樊碧發(fā)

三叉神經(jīng)痛又叫“痛性痙攣”,是一種在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈疼痛,常被稱為天下第一痛,是國(guó)際公認(rèn)的疑難雜癥之一。人群中發(fā)病率約為千分之二,中老年多發(fā),女性發(fā)病多于男性,是疼痛科常見病之一。

三叉神經(jīng)痛分為兩種:一種是三叉神經(jīng)走行經(jīng)過的部位或臨近部位存在炎癥、腫瘤或血管和骨的畸形所致的疼痛,稱為繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛;臨床上找不到明確原因的三叉神經(jīng)痛,稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

三叉神經(jīng)從腦內(nèi)發(fā)出并延伸后分成三支,各自負(fù)責(zé)面部不同部位的感覺功能。第一支管理額部、眼部區(qū)域的感覺;第二和第三支分別管理下眼瞼、鼻旁、上下嘴唇及上下牙齒區(qū)域的感覺。如果哪一支患病,就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)部位的疼痛。臨床上以第二和第三支發(fā)病多見,所以疼痛常從一側(cè)牙齒開始,易被誤診為牙痛,而將“病牙”拔出后,疼痛卻依然不止。

疼痛呈陣發(fā)性,可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,驟起驟停,痛如刀割、針刺或電擊樣,難以忍受。說話、吃飯、吹風(fēng)甚至手指輕觸嘴唇都可能引起劇烈疼痛。

那么,三叉神經(jīng)痛和牙痛應(yīng)該如何鑒別呢?一般來說,服用普通的止疼藥后牙疼不見好轉(zhuǎn),而吃了卡馬西平卻有效,則可能是神經(jīng)疼痛而非牙周炎癥性疼痛。如經(jīng)檢查沒發(fā)現(xiàn)齲齒或牙周炎癥,卻仍牙痛難忍,則可能是三叉神經(jīng)痛。另外,牙齒炎癥導(dǎo)致的慢性疼痛常為持續(xù)性,與三叉神經(jīng)痛的閃電般劇烈疼痛不同。

由于三叉神經(jīng)痛的病因和病理還不十分清楚,所以目前臨床治療以鎮(zhèn)痛為主。鎮(zhèn)痛方法分為無創(chuàng)和有創(chuàng)兩種:無創(chuàng)治療包括中西藥物、針灸、理療等;有創(chuàng)治療包括手術(shù)和射頻熱凝療法。由于不少中老年人合并有糖尿病、高血壓、心臟病等,對(duì)手術(shù)治療常有顧慮。而以射頻熱凝技術(shù)為主的神經(jīng)介入治療,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、鎮(zhèn)痛效果好等特點(diǎn),適用于常規(guī)藥物治療無效的患者。

編者提示:如果您想嘗試用偏方治三叉神經(jīng)痛,請(qǐng)關(guān)注本期第61頁(yè)“不妨一試”欄目。