張　兵

含氟牙膏防齲有效，為世界口腔專家所認(rèn)同。齲病是由于堆積在牙面上的細(xì)菌產(chǎn)生酸使牙釉質(zhì)脫礦所致。含氟牙膏可以長期不斷地在刷牙時讓氟化物與牙接觸，一方面，氟化物能改善牙齒結(jié)構(gòu)，降低牙在酸中的溶解性，防止脫礦，增強(qiáng)牙的抵抗力；另一方面，一旦由于細(xì)菌產(chǎn)生酸使牙脫礦，氟離子能促進(jìn)牙齒再礦化，起到修補(bǔ)早期缺損的作用。氟化物在一定的條件下，也能被細(xì)菌吸收，影響細(xì)菌的代謝，起到某些抑菌的作用。雖然含氟牙膏的使用降低了齲病發(fā)病率，但發(fā)現(xiàn)某些地區(qū)的學(xué)齡前兒童氟牙癥發(fā)病率卻呈上升趨勢，這是因?qū)W齡前兒童攝入過量氟引起的，其中65％～70％又來自含氟牙膏。學(xué)齡前兒童吞咽系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，刷牙時極易誤吞牙膏使攝氟量增加。兒童如何使用含氟牙膏，才可以既能預(yù)防齲齒，又能防止氟危害呢，年輕的父母需要知道下面幾點：

1大于3周歲的兒童方可使用含氟牙膏

有些父母認(rèn)為，小朋友刷牙越早越好，孩子2歲左右就開始給孩子刷牙。但孩子1周歲～2周歲是恒牙牙胚發(fā)育的重要時期，此階段攝入過量的氟會直接影響第一恒磨牙及前牙的外形結(jié)構(gòu)，且此階段誤吞量極大，一般不建議使用含氟牙膏。兒童3周歲時，多數(shù)恒牙牙胚發(fā)育完善不受氟化物影響，且此年齡段兒童較1周歲～2周歲兒童誤吞少，故一般建議大于3周歲的兒童開始使用含氟牙膏。

2牙膏量不宜多

有些父母擔(dān)心孩子擠牙膏少刷不干凈，總給孩子擠滿滿一牙刷的牙膏，殊不知這樣可能增加了氟的攝入。3歲～6歲兒童牙膏用量黃豆大小即可，隨著兒童年齡增大可以適量增加牙膏用量。調(diào)查發(fā)現(xiàn)適氟區(qū)3歲～6歲兒童飲水和飲食中的日攝氟量為0.54mg～0.60mg，而兒童每日氟攝入量安全范圍為0.05mg／kg～0.07mg／kg，父母應(yīng)使兒童每日氟攝入量控制在安全范圍內(nèi)。

3高氟地區(qū)用不含氟牙膏，適氟地區(qū)選含氟量在0.05％～0.11％的含氟牙膏

從2009年2月1日起，我國新的牙膏國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定含氟牙膏必須標(biāo)注含氟量，成人含氟牙膏氟含量標(biāo)準(zhǔn)為0.05％～0.15％，兒童含氟牙膏氟含量標(biāo)準(zhǔn)為0.05％～0.11％。這是因為氟含量低于0.05％發(fā)揮不了防齲齒的作用，但高于0.15％輕者可引起氟斑牙，重者可引起骨骼發(fā)生氟性骨硬化，使骨關(guān)節(jié)活動受限，甚至彎腰駝背、癱瘓等。所以父母給孩子挑選牙膏時一定要看清楚牙膏包裝上的含氟量。

4使用含氟牙膏刷牙后一定要漱口

刷牙后漱口可以減少氟殘留，以免兒童過多的攝入氟。

5，兒童刷牙需要父母參與監(jiān)督

兒童識別約束能力差，而一些兒童牙膏口味類似糖果，易造成誤吞牙膏的現(xiàn)象，父母的監(jiān)督指導(dǎo)直接影響到兒童的攝氟量。建議父母全程參與兒童刷牙，包括幫助計算牙膏用量、擠牙膏、勸導(dǎo)兒童不要吞吃牙膏、監(jiān)督刷牙后漱口等，培養(yǎng)正確的刷牙方法和良好的刷牙習(xí)慣。