編輯同志:

我今年58歲，體形一直較胖。近兩年來(lái)，我在晚上熟睡時(shí)經(jīng)常打鼾，并會(huì)在白天出現(xiàn)頭腦昏沉和困倦的癥狀。請(qǐng)問(wèn)，有哪些方法可治療打鼾?

江西 劉學(xué)勤

劉學(xué)勤讀者:

打鼾不僅會(huì)制造噪音，而且與高血壓、冠心病和糖尿病等疾病都有密切的關(guān)系，因此該癥患者應(yīng)積極地進(jìn)行治療。打鼾患者在進(jìn)行治療前，應(yīng)先進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)。睡眠監(jiān)測(cè)是通過(guò)貼在人的頭面部和身體上的小傳感器來(lái)監(jiān)測(cè)、采集和分析人體在睡眠狀態(tài)下發(fā)出的各種信號(hào)，從而為患者提供一些有關(guān)睡眠健康的生命信息(如腦電波、心電圖、肌肉活動(dòng)、眼球運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)和血氧的水平等)的一種檢測(cè)手段。如果通過(guò)睡眠監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者有機(jī)體缺氧的情況，則該患者在打鼾時(shí)可能出現(xiàn)了阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。這時(shí)該患者應(yīng)采取以下方法進(jìn)行治療:

1.可在睡眠中使用持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)進(jìn)行治療:持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)是一種用面罩將持續(xù)的正壓氣流送入人體氣道的機(jī)器。使用這種呼吸機(jī)治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征具有起效迅速、操作方便等優(yōu)點(diǎn)，而且患者不論采取任何睡姿均能有效地改善癥狀。用持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)進(jìn)行治療時(shí)，患者應(yīng)先戴上呼吸機(jī)的面罩(面罩要與鼻腔周?chē)钠つw密切接觸，以防止空氣逸漏)，然后緊閉雙唇，安靜平穩(wěn)地用鼻腔呼吸。

2.可使用提高軟腭或使舌頭保持前伸的矯正器:提高軟腭的矯正器或使舌頭保持前伸的矯正器均可有效地治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，使該病患者可以免除手術(shù)之苦。但是，該病患者在使用此類矯正器期間應(yīng)定期到醫(yī)院檢測(cè)、評(píng)估治療的效果，在療效不佳時(shí)應(yīng)及時(shí)改用其他治療方法。

3.體形肥胖的阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者應(yīng)積極減肥:減肥能使阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者發(fā)病的次數(shù)明顯減少，并可減輕其白天頭腦昏沉的癥狀。在減肥的過(guò)程中，此類患者可使用經(jīng)鼻道的持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)進(jìn)行治療。

4.可進(jìn)行手術(shù)治療:阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者在檢查中若發(fā)現(xiàn)有扁桃體過(guò)度肥大、鼻腔息肉、鼻中隔過(guò)度彎曲、下鼻甲過(guò)度肥大等情況，可采取相應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。病情較重(如出現(xiàn)了嚴(yán)重的心力衰竭或肺部疾病)的該病患者在使用上述方法治療無(wú)效時(shí)，還可采取懸雍垂咽軟腭成形術(shù)等手術(shù)方法進(jìn)行治療。此類手術(shù)可擴(kuò)大患者咽部的通氣空間，但其成功率只有一半左右。

需要注意的是，經(jīng)常打鼾的人在入睡前應(yīng)禁服含有酒精的飲料、精神安定劑及抗組胺藥，在睡眠時(shí)應(yīng)將床頭抬高，并采取側(cè)臥位的睡眠姿勢(shì)，以避免發(fā)生阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

◆廣西 副主任醫(yī)師 劉云喜