編輯同志:

我今年57歲，已經(jīng)吸煙30多年了。聽說長期吸煙會導(dǎo)致肺癌。請問，像我這樣的吸煙者該怎樣預(yù)防肺癌或在早期發(fā)現(xiàn)肺癌?

湖北 陸常

陸常讀者:

肺癌不像乳腺癌、食管癌、肝癌、宮頸癌那樣有準(zhǔn)確的早期診斷方法。醫(yī)學(xué)界經(jīng)常用“三個80%”來描述肺癌的發(fā)病和診斷情況:①約有80%的肺癌患者在被確診時，其病情已經(jīng)到了中晚期。②在肺癌患者中，約有80%的人患的是非小細胞肺癌。③在非小細胞肺癌患者中，約有80%的人患的是肺腺癌。這些情況表明，吸煙者應(yīng)積極預(yù)防肺癌或在早期發(fā)現(xiàn)肺癌，盡量減少該病的發(fā)病率，并爭取得到早期治療的機會。那么，吸煙者該怎樣預(yù)防和在早期發(fā)現(xiàn)肺癌呢?

1.應(yīng)堅持每年進行一次健康體檢。堅持每年進行健康體檢是預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)肺癌的重要措施。吸煙者在進行體檢時不應(yīng)只做胸透和拍正位胸片，因為做胸透時看不到較小的早期肺部病變，只拍正位胸片則觀察不到心影后、心膈角等處的腫瘤。因此，吸煙者在體檢中至少應(yīng)拍正位和側(cè)位兩種胸片。吸煙時間超過20年、每天吸煙超過一包的人則應(yīng)做胸部低劑量螺旋CT掃描。

2.應(yīng)警惕肺部的異常癥狀。不吸煙者若突然出現(xiàn)了咳嗽、痰中帶血的癥狀，一般都會去醫(yī)院進行診治。但吸煙者在出現(xiàn)這些癥狀時，往往會認(rèn)為是由于自己過于勞累或抽煙過多導(dǎo)致的。這種想法是錯誤的。專家認(rèn)為，吸煙者在出現(xiàn)痰中帶血、刺激性干咳、控制不住的干咳或咳嗽的規(guī)律、特點發(fā)生明顯變化時，都要及時到正規(guī)醫(yī)院的呼吸科或腫瘤科進行診治。此外，吸煙者若反復(fù)地發(fā)生難以痊愈的肺炎，也應(yīng)高度警惕患有肺癌的可能性。

3.應(yīng)定期進行腫瘤標(biāo)志物檢查。吸煙者可每年做一次腫瘤標(biāo)志物檢查，以便早發(fā)現(xiàn)肺部的病變。進行腫瘤標(biāo)志物檢查可從分子生物學(xué)的角度發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)的早期腫瘤病變。肺癌的腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原、鱗狀細胞癌抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、糖抗原125和細胞角蛋白19片斷等。一般情況下，進行肺癌的腫瘤標(biāo)志物檢查時可從上述幾項腫瘤標(biāo)志物中選擇一項或多項進行檢測，同時進行幾項腫瘤標(biāo)志物的檢測其結(jié)果更有診斷價值。

◆上海 主任醫(yī)師 張然