王大偉

在中國(guó),每年至少有25萬(wàn)人死于自殺,有200萬(wàn)人自殺未遂。平均每?jī)煞昼娋陀?人死于自殺,8人自殺未遂。據(jù)北京市心理危機(jī)研究與干預(yù)中心介紹,自殺位居中國(guó)死亡原因排序第五位。在15歲至34歲年齡段的青壯年中,自殺是最大死因。大量研究表明,適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施可以有效地降低自殺率。因此,了解一些有關(guān)自殺的預(yù)防和救助工作顯得很有必要。???自殺前的征兆 1.對(duì)自己關(guān)系親近的人表達(dá)想死的念頭,或在日記、繪畫、信函中流露出來(lái)。2.情緒明顯不同于往常,焦躁不安、常?？奁⑿袨楣之惔拄?。3.陷入抑郁狀態(tài),食欲不良、沉默少語(yǔ)、失眠。4.回避與他人接觸,不愿見人。5.性格行為突然改變,像變了一個(gè)人似的。6.無(wú)緣無(wú)故地收拾東西,向人道謝、告別、歸還所借物品、贈(zèng)送紀(jì)念品。日本的長(zhǎng)岡利貞認(rèn)為,自殺前會(huì)有種種信號(hào),可以從言語(yǔ)、身體、行為三方面觀察:1.言語(yǔ)。有自殺意念的人會(huì)間接地、委婉地說(shuō)出來(lái),或者謹(jǐn)慎地暗示周圍人。如,“想逃學(xué)”“想出走”“活著沒(méi)有意思”。2.身體。有自殺意念的人會(huì)有一些身體癥狀反應(yīng),比如感到疲勞、體重減輕、食欲不好、頭暈等,這往往是抑郁情緒所致,不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為是身體有病,應(yīng)引起身邊人的注意。3.行為。當(dāng)自殺意念增強(qiáng)時(shí),在日常生活中會(huì)表現(xiàn)出不同于平常的行為,如無(wú)故缺課、頻繁洗澡、看有關(guān)死的書籍,甚至出走、自傷手腕等。根據(jù)以上種種征兆,可以為自殺預(yù)防提供線索和可能。如何面對(duì)自殺“進(jìn)行時(shí)”一、面對(duì)自殺者,我們?cè)撟鲂┦裁?.敬重生命,不區(qū)分真假自殺。2.采取一切措施保護(hù)其安全。a.氣墊、云梯、醫(yī)護(hù)。b.通知消防、武警、醫(yī)院。c.建立三級(jí)清掃區(qū)域。3.要根據(jù)當(dāng)事人的實(shí)際情況,預(yù)先設(shè)計(jì)出與其交談所應(yīng)采用的心態(tài)和口吻。4.先讓自殺者冷靜下來(lái),或放下刀等危險(xiǎn)物品。5.談判中盡量拉近與當(dāng)事人的關(guān)系,建立信任。可以詳細(xì)地介紹自己的身份、單位、姓名、頭銜等等。6.談判的話題首先圍繞安撫當(dāng)事人的情緒進(jìn)行。7.適時(shí)找出當(dāng)事人產(chǎn)生自殺、自殘念頭的誘因,據(jù)此迅速調(diào)整談判策略。8.如果可能,盡量答應(yīng)當(dāng)事人一切條件。9.可向其暗示,現(xiàn)場(chǎng)已得到控制,自殺、自殘行為無(wú)法得逞。10.談一些哲理。走到自殺這一步的人往往“愛鉆牛角尖”,這個(gè)時(shí)候給他談一點(diǎn)兒哲學(xué)的道理,說(shuō)不定會(huì)讓他茅塞頓開,醒悟過(guò)來(lái)。11.危機(jī)過(guò)后,要盡可能繼續(xù)對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行一定的心理安慰,防止其再度自暴自棄。二、勸慰自殺者常用的話1.“我是你真誠(chéng)的朋友,讓我來(lái)幫助你,好嗎?”(態(tài)度誠(chéng)懇,語(yǔ)氣低緩)2.“給我?guī)追昼?我能和你說(shuō)說(shuō)話嗎?”3.“這兒太危險(xiǎn),你能往后挪點(diǎn)嗎?”或“你手里拿的東西太危險(xiǎn),把它扔掉行嗎?”(消除危險(xiǎn))4.“能看得出,你是一個(gè)對(duì)自己要求很嚴(yán)的人,追求完美,重情重義,很高興和你說(shuō)話。”(心理減壓,誘惑,攻弱)5.“人生都有不如意,禍福、悲歡離合在所難免,勇敢者總要承擔(dān)得起各種壓力,經(jīng)歷風(fēng)雨,狹路相逢勇者勝。”6.“過(guò)去的已成為歷史,只能留在記憶中去回味它,生活還得繼續(xù),得往前看。萬(wàn)事隨緣,不可強(qiáng)求,只有適合自己的才是最好的?！?.“這個(gè)世界上還有其他值得你去珍惜留戀的,你的親人、好朋友都在看著你,你不應(yīng)該令他們心痛、失望?！?.“死都不怕,你還怕活著嗎?”小貼士 對(duì)于自殺者的各種救助方法一、用刀子等銳器自殺。對(duì)這類自殺者應(yīng)迅速止血。如遇到較大的出血情況,可往傷口內(nèi)填塞無(wú)菌紗布,再將側(cè)上肢高舉過(guò)頭做支架,施行單側(cè)加壓包扎。四肢較大的出血可用結(jié)扎止血帶止血。二、對(duì)農(nóng)藥自殺的救助。1.判斷中毒物的種類。在將中毒者送往醫(yī)院前,應(yīng)盡量發(fā)現(xiàn)、查找并帶上中毒農(nóng)藥的包裝瓶或有關(guān)容器,另可根據(jù)中毒者口中的氣味辨別中毒物的種類,如有機(jī)磷殺蟲劑中毒,中毒者口中有大蒜味。2.清除毒物,防止繼續(xù)吸收?？勺屳p度中毒且有意識(shí)者喝淡肥皂水催吐。對(duì)有機(jī)磷中毒者應(yīng)灌服500～1500毫升1%～5%濃度的碳酸氫鈉水(注:對(duì)敵百蟲中毒者不可灌服碳酸氫鈉水)。各類中毒者均應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院洗胃(但不包括強(qiáng)酸強(qiáng)堿或其他腐蝕劑中毒者),然后進(jìn)行解毒處理。3.應(yīng)用解毒劑解毒。解毒劑的作用主要為中和、吸附,與毒物結(jié)合而去除毒性。解毒劑有中和劑、吸附劑、通用解毒劑3種。中和劑主要有醋酸、食醋等,食入強(qiáng)堿中毒者可口服1%的醋酸或稀釋的食醋以中和酸堿度(但碳酸鹽中毒者禁用),還可服用氧化鎂、氫氧化鋁凝膠等弱堿性藥物進(jìn)行中和。吸附劑主要有藥用炭、植物炭(即一般的草木灰),用于吸附食入的有機(jī)和無(wú)機(jī)毒物?？梢詫?5～30克植物炭倒入一碗溫開水中,攪拌混勻后讓中毒者喝下或用胃管灌入胃內(nèi),隨后用催吐藥或洗胃法將吸附毒物的植物炭排出體外,或再給一些鹽類瀉藥促使已進(jìn)入腸內(nèi)的其余毒物從腸道排出。通用解毒劑有干草、綠豆、大黃、茅根等,將其煎液用于毒物不明又不能洗胃但能接受催吐藥的患者。三、對(duì)觸電自殺者的救助。1.脫離電源。盡快切斷電源,如關(guān)閉電門、拉下電閘、用干燥的木棒或竹竿將電線挑開、用干燥的繩子套在觸電者身上將其拉離電源,不可用手直接接觸帶電者的身體。 2.現(xiàn)場(chǎng)搶救。將觸電人脫離電源后,應(yīng)使其仰臥,觸電者心跳、呼吸變慢、弱或停止時(shí),應(yīng)進(jìn)行人工呼吸及體外心臟按摩。 四、對(duì)跳樓自殺者的救助。1.查看落下地點(diǎn)有助于判斷傷勢(shì)的嚴(yán)重程度:小樹叢、雪地、草坪、車輛、鋅皮屋頂甚至路燈等緩沖物都有可能減輕傷勢(shì)。 2.確認(rèn)骨折:如果局部紅腫、起“大包”、疼痛劇烈,尤其是移動(dòng)或觸摸傷肢時(shí),傷處似能聽見“咔嚓”的響聲、腿無(wú)法站立、上肢無(wú)法提起物體,便有骨折懷疑,應(yīng)先按骨折包扎處理,以免引起嚴(yán)重后果。3.簡(jiǎn)易固定:用夾板、繃帶、棉花墊和三角巾合理包扎,固定傷處。書刊、紙板、木棍、樹枝等皆可作為固定骨折所用的夾板,繃帶和三角巾則可用破舊衣服、床單撕成條狀代替。 4.脊椎骨折應(yīng)極其小心:脊椎骨折往往病情嚴(yán)重,嚴(yán)禁不經(jīng)固定而隨意搬動(dòng),切忌扶持傷者走動(dòng)或躺在軟擔(dān)架上。頸椎骨折最好用頸托固定頭、頸部,防止骨折移位壓迫中樞神經(jīng)造成終生截癱。 5.安全搬運(yùn):如果沒(méi)有擔(dān)架,可用繩索、被服制成結(jié)實(shí)的臨時(shí)擔(dān)架。由3～4人合成一組,將病人移上擔(dān)架,病人頭部在后,腳在前,抬擔(dān)架的人腳步、行動(dòng)要一致,使病人保持在水平狀態(tài)。 五、對(duì)溺水自殺者的救助。1.迅速游至溺水者附近,從其后方前進(jìn),用左手握其右手或托住其頭部用仰泳方式拖向岸邊。2.救出水后,立即清除溺水者口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物,保持呼吸道通暢。牙關(guān)緊閉者按捏兩側(cè)面頰用力啟開。呼吸微弱或已停止時(shí),立即口對(duì)口呼吸和心臟擠壓。進(jìn)行人工呼吸的時(shí)間要長(zhǎng),不要輕易放棄,并給予吸氧和保暖措施。3.不要強(qiáng)調(diào)“控水”,頭置于側(cè)位時(shí)口腔中的水即能流出。大多數(shù)溺水者并非是喝大量的水而窒息,而是因氣管嗆入少量的水呈“假死”狀態(tài)。所以“讓患者吐水”沒(méi)什么實(shí)際意義。4.如需“控水”,溺水者應(yīng)取俯臥位,用衣物將其腹部墊高或橫放在救護(hù)人員屈曲的膝上(救護(hù)人員一腿屈膝),讓溺水者的頭盡量低垂,輕輕拍打其背部,使進(jìn)入呼吸道和胃中的水迅速排出,然后幫助其平臥,頭側(cè)向一邊,等待進(jìn)一步搶救。六、對(duì)煤氣中毒自殺者的救助。1.立即打開房間所有門窗,進(jìn)入廚房關(guān)掉煤氣開關(guān)。2.發(fā)現(xiàn)煤氣泄漏,不能開燈、不能打開抽油煙機(jī),因?yàn)榘磩?dòng)開關(guān)可能會(huì)產(chǎn)生電火花引起爆炸。3.冬天應(yīng)該先摸一摸暖氣片或者自來(lái)水管再進(jìn)入廚房,因?yàn)橐路赡苡徐o電,產(chǎn)生電火花。 4.將病人帶離中毒環(huán)境,給予吸氧或呼吸新鮮空氣,但要注意保暖;中毒輕者在空氣新鮮的地方休息2～3小時(shí)就會(huì)好轉(zhuǎn)。5.呼吸停止應(yīng)就地進(jìn)行口對(duì)口吹氣或人工呼吸,有條件時(shí)應(yīng)給予注射呼吸興奮劑。6.中、重度中毒病人在急救后,及早送到有條件的醫(yī)院做高壓氧艙治療,以防止嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。(責(zé)任編輯/張慧娟)Tel:(010)84222076