蘇　魏

慢性心衰患者常常會(huì)服用一種名為地高辛的強(qiáng)心藥物,其目的是增加衰竭心肌的收縮力,增加心臟的排血功能,改善心臟功能,緩解心衰癥狀。慢性心衰患者可長期服用此藥。但應(yīng)該注意的是,地高辛這類藥物非常容易中毒,因此,使用的時(shí)候要小心。

哪些人更容易發(fā)生中毒?

一般對(duì)于慢性心衰患者每日需要服用維持劑量的地高辛為0.25毫克,而老年人、腎臟功能不全的人及肌肉萎縮的人服用0.125毫克/日即可。

由于地高辛治療與中毒量非常接近,安全范圍較窄,在一些易感患者中即使采用維持劑量,也可引起中毒,因此,對(duì)于這些易感患者更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

下述情況是發(fā)生地高辛中毒的高危人群:

1.老年人骨骼肌有一定程度的萎縮,加之腎功能減退,因此藥物應(yīng)當(dāng)減量;

2.地高辛主要通過腎臟排泄,腎功能不全患者藥物的排泄有障礙,因此也易中毒,應(yīng)當(dāng)減少用量;

3.低鉀、低鎂、低鈣、缺氧均可加重地高辛中毒;

4.甲狀腺功能減退患者,地高辛的清除時(shí)間延長,因此也容易發(fā)生中毒;

5.嚴(yán)重的心臟病變及心肌炎、心臟擴(kuò)大、心肌缺血患者都對(duì)地高辛異常敏感,因此容易中毒;

6.有些藥物如可達(dá)龍、消炎痛、心律平等可影響地高辛從體內(nèi)的清除,因此在合并用藥時(shí)要注意減量。

中毒的表現(xiàn)

1.有胃腸道的不適癥狀:惡心、嘔吐等;

2.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀:頭痛、無力等,有時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)看東西發(fā)黃、綠色;

3.出現(xiàn)多種心律失常:室早、二聯(lián)律、三聯(lián)律、多形態(tài)的室早或房性心動(dòng)過速伴有傳導(dǎo)阻滯等。

懷疑中毒該怎么辦

及時(shí)到醫(yī)院就診,告知醫(yī)生自己正在服用地高辛及劑量、現(xiàn)在的不適癥狀。進(jìn)行心電圖檢查,并抽血進(jìn)行地高辛濃度的檢測(cè)。如果患者上述地高辛中毒表現(xiàn)明顯,結(jié)合心電圖相關(guān)的表現(xiàn),無需進(jìn)行血清地高辛濃度的檢查即可考慮地高辛中毒的診斷;但如果患者的心電圖表現(xiàn)不典型,應(yīng)該參考血清地高辛的濃度。正常的地高辛濃度為l～2納克/毫升,地高辛濃度超過3納克/毫升即可診斷。醫(yī)生可根據(jù)患者的病情進(jìn)行相關(guān)的積極處理。

患者須知

總之,地高辛是一個(gè)非常有效的強(qiáng)心藥物,可明顯改善心衰患者的心功能及其癥狀,提高患者的生活質(zhì)量。但是,由于地高辛的治療量與中毒量非常接近,因此,服用此藥的患者應(yīng)當(dāng)注意用藥的劑量,不要過量用藥,尤其對(duì)于上述地高辛容易中毒的人群,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少用藥劑量。應(yīng)當(dāng)熟悉地高辛中毒可能出現(xiàn)的癥狀以便及時(shí)發(fā)現(xiàn),盡早就醫(yī),以免延誤病情。

〖編輯:遲昊〗