職業(yè)活動(dòng)方式。

19世紀(jì)前期歐美基督新教傳教差會(huì)開始向中國(guó)派遣傳教士醫(yī)生,其使命是傳播上帝的福音。在傳教差會(huì)看來(lái),行醫(yī)是輔助傳教的一種手段。傳教士醫(yī)生的工作有兩部分:一是行醫(yī)施藥,二是通過(guò)行醫(yī)來(lái)傳教。但是部分傳教士醫(yī)生認(rèn)為,作為醫(yī)生,探索醫(yī)學(xué)的未知領(lǐng)域也是他們的重要職責(zé)。盡管繁重的醫(yī)療工作和艱難的傳道事業(yè)幾乎占用了他們的全部精力,盡管他們?nèi)鄙偻虚g的合作和咨詢,但是在早期來(lái)華的傳教士醫(yī)生中,已經(jīng)有人憑借對(duì)未知知識(shí)的追求的熱情,陸續(xù)完成過(guò)一些醫(yī)學(xué)研究。一些傳教士醫(yī)生總結(jié)他們

? 1994-2013 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net在中國(guó)的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn),概括他們經(jīng)常遇到的一些疾病的發(fā)病特征和治療方法,也有傳教士醫(yī)生學(xué)習(xí)一些中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù),研究傳統(tǒng)中草藥的化學(xué)成分和在治療疾病上的效果,以應(yīng)用在他們的行醫(yī)實(shí)踐中,這些形成了他們?cè)谥袊?guó)最早的醫(yī)學(xué)研究成果。這主要是因?yàn)閭鹘淌酷t(yī)生對(duì)自己職業(yè)的定位,他們受雇于傳教差會(huì),但更傾向于醫(yī)生這個(gè)職業(yè),醫(yī)學(xué)研究是他們?cè)卺t(yī)學(xué)界取得聲望的重要方式。1886年博醫(yī)會(huì)成立之時(shí),也把促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展寫在協(xié)會(huì)的章程中。[1]博醫(yī)會(huì)多次修改其章程,但這一條一直保留了下來(lái)。

自熱帶病學(xué)在 19世紀(jì)后期作為一個(gè)單獨(dú)的學(xué)科發(fā)展起來(lái)以后,許多歐美的醫(yī)學(xué)科學(xué)家就陸續(xù)到亞洲和非洲尋找新的疾病。在很多傳教士醫(yī)生看來(lái),由于其遼闊的幅員和眾多的人口,中國(guó)是一個(gè)巨大的疾病庫(kù)。他們?cè)谥袊?guó)經(jīng)常遇到一些在歐美非常罕見的疾病,像瘧疾、傷寒和腸道寄生蟲病等;他們還認(rèn)為中國(guó)人對(duì)某些病菌,例如結(jié)核桿菌的抵抗力非常弱,在歐洲所發(fā)現(xiàn)的任何類型的肺結(jié)核,都能在中國(guó)找到相同的病例。因此他們認(rèn)識(shí)到,中國(guó)是一個(gè)進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究,特別是疾病研究的好地方,[2—4]調(diào)查各種熱帶疾病、寄生蟲病和其他傳染性疾病在中國(guó)的分布和發(fā)病情況,有助于對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí)和研究的深入,也是研究中國(guó)疾病地理學(xué)和公共衛(wèi)生問(wèn)題的開始。1871年開始出版的《海關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)告》刊登了中國(guó)很多地區(qū)的疾病流行情況,一些傳教士醫(yī)生此類的記錄和研究在此發(fā)表,北京第一位傳教士醫(yī)生德貞(John Dudgeon)就在上面發(fā)表過(guò)一些北京地區(qū)的健康報(bào)告 ([5],381—384頁(yè))。博醫(yī)會(huì)成立后,《博醫(yī)會(huì)報(bào)》①《博醫(yī)會(huì)報(bào)》是博醫(yī)會(huì)的官方雜志,1887年創(chuàng)刊,英文名稱為 ChinaM edicalM issionary Journal(CMMJ),每年出版 4期;1905年改為每年出版 6期;1907年其英文名稱改為 China M edical Journal(CMJ),卷次仍繼續(xù) CMMJ排序;1923年改為月刊,每年出版 12期;1932年在博醫(yī)會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)合并后,CMJ和《中華醫(yī)學(xué)雜志》的英文版合并,改名為 ChineseM edical Journal,仍沿用《博醫(yī)會(huì)報(bào)》卷次排序。成為在華傳教士醫(yī)生發(fā)表他們醫(yī)學(xué)研究成果的最重要的平臺(tái)。此外,還有一些研究成果發(fā)表在《熱帶醫(yī)學(xué)雜志》上。不過(guò)從發(fā)表的研究成果來(lái)看,19世紀(jì)傳教士醫(yī)生在中國(guó)的醫(yī)學(xué)研究偶然性較大,主題比較分散,同一個(gè)研究者對(duì)同一問(wèn)題的研究也很少有持續(xù)性。以 1887至 1900年為例,當(dāng)時(shí)在中國(guó)的傳教士醫(yī)生研究性文章主要發(fā)表在《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上,這 14年里《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上發(fā)表的研究性文章共 136篇,其作者共 57人,平均每人的文章數(shù)量?jī)H 2.4篇;發(fā)表文章在 10篇以上的作者僅 2人,每人 11篇,發(fā)表文章數(shù)量在 5—9篇的作者也只有 4人,這說(shuō)明來(lái)華傳教士醫(yī)生的醫(yī)學(xué)研究的偶然性,長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持研究的人非常稀少。另外,從研究的內(nèi)容來(lái)看,關(guān)于麻風(fēng)病的文章 5篇,關(guān)于傷寒和其他發(fā)熱性疾病的文章 7篇,關(guān)于腦部手術(shù)及治療的文章5篇,關(guān)于泌尿系統(tǒng)疾病的文章 7篇,關(guān)于腫瘤的文章 7篇,關(guān)于骨頭和關(guān)節(jié)疾病的文章 8篇,此外還有 7篇文章研究中草藥,這些相對(duì)集中的研究?jī)H占所有研究性文章的 34%,而且同一作者關(guān)于同一主題的文章很少有重復(fù),這說(shuō)明他們的研究主題分散,且很少有研究者有計(jì)劃地就一種疾病持續(xù)、系統(tǒng)地開展研究。

1 研究委員會(huì)的成立和組織結(jié)構(gòu)

博醫(yī)會(huì)是由來(lái)華傳教士醫(yī)生建立的醫(yī)生職業(yè)協(xié)會(huì),它將促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展作為協(xié)會(huì)的一個(gè)目標(biāo),但是在博醫(yī)會(huì)成立之后,其會(huì)員們?cè)卺t(yī)學(xué)研究方面并沒有投入足夠的精力,他們更關(guān)注自己的行醫(yī)事業(yè),他們的醫(yī)學(xué)研究成果主要是行醫(yī)過(guò)程中遇到的一些問(wèn)題和解決辦法,傳教士醫(yī)生之間相互合作研究也非常少見。而中國(guó)社會(huì)和政治局勢(shì)的動(dòng)蕩對(duì)很多傳教士醫(yī)生、對(duì)博醫(yī)會(huì)都帶來(lái)一些沖擊,博醫(yī)會(huì)在成立之后十幾年的時(shí)間里,協(xié)會(huì)的活動(dòng)幾乎處于停滯狀態(tài),沒有在推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展上發(fā)揮明顯的作用。

1901年,馬雅各 (James L.Maxwell)醫(yī)生來(lái)到臺(tái)灣做傳教士醫(yī)生。他的哥哥馬士敦(J.P.Maxwell)在兩年前就以傳教士醫(yī)生的身份來(lái)到福建。在他哥哥的介紹下,馬雅各加入了博醫(yī)會(huì)。他對(duì)醫(yī)學(xué)研究有濃厚的興趣,從 1905年開始在《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上發(fā)表研究論文,之后的兩年里發(fā)表了 4篇。1905年博醫(yī)會(huì)舉行代表大會(huì),并決定此后代表大會(huì)定期舉行,這標(biāo)志著博醫(yī)會(huì)的工作走向正規(guī),協(xié)會(huì)也開始努力推進(jìn)其目標(biāo),以求在中國(guó)社會(huì)中發(fā)揮其影響。1907年在上海舉行的代表大會(huì)上,馬雅各以“博醫(yī)會(huì)在推動(dòng)科學(xué)的進(jìn)步上實(shí)現(xiàn)它的目標(biāo)了嗎?”為題在大會(huì)上發(fā)言,呼吁傳教士醫(yī)生關(guān)注醫(yī)學(xué)研究,提出了傳教士醫(yī)生在中國(guó)可開展醫(yī)學(xué)研究的一些方向,并建議成立一個(gè)專門委員會(huì),選擇一些熱帶病進(jìn)行調(diào)查研究。[2]無(wú)獨(dú)有偶,霍奇 (Sydney Hodge)醫(yī)生在當(dāng)年早些時(shí)候在博醫(yī)會(huì)中部中國(guó)分會(huì)上也討論了傳教士醫(yī)生在中國(guó)進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的可能性,并提議傳教士醫(yī)生在科研工作中采用集體調(diào)查的方法,為此中部中國(guó)分會(huì)先成立了一個(gè)研究委員會(huì)。[3]在代表大會(huì)上霍奇醫(yī)生和其他代表對(duì)馬雅各的報(bào)告反響頗為積極,會(huì)議經(jīng)討論決定成立一個(gè)永久性的委員會(huì),即研究委員會(huì) (Research Committee),開展醫(yī)學(xué)研究工作。大會(huì)任命馬雅各為研究委員會(huì)主席,成員包括胡恒德 (Henry S.Houghton,蕪湖)、杰弗里斯 (Wm.H.Jefferys,上海 )等 4人。[6]

研究委員會(huì)設(shè)主席 1人,另有成員若干,1920年以后保持在 10名左右。馬雅各認(rèn)為,研究委員會(huì)應(yīng)該由來(lái)自中國(guó)不同地區(qū)的傳教士醫(yī)生組成,以便委員會(huì)的調(diào)查和研究工作覆蓋更廣闊的地域。[7]在以后歷次換屆時(shí),博醫(yī)會(huì)選擇研究委員會(huì)成員的一個(gè)原則就是成員的地區(qū)分布。此外還有一些不屬于研究委員會(huì)的醫(yī)生也參與到他們的研究項(xiàng)目中。委員會(huì)第一項(xiàng)主題研究——腸寄生蟲病的調(diào)查——的參與者中,就有馬士敦、懷敦幹(DuncanWhyte)等 14位醫(yī)生在當(dāng)時(shí)不是研究委員會(huì)的成員,他們分布在上海、江蘇、浙江、湖北、湖南、四川、重慶、福建、廣東、臺(tái)灣、山東和朝鮮等地的城市里,這使得這項(xiàng)調(diào)查覆蓋面更廣。馬雅各醫(yī)生提出,研究委員會(huì)成員的職責(zé)包括:(1)在其所在地區(qū),喚起其他醫(yī)生的科研熱情,號(hào)召他們參與研究委員會(huì)的主題研究;(2)匯集 (所在地區(qū))醫(yī)生的研究結(jié)果形成報(bào)告;(3)將這些報(bào)告在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)遞交給研究委員會(huì)主席;(4)幫助周圍的醫(yī)生解決他們科研工作中遇到的困難和病理上的難題。[7]1915年研究委員會(huì)呼吁在各地工作的約 300名傳教士醫(yī)生向研究委員會(huì)提供當(dāng)?shù)氐囊恍┘膊『推渌t(yī)學(xué)數(shù)據(jù),其中大約有 100人做出回應(yīng)表示愿意參與他們的主題研究[8]。非研究委員會(huì)成員參與研究委員會(huì)的主題研究,豐富了研究成果,更重要的是在博醫(yī)會(huì)內(nèi)部形成一個(gè)以研究委員會(huì)為中心、有在各地的傳教士醫(yī)生或非傳教士醫(yī)生參與的醫(yī)學(xué)研究團(tuán)體,擴(kuò)大了醫(yī)學(xué)研究的影響。

1910年博醫(yī)會(huì)決定設(shè)立研究委員,各分會(huì)建立獨(dú)立的研究委員會(huì),執(zhí)行具體的研究工作,最后由研究委員匯總成果向博醫(yī)會(huì)提交研究報(bào)告,馬雅各被任命為研究委員([9],121頁(yè))。不過(guò)這種模式并沒有持續(xù)下去,不久,研究委員會(huì)就恢復(fù)了它最初的形式。研究委員會(huì)為博醫(yī)會(huì)下屬的委員會(huì),執(zhí)行博醫(yī)會(huì)“推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步”的目標(biāo),向博醫(yī)會(huì)負(fù)責(zé)。研究委員會(huì)的一個(gè)工作周期從博醫(yī)會(huì)的一次代表大會(huì)開始到下一次代表大會(huì)結(jié)束。研究委員會(huì)的各項(xiàng)重要事務(wù)都在代表大會(huì)上由博醫(yī)會(huì)決定。在代表大會(huì)召開時(shí),提名委員會(huì) (Nominating Committee)①臨時(shí)性質(zhì)的委員會(huì),在每次博醫(yī)會(huì)代表大會(huì)開幕時(shí)成立,負(fù)責(zé)博醫(yī)會(huì)各重要職務(wù)人選的提名和博醫(yī)會(huì)下屬各委員會(huì)、理事會(huì)人選的提名,在代表大會(huì)結(jié)束后提名委員會(huì)自動(dòng)解散。提議博醫(yī)會(huì)下屬各委員會(huì) (包括研究委員會(huì))的主席和成員名單,最終名單由大會(huì)討論決定,研究委員會(huì)的成員改選工作完成,開啟一個(gè)工作周期。在會(huì)上,研究委員會(huì)確定這一周期的研究主題,經(jīng)大會(huì)通過(guò)后由其成員和其他熱心醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)生在之后兩年或三年里開展研究,并將結(jié)果匯總給委員會(huì)主席,由他在下一次代表大會(huì)上向博醫(yī)會(huì)提交研究報(bào)告,結(jié)束一個(gè)工作周期。1916年博醫(yī)會(huì)具體規(guī)定了研究委員會(huì)的工作范圍,主要分三個(gè)方面:(1)與在中國(guó)存在的熱帶病和亞熱帶病相關(guān)的,尚未得到解決的問(wèn)題;(2)與公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及其他能夠促進(jìn)中國(guó)人的健康相關(guān)的一切問(wèn)題;(3)東方人和西方人中可能存在的解剖上的或生理上的差異。[10]研究委員會(huì)就這幾個(gè)主題也取得一些重要的成果,形成很多研究報(bào)告,并在代表大會(huì)上提交給博醫(yī)會(huì),其中很多研究報(bào)告以文章的形式在《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上發(fā)表。1926年研究委員會(huì)改名為研究理事會(huì) (Council onMedical Research)②為行文方便,本文前后統(tǒng)一用“研究委員會(huì)”。,這樣研究委員會(huì)在博醫(yī)會(huì)的執(zhí)委會(huì) (Executive Committee)中取得一個(gè)代表資格,在博醫(yī)會(huì)的決策層中有了自己的發(fā)言權(quán)。在 1929年上海舉行的代表大會(huì)上,研究委員會(huì)提交了他們最后一次研究報(bào)告,之后,研究委員會(huì)隨著博醫(yī)會(huì)退出歷史舞臺(tái)而停止工作。

2 關(guān)于中國(guó)的醫(yī)學(xué)知識(shí)

研究委員會(huì)存在的這 20多年中,按照博醫(yī)會(huì)對(duì)他們的研究范圍的安排,選擇其中的一些主題開展研究,其中最重要的是對(duì)中國(guó)的寄生蟲病問(wèn)題的研究和對(duì)中國(guó)人身體和生理數(shù)據(jù)的調(diào)查。20世紀(jì)前期世界醫(yī)學(xué)的進(jìn)步表現(xiàn)在多個(gè)方面,一是細(xì)菌學(xué)革命的深入,細(xì)菌學(xué)的新知識(shí)廣泛應(yīng)用于千百年來(lái)一直是醫(yī)學(xué)關(guān)注的大量流行病的研究和治療;二是一系列醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)拓寬了傳統(tǒng)的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、化學(xué)和藥物學(xué)領(lǐng)域,許多新的領(lǐng)域涌現(xiàn):生物化學(xué)、免疫學(xué)、生物物理學(xué)、藥理學(xué)、病毒學(xué)、遺傳學(xué)等。[11]歐美的醫(yī)學(xué)科學(xué)家在這些領(lǐng)域開展研究,這些新的領(lǐng)域成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向。關(guān)于臨床研究的具體方向,根據(jù)對(duì)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(The Journal of Am ericanM edicalAssociation)1919—1923年間的抽樣分析,其結(jié)果如表1所示。這個(gè)抽樣結(jié)果雖不能精確地反映當(dāng)時(shí)美國(guó)醫(yī)學(xué)界的研究取向,但可以看出當(dāng)時(shí)美國(guó)的醫(yī)學(xué)研究方向和研究委員會(huì)在中國(guó)的醫(yī)學(xué)研究存在很大的差異。研究委員會(huì)在研究中國(guó)的疾病問(wèn)題上,多選擇在歐美比較罕見的疾病,這樣比較容易取得研究上的突破,而且這對(duì)來(lái)華的西方人而言,也很有現(xiàn)實(shí)意義。此外,還有一些傳教士醫(yī)生研究了一些中藥的成分和療效,以便為他們行醫(yī)時(shí)使用。

表1 《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》1919—1923年間文章內(nèi)容的抽樣結(jié)果

在研究委員會(huì)成立前后,杰弗里斯和馬雅各當(dāng)時(shí)正在寫作《中國(guó)的疾病》[12]一書,他們對(duì)中國(guó)當(dāng)時(shí)的疾病分布和流行情況有了一定的認(rèn)識(shí),這對(duì)研究委員會(huì)研究主題的選擇有指導(dǎo)作用,他們?cè)跁幸参{了研究委員會(huì)的部分成果。在研究委員會(huì)成立將近兩年時(shí),馬雅各號(hào)召博醫(yī)會(huì)的每一個(gè)分會(huì)以及每一位無(wú)法與分會(huì)取得聯(lián)系的會(huì)員都向他提交一份研究報(bào)告或者是他們所在地區(qū)關(guān)于寄生蟲病的發(fā)病情況研究。[13]到 1910年該書完成,博醫(yī)會(huì)決定由出版委員會(huì) (1905年成立)資助該書的出版 ([9],125頁(yè))。《中國(guó)的疾病》一書是杰弗里斯和馬雅各對(duì)于當(dāng)時(shí)中國(guó)各種疾病的綜合性研究的一個(gè)非常出色的成果。他們首先研究了中國(guó)的疾病地理學(xué),根據(jù)氣候特點(diǎn)和搜集的疾病資料情況,將中國(guó)的疾病統(tǒng)計(jì)分布分為 7個(gè)區(qū)域,統(tǒng)計(jì)了各區(qū)域的疾病流行狀況,并對(duì)疾病進(jìn)行分類。按照他們的分類,他們?cè)敿?xì)研究了這些具體疾病的分布、病因、臨床特征、類別、死亡率、診斷、治療方法等。他們采用大量圖片和地圖來(lái)輔助說(shuō)明,以便于這些疾病更易為讀者所理解。杰弗里斯和馬雅各是研究委員會(huì)成立初期最重要的成員,這部著作的出版向在華傳教士醫(yī)生說(shuō)明,他們?cè)谥袊?guó)完全可以取得科學(xué)上的成就。當(dāng)然,對(duì)中國(guó)疾病的全面研究紛繁復(fù)雜,他們兩人的努力并不能使研究面面俱到,很多種疾病的病因、分布、診斷和治療方法在這本書中沒有得到解決,這成為研究委員會(huì)之后的研究中致力解決的問(wèn)題。

在近代中國(guó),瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、鉤蟲病、血絲蟲病等寄生蟲病的流行十分嚴(yán)重,尤其在農(nóng)村地區(qū),大量農(nóng)民因感染寄生蟲病而喪失勞動(dòng)力[14]。而且由于中國(guó)地域遼闊,各種疾病的流行情況因地域不同而相差甚遠(yuǎn),這種差異很大程度上受到季節(jié)、氣候和地理因素的影響。在中國(guó)存在的各種熱帶疾病中,寄生蟲病占有相當(dāng)大的比重。寄生蟲病種類繁多,地區(qū)分布不同,有的地區(qū)存在多種寄生蟲病,所以研究委員會(huì)將對(duì)寄生蟲病的調(diào)查和研究作為一個(gè)貫穿始終的研究課題。他們特別重視對(duì)腸道寄生蟲病和血液寄生蟲病的研究。研究委員會(huì)的第一個(gè)研究主題就是調(diào)查中國(guó)的腸寄生蟲病情況,計(jì)劃這個(gè)研究主題將在 1910年博醫(yī)會(huì)代表大會(huì)之前完成。他們?yōu)檫@項(xiàng)主題共提交了 4次中期報(bào)告,研究了很多地區(qū)不同類型的腸道寄生蟲病的流行狀況、人群分布、在當(dāng)?shù)伢w現(xiàn)出的特征、診斷和治療方法①分別為 Research Committee:First Interim Report.China M edical Journal,22:4(1908),pp.213—224.Research Committee:Second Interim Report.China M edical Journal,23:2(1909),pp.100—104.Research Committee:Third Interim Report.China M edical Journal,24:1(1910),pp.10—16.Research Committee:Fourth Interim Report.China M edical Journal,24:2(1910),pp.85—98.。1910年這項(xiàng)研究的最終報(bào)告在代表大會(huì)上宣讀,并為大會(huì)接受 ([9],115頁(yè))。會(huì)議決定研究委員會(huì)下一個(gè)工作周期的研究主題包括:(1)繼續(xù)腸道寄生蟲病的研究;(2)研究分委員會(huì)調(diào)查當(dāng)?shù)氐牡胤讲』蛘呷魏沃档米⒁獾募膊∏闆r;(3)血液寄生蟲病和與血液相關(guān)的疾病([9],121頁(yè))。很多身在不同地區(qū)的傳教士醫(yī)生都參與到這些研究中來(lái)。他們調(diào)查當(dāng)?shù)卮嬖诘募纳x病的種類和發(fā)病率,調(diào)查這些疾病的發(fā)病特征,在醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室中檢測(cè)病人的糞便來(lái)觀測(cè)某些腸道寄生蟲卵的形態(tài),研究一些形態(tài)相似的病原體以區(qū)分它們,并總結(jié)治療某些寄生蟲病的經(jīng)驗(yàn)。傳教士醫(yī)生,特別是南方的傳教士醫(yī)生,在日常行醫(yī)中經(jīng)常接待患有某些寄生蟲病的病人,他們對(duì)這些疾病的特征和治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),并不斷將自己的研究結(jié)果發(fā)表在《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上。1910年以后的《博醫(yī)會(huì)報(bào)》幾乎每卷都有關(guān)于寄生蟲病的研究文章。這種研究在 20年代中期最為集中,1923年到 1926年間,在《博醫(yī)會(huì)報(bào)》和其他醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的,以及在代表大會(huì)上宣讀的關(guān)于寄生蟲病的研究論文達(dá) 42篇。[15,16]

除了寄生蟲病之外,研究委員會(huì)還調(diào)查研究了其他一些區(qū)域性的疾病,特別是斑疹傷寒、麻風(fēng)病、腳氣病和象皮腫等。很多這些疾病在歐美非常罕見,因此對(duì)這些疾病的病理、癥狀和治療方法的研究,是傳教士醫(yī)生在醫(yī)學(xué)研究上取得突破的希望所在。除了研究委員會(huì)的成員,其他很多在中國(guó)的傳教士醫(yī)生也對(duì)此投入相當(dāng)多的精力,每年都有相關(guān)論文發(fā)表在《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上。1913年,研究委員會(huì)提出希望根據(jù)他們的研究,繪制出中國(guó)疾病分布圖。他們研究各種寄生蟲病和這些區(qū)域性疾病的具體分布和發(fā)病情況,是相關(guān)知識(shí)的積累,完善了近代中國(guó)的疾病地理學(xué),增添了關(guān)于中國(guó)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的內(nèi)容,對(duì)研究中國(guó)的公共衛(wèi)生問(wèn)題也有一定的貢獻(xiàn);對(duì)于普遍醫(yī)學(xué)知識(shí)而言,人類由此加深了對(duì)這些疾病的認(rèn)識(shí),這對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展有一定的促進(jìn)作用。

調(diào)查和搜集中國(guó)人的身體和生理數(shù)據(jù)是研究委員會(huì)另一個(gè)非常重要的主題,他們希望通過(guò)對(duì)中國(guó)人身體生理數(shù)據(jù)的測(cè)量和調(diào)查,建立一個(gè)可供他們醫(yī)學(xué)研究和臨床治療所參考的,不同于歐美人群的中國(guó)人身體生理指標(biāo)。這是研究委員會(huì)對(duì)當(dāng)時(shí)西方醫(yī)學(xué)界認(rèn)為“普世的”身體生理指標(biāo)在中國(guó)進(jìn)行地方化的一次嘗試。很多傳教士醫(yī)生發(fā)現(xiàn),對(duì)于某些疾病,中國(guó)人和歐美人的表現(xiàn)大不相同。他們認(rèn)為人種可能是導(dǎo)致這些差異的重要原因,并就此做出大量的研究,收集普通中國(guó)人生理的精確數(shù)據(jù),以和同年齡段的歐美人進(jìn)行比較。1915年研究委員會(huì)提出了這方面的研究框架,其中身體方面的數(shù)據(jù)包括成年人和發(fā)育中的兒童和少年的身高、體重、胸圍,成年女性骨盆、嬰兒頭骨大小的數(shù)據(jù);生理指標(biāo)包括血液、尿液、循環(huán)系統(tǒng)和消化道等各方面的數(shù)據(jù)。[17]研究委員會(huì)從中國(guó)人的身高、體重、胸圍、肺活量數(shù)據(jù)開始這方面的研究,研究主要由汕頭的懷敦幹醫(yī)生和北京的舒莫克(Arthur Shoemaker)醫(yī)生主持,分散在各地的傳教士醫(yī)生收集當(dāng)?shù)氐臄?shù)據(jù),提供給他們。1917年博醫(yī)會(huì)的代表大會(huì)上懷敦幹醫(yī)生提交了中國(guó)成年男性和女性身高、體重和胸圍的調(diào)查報(bào)告[18];上海的嘉娜醫(yī)生 (Emily Garner)測(cè)量了 1837位成年女性的骨盆和 1558個(gè)胎兒的頭骨,其數(shù)據(jù)主要在上海收集,也包括了少量在其他地區(qū)的測(cè)量結(jié)果[19]。另外,在這次會(huì)議上,胡美和刁信德分別提交了對(duì)中國(guó)人的循環(huán)系統(tǒng)和血液的生理狀況的研究報(bào)告。為使研究的代表性更強(qiáng),他們繼續(xù)在更多地區(qū)進(jìn)行這項(xiàng)研究。這個(gè)主題吸引了眾多博醫(yī)會(huì)成員的興趣,在 1920年的代表大會(huì)上,參加會(huì)議的傳教士醫(yī)生提交了共 26篇關(guān)于中國(guó)人的生理和解剖主題的論文,大會(huì)專門設(shè)立了解剖和人類學(xué)專題。在這次大會(huì)上,博醫(yī)會(huì)聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立了中國(guó)解剖學(xué)與人類學(xué)協(xié)會(huì) (Anatomical and Anthropological Association of China),從多個(gè)角度深入全面研究中國(guó)各個(gè)地區(qū)人們的身體生理狀況。研究委員會(huì)除了在更廣泛的地區(qū)里測(cè)量普通成年男女的身高、體重、胸圍等數(shù)據(jù)外,他們還擴(kuò)展了數(shù)據(jù)范圍,包括脈搏、呼吸、體溫、血壓、血液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞的含量以及尿液的成分等。[20]上海的阿波萊頓 (V.B.Appleton)醫(yī)生還統(tǒng)計(jì)了中國(guó)兒童身體發(fā)育的生理數(shù)據(jù),并對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)與身體發(fā)育之間的關(guān)系做出研究[21,22]。研究委員會(huì)藉此掌握了中國(guó)人的身體和生理上的各種數(shù)據(jù),積累了關(guān)于中國(guó)人的身體和生理知識(shí),成為他們行醫(yī)和其他相關(guān)研究中的重要參考;而且由于當(dāng)時(shí)中華醫(yī)學(xué)會(huì)和博醫(yī)會(huì)在各項(xiàng)事務(wù)上的合作,這些數(shù)據(jù)也為中國(guó)醫(yī)學(xué)界所掌握。研究委員會(huì)還從食物的角度入手來(lái)研究中國(guó)人的生理狀況。他們分析普通人日常食物所含的各種營(yíng)養(yǎng)元素,來(lái)統(tǒng)計(jì)一個(gè)健康的成年人每天對(duì)各種人體所需物質(zhì)的攝入量。聶會(huì)東 (James Boyd Neal)在 1916年發(fā)表了一篇對(duì)濟(jì)南協(xié)和醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院提供的各種食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的研究;1920年的代表大會(huì)上,有兩篇相似的論文來(lái)分析豆腐熱量和其他各種元素的含量,他們?cè)噲D從食物攝入的角度來(lái)探究東西方人群身體和生理差異的原因。曾擔(dān)任濟(jì)南協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)的包 (Harold Ba lme)醫(yī)生認(rèn)為,研究中國(guó)人的膳食,對(duì)研究和治療在中國(guó)廣泛存在的消化失調(diào)方面的病癥,有一定的科學(xué)價(jià)值。[4]

此外,研究委員會(huì)努力將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥這樣地方性知識(shí)的一些元素整合進(jìn)一般醫(yī)學(xué)知識(shí)中,以推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。19世紀(jì)中期便有傳教士醫(yī)生嘗試在中國(guó)古代醫(yī)藥典籍中尋找某些治療方法或者對(duì)一些疾病具有特殊療效的藥物。他們尤其重視對(duì)《本草綱目》的研讀,也嘗試試驗(yàn)其中一些藥物的成分和療效。①這其中有代表性的論文,可參考 Harold Balme.China andM odernM edicine:a Study inM edicalM issionary Devel-研究委員會(huì)在 1923、1925和 1926年的研究報(bào)告中,都提到對(duì)一些中藥治療作用的研究,并指出這些藥物也可以為西式醫(yī)生所使用。很多這樣的研究不僅發(fā)表在《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上,還有的發(fā)表在歐美的醫(yī)學(xué)期刊上(見附錄)。研究委員會(huì)認(rèn)為,有些中藥對(duì)某些疾病或者某些癥狀有特殊的效果,他們?cè)?926年提交的研究報(bào)告上將這樣的研究主題命名為“對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展有益的新藥物”[23]。

3 臨床醫(yī)學(xué)與實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)

從研究方法上看,20世紀(jì)初歐美醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究中,實(shí)驗(yàn)室研究占據(jù)絕對(duì)重要的地

opment,p.209所列舉的傳教士醫(yī)生對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的介紹和研究。位,而且物理學(xué)、化學(xué)等學(xué)科的新成果在醫(yī)學(xué)中得到廣泛應(yīng)用,像電子顯微鏡、X射線等,促使醫(yī)學(xué)的研究出現(xiàn)更多新成果。([24],843—845頁(yè))這個(gè)時(shí)期醫(yī)學(xué)在各個(gè)領(lǐng)域取得突飛猛進(jìn)的發(fā)展。細(xì)菌學(xué)說(shuō)為當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界所接受,這使實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的地位更加顯赫。醫(yī)學(xué)科學(xué)家在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各種病菌,醫(yī)學(xué)知識(shí)的產(chǎn)生地點(diǎn)不局限在病房里,而且也發(fā)生在實(shí)驗(yàn)室里。此外,從 19世紀(jì)后期開始,熱帶疾病研究成為世界醫(yī)學(xué)研究的一股重要潮流,帶有濃重殖民主義色彩的熱帶病學(xué)吸引了許多歐美醫(yī)學(xué)科學(xué)家的興趣,他們到世界各地,特別是殖民地或半殖民地國(guó)家,研究當(dāng)?shù)亓餍械募膊?研究委員會(huì)對(duì)中國(guó)各種寄生蟲病的研究也是這股潮流的體現(xiàn)。研究委員會(huì)就是在這樣一個(gè)時(shí)期成立并開展他們的研究的,他們的許多研究工作同時(shí)帶有臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的特征。

臨床醫(yī)學(xué)開始于法國(guó)大革命之后,?？略凇杜R床醫(yī)學(xué)的誕生》中,揭示臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn):以醫(yī)院為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育,以醫(yī)院為中心的醫(yī)學(xué)實(shí)踐,病歷記錄的系統(tǒng)化。病人是教科書,將軀體置于書本之前,通過(guò)對(duì)身體和尸體的臨床觀察檢驗(yàn),最后確定疾病的位置和特征。對(duì)于醫(yī)學(xué)研究而言,疾病通過(guò)病人來(lái)表達(dá),醫(yī)生和科學(xué)家在臨床中從病人身上獲得關(guān)于疾病的知識(shí)。傳教士醫(yī)生收集關(guān)于某種疾病的病例,總結(jié)其發(fā)病特征和治療經(jīng)驗(yàn),這是他們?cè)谥袊?guó)最初醫(yī)學(xué)研究的主要方式,在研究委員會(huì)成立后它仍是一種重要的研究方式。

曾擔(dān)任法國(guó)科學(xué)院主席的克洛德·貝爾納是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)最主要的倡導(dǎo)者,他主張以實(shí)驗(yàn)替代觀察,指出這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的分界線。在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中,科學(xué)事實(shí)替代了個(gè)人權(quán)威 ([5],18頁(yè))。在 19世紀(jì)后期,巴斯德和科赫在他們的實(shí)驗(yàn)室中利用顯微鏡觀察到了各種病原微生物,建立起細(xì)菌學(xué)說(shuō)。在實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)中,疾病的發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)是實(shí)驗(yàn)室而非醫(yī)院病房,其表現(xiàn)主體是病菌而非病人,醫(yī)學(xué)知識(shí)產(chǎn)生于實(shí)驗(yàn)室。一些醫(yī)院,像上海的圣洛克醫(yī)院 (St.Luke's Hospital),建立了病理實(shí)驗(yàn)室,為實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)提供了條件。1910年鮑爾祿(C.H.Barlow)醫(yī)生就討論過(guò)傳教士醫(yī)生工作中運(yùn)用病理實(shí)驗(yàn)方法的可能。([9],116頁(yè))傳教士醫(yī)生研究某些寄生蟲病時(shí),利用顯微鏡觀察這些寄生蟲的形態(tài)和相似寄生蟲之間的區(qū)別;檢測(cè)病人的排泄物也是他們研究寄生蟲病傳播方式的重要途徑。通過(guò)在實(shí)驗(yàn)室測(cè)量血液中紅細(xì)胞數(shù)量等方式,研究委員會(huì)也成功地收集了中國(guó)人的相關(guān)生理數(shù)據(jù)。他們還在實(shí)驗(yàn)室中檢測(cè)一些中藥的有效成分,研究它們的療效。盡管囿于條件,傳教士醫(yī)生缺乏先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)和檢測(cè)儀器,但是實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)應(yīng)用在他們的研究工作中。

當(dāng)然,臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的方法在研究委員會(huì)的工作中也不是完全獨(dú)立的,對(duì)寄生蟲病發(fā)病特征的研究中,就有醫(yī)生將二者結(jié)合使用。例如威爾斯 (Dr.E.F.W ills)醫(yī)生研究日本血吸蟲病的案例時(shí),將患有某種寄生蟲病的病人編號(hào),根據(jù)性別、年齡、體征以及糞便中檢查出的蟲卵的數(shù)量來(lái)研究日本血吸蟲病的特征。[25]在 20世紀(jì)初臨床醫(yī)學(xué)和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的使用,證明研究委員會(huì)的研究工作的現(xiàn)代性。

4 成果和模式:研究委員會(huì)的雙重意義

在考察完研究委員會(huì) 20多年的研究工作后,很有必要重新審視馬雅各醫(yī)生在 1907年提出的問(wèn)題 :“博醫(yī)會(huì)在推動(dòng)科學(xué)的進(jìn)步上實(shí)現(xiàn)它的目標(biāo)了嗎?”這個(gè)問(wèn)題的答案正是對(duì)研究委員會(huì)研究成果的評(píng)估。研究委員會(huì)沒有提出任何新的醫(yī)學(xué)理論,也沒有取得對(duì)某些疾病的治療有重大意義的突破,但是他們?nèi)酝苿?dòng)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,這主要表現(xiàn)為在關(guān)于中國(guó)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的積累上。首先是他們?cè)谥袊?guó)的疾病知識(shí)上的積累。研究委員會(huì)在對(duì)各種寄生蟲病和熱帶病在中國(guó)的分布、發(fā)病率、表現(xiàn)癥狀等問(wèn)題上取得很多成果,對(duì)中國(guó)疾病地理學(xué)和中國(guó)公共衛(wèi)生問(wèn)題研究做出了貢獻(xiàn)。其次,他們對(duì)一些熱帶病和寄生蟲病病因、癥狀、治療的研究,其中很多具有開創(chuàng)性,推動(dòng)了這些學(xué)科的發(fā)展。另外,研究委員會(huì)對(duì)中國(guó)人身體生理數(shù)據(jù)的調(diào)查和建立適合中國(guó)人的生理標(biāo)準(zhǔn)的嘗試,在這個(gè)領(lǐng)域是開創(chuàng)性的,這對(duì)在中國(guó)行醫(yī)以及研究中國(guó)人的生理問(wèn)題等都有積極作用。他們其他的一些內(nèi)外科醫(yī)學(xué)和臨床個(gè)案的研究,在醫(yī)學(xué)科學(xué)的許多領(lǐng)域,積累了知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。

研究委員會(huì)的一個(gè)任務(wù)是喚起博醫(yī)會(huì)成員的科研熱情,他們也比較出色地完成了這項(xiàng)任務(wù)。除了參與研究委員會(huì)的研究之外,傳教士醫(yī)生根據(jù)自己的興趣或需要而完成的醫(yī)學(xué)研究也日益增加。博醫(yī)會(huì)科研熱情的增長(zhǎng)表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上研究性論文數(shù)量的增長(zhǎng)。自 1905年到 1922年期間,以三年為一個(gè)階段,《博醫(yī)會(huì)報(bào)》上發(fā)表的醫(yī)學(xué)研究論文的數(shù)量如圖 1所示,1907年研究委員會(huì)成立后,博醫(yī)會(huì)成員的研究成果較以前有明顯增長(zhǎng)。二是在博醫(yī)會(huì)代表大會(huì)上宣讀的研究性論文數(shù)量和種類的增加。1905年大會(huì)上醫(yī)學(xué)研究的文章有 8篇,1907年為 10篇,1910年增至 16篇,1913年仍為 16篇,在 1920年的代表大會(huì)上,由會(huì)員提交的研究性論文有 70篇,為此大會(huì)設(shè)立 4個(gè)分會(huì)場(chǎng)來(lái)分別討論醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的相關(guān)研究。[26]這種形式也為此后博醫(yī)會(huì)的幾次代表大會(huì)所使用。

圖 1 《博醫(yī)會(huì)報(bào)》發(fā)表醫(yī)學(xué)研究論文數(shù)

當(dāng)然,這并不意味著研究委員會(huì)的研究已經(jīng)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。研究委員會(huì)的研究主題,均圍繞中國(guó)本土藥物或者中國(guó)本土比較流行的疾病等展開,在國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊上的論文也是對(duì)這些領(lǐng)域的研究,在填補(bǔ)國(guó)際醫(yī)學(xué)界研究的空白上具有更大的價(jià)值,而對(duì)于 20世紀(jì)初西方醫(yī)學(xué)的新發(fā)展,像生化學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)等領(lǐng)域,研究委員會(huì)的成員鮮有涉及。另一方面,在研究的層面上,以解剖學(xué)和生理學(xué)領(lǐng)域?yàn)槔?研究委員會(huì)的工作集中在調(diào)查中國(guó)人的解剖和生理數(shù)據(jù)上,身高、體重、胸圍、血壓等數(shù)據(jù)的調(diào)查和收集是他們的主要工作內(nèi)容;而同時(shí)代歐洲醫(yī)學(xué)科學(xué)家們?cè)诮馄蕦W(xué)的研究上,用新燃料研究神經(jīng)系統(tǒng)的組織解剖學(xué),用心肌浸潤(rùn)法研究心肌收縮的重力結(jié)構(gòu),在生理學(xué)上,歐洲的科學(xué)家研究脾、腎的給你,用神經(jīng)興奮記錄法研究血液循環(huán)的神經(jīng)控制問(wèn)題,在研究激素的問(wèn)題上,在生理學(xué)中發(fā)展出內(nèi)分泌學(xué)這一分支學(xué)科。([24],848—860頁(yè))不難看出,研究委員會(huì)在中國(guó)的研究,距世界先進(jìn)水平還有很大的差距。但研究委員會(huì)的研究工作,對(duì)中國(guó)本土西醫(yī)職業(yè)隊(duì)伍仍有不可忽視的影響。

研究委員會(huì)成立之后,醫(yī)學(xué)研究在博醫(yī)會(huì)中實(shí)現(xiàn)了建制化,成為博醫(yī)會(huì)的一種職業(yè)活動(dòng)方式。博醫(yī)會(huì)作為一個(gè)醫(yī)學(xué)職業(yè)協(xié)會(huì),有責(zé)任促進(jìn)醫(yī)學(xué)這個(gè)學(xué)科的發(fā)展,研究委員會(huì)承擔(dān)起了這個(gè)責(zé)任;其成員和其他熱心研究的傳教士醫(yī)生則依靠他們的研究成果——這些研究成果以他們的名義發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊上,在醫(yī)學(xué)界中取得聲望和地位,其中部分傳教士醫(yī)生的職業(yè)傾向也從醫(yī)療轉(zhuǎn)向醫(yī)學(xué)研究。對(duì)當(dāng)時(shí)中國(guó)醫(yī)學(xué)界而言,博醫(yī)會(huì)在醫(yī)學(xué)研究上的努力是一個(gè)模板,他們也有責(zé)任推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。一些中國(guó)籍的醫(yī)生也參加了研究委員會(huì)的研究工作,其中包括在 1924年擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的刁信德參與研究委員會(huì)對(duì)中國(guó)人生理數(shù)據(jù)的調(diào)查工作,在附錄中也不難看出一些中國(guó)籍醫(yī)生也在國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文。中國(guó)本土西醫(yī)醫(yī)生組織的協(xié)會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)和后來(lái)成立的其他一些醫(yī)學(xué)職業(yè)協(xié)會(huì)都承擔(dān)起了這個(gè)責(zé)任,使得醫(yī)學(xué)研究作為一種職業(yè)活動(dòng)方式在中國(guó)西醫(yī)學(xué)界固定下來(lái)。

附錄

研究委員會(huì)成員在國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表的論文

續(xù)表

1 CMMA.Constitution and By-laws of theMedicalMissionaryAssociation of China[J].ChinaM edicalM issionary Journal,1887,1(1):32—34.

2 Maxwell J L.Does the Association Fulfill Its Objects in Relation to the Progress of the Scientific Knowledge[J].China M edical Journal,1907,21(3):206—214.

3 Hodge S R.The Possibilitiesof Scientific Research inMedicalMissionWork[J].ChinaMedical Journal,1907,21(4):264—266.

4 Balme H.China andM odernM edicine:a Study inM edicalM issionary Development[M].London:United Council forMissionary Education,1921.166—170.

5 高晞.德貞傳——一個(gè)英國(guó)傳教士與晚清醫(yī)學(xué)近代化 [M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2009.

6 CMMA.Conference Report[J].China Medical Journal,1907,21(3):156—160.

7 Maxwell J L.ChinaM.M.A.Research Committee[J].China M edical Journal,1907,21(6):346—347.

8 Houghton H S.Preliminary Report of the Research Committee[J].China M edical Journal,1915,29(2):123—124.

9 CMMA.ChinaMedicalMissionaryAssociation Triennial Conference[J].China M edical Journal,1910,24(2).

10 CMMA.C.M.M.A.,Constitution and By-laws[J].China M edical Journal,1916,30(6):436.

11 (美)杜菲.從體液論到醫(yī)學(xué)科學(xué):美國(guó)醫(yī)學(xué)的演進(jìn)歷程[M].張大慶,等譯.青島:青島出版社,2000,215.

12 JefferysW H,MaxwellJ L.TheDiseasesofChina:Including Formosa and Korea[M].Philadelphia,P.Blakiston's Son&Co.1911 The Diseases of China.

13 Maxwell J L.The Research Committee[J].China M edical Journal,1909,23(2):108.

14 張大慶.中國(guó)近代疾病社會(huì)史(1912—1937)[M].濟(jì)南:山東教育出版社,2006.29.

15 CMMA.Amended Report of the Research Committee,1923—1925[J].China M edical Journal,1925,39(5):452—456.

16 CMMA.Research Committee Report[J].China Medical Journal,1926,40(9):897—902.

17 CMMA.ResearchWork by the CMMA[J].China M edical Journal,1915,29(2):130—131.

18 Whyte D.The Height,Weight,and Measurements of Healthy Chinese[J].China M edical Journal,1917,31(3):210—216;China M edical Journal,1917,31(4):322—328.

19 Garner E.Pelvimetry and Cephalometry of China[J].China M edical Journal,1918,32(2):121—125.

20 CMMA.Medical Research,1920—1922[J].China M edical Journal,1920,34(3):278—279.

21 CMMA.Amended Report of the Research Committee,1923—1925[J].ChinaM edical Journal,1925,39(5):452—456.

22 Shirokogoroff SM,Appleton V B.Physical Growth of Chinese[J].ChinaM edical Journal,1924,38(5):400—413.23 CMMA.Research Committee Report[J].China Medical Journal,1926,40(9):897—902.

24 (意)卡斯蒂廖尼.醫(yī)學(xué)史[M].程之范主譯.桂林:廣西師范大學(xué)出版社,2003.

25 W ills E F.Extracts from Letter and Notes on Cases of schistosoma japonicum[J].China M edical Journal,1910,24(1):14.

26 CMMA.Preliminary Program:China Medical Missionary Association[J].China M edical Journal,1920,34(1):56—64.