黃　娟

[摘要] 目的 觀察微波聯(lián)合局部封閉治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 將369例尖銳濕疣患者隨機(jī)分為兩組,治療組189例患者先行利分能局部封閉患處,再采用微波治療疣體,然后用利分能局部封閉患處隔日1次,連續(xù)10次;對(duì)照組180例患者僅采用微波治療疣體,不在患處做局部封閉治療。結(jié)果 隨訪6個(gè)月,治療組189例患者經(jīng)治療后痊愈173例,治愈率達(dá)91.53%;對(duì)照組180例患者經(jīng)治療后痊愈102例,治愈率達(dá)56.67%。差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 微波聯(lián)合局部封閉治療尖銳濕疣療效好,復(fù)發(fā)率低。

[關(guān)鍵詞] 尖銳濕疣; 微波; 重組人干擾素α-2b

[中圖分類號(hào)] R752.5+3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)23-183-02

尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會(huì)陰和肛門(mén)等部位的表皮瘤樣增生,屬于性傳播疾病。該病治療方法很多,但復(fù)發(fā)率較高[1]。我們于2006年3月～2009年2月應(yīng)用微波(CYP-Ⅲ型微波綜合治療儀,珠海和佳公司生產(chǎn))聯(lián)合利分能(注射用重組人干擾素α-2b,哈藥集團(tuán)生物工程有限公司生產(chǎn))局部封閉治療尖銳濕疣,收到了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

369例CA患者均為我院門(mén)診病例,臨床癥狀和體征典型,經(jīng)5%醋酸白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性或病理檢驗(yàn)確診。隨機(jī)分為兩組。治療組189例,男性106例,女性83例;已婚113例,未婚76例;年齡16.2～49.7歲,平均25.6歲;病程10d～15個(gè)月,平均3.2個(gè)月。對(duì)照組180例,男性113例,女性67例;已婚102例,未婚78例;年齡17.1～50.3歲,平均26.1歲;病程12d～17個(gè)月,平均3.8個(gè)月。男性皮損主要分布在龜頭、陰莖體和肛周;女性皮損主要分布在尿道口、陰道口、大小陰唇及肛門(mén)等處。兩組病例在性別、年齡、病程等方面無(wú)明顯差異,具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均為2006年3月～2008年6月在我院皮膚性病科門(mén)診就診的患者,診斷明確,主要癥狀為生殖器、會(huì)陰和肛門(mén)等部位的表皮瘤樣增生,無(wú)高血壓、糖尿病、心臟疾病及肝腎功能異常,同時(shí)能遵守醫(yī)囑治療及服藥的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)孕婦及哺乳期婦女;(2)對(duì)重組人干擾素α-2b或該制劑的任何成分有過(guò)敏史或不能耐受者;(3)一個(gè)月內(nèi)曾用過(guò)干擾素或其他免疫增強(qiáng)劑治療的患者;(4)有高血壓、糖尿病、心臟疾病或肝腎功能異常者;(5)癲癇及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷者;(6)不遵醫(yī)囑治療及自行合并用藥的患者。

1.4 治療方法

將369例尖銳濕疣患者隨機(jī)分為兩組。治療組:治療組189例患者,根據(jù)患病部位選取合適的體位,充分暴露患處,局部碘伏消毒,根據(jù)皮損大小先用2%利多卡因針1～3mL和注射用水針1～3mL加入利分能針100～300萬(wàn)國(guó)際單位中充分溶解后,于疣體基底部局部封閉,然后選擇合適的功率將輻射探頭置于疣體基底部充分凝固,至疣體發(fā)白或脫落,將疣體清除后,外涂龍膽紫溶液,之后隔日于患處局部封閉利分能針100萬(wàn)國(guó)際單位,連續(xù)10次。對(duì)照組:對(duì)照組180例患者,根據(jù)患病部位選取合適的體位,充分暴露患處,局部碘伏消毒,根據(jù)皮損大小用2%利多卡因針1～3mL和注射用水針1～3mL充分混合,于疣體基底部注射,然后用微波清除疣體同前,不用利分能針局部封閉患處。治療后每月復(fù)查一次,連續(xù)6個(gè)月,觀察復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)。

1.5 療效判定

痊愈為觀察期內(nèi)原皮損處及周圍無(wú)新的疣體出現(xiàn),無(wú)不適癥狀;復(fù)發(fā)為觀察期內(nèi)無(wú)再次不潔性交史而出現(xiàn)新的疣體。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所搜集資料采用統(tǒng)計(jì)分析處理SPSS13.0軟件進(jìn)行;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療組189例患者經(jīng)治療后痊愈173例,治愈率為91.53%;復(fù)發(fā)16例,復(fù)發(fā)率為8.47%。對(duì)照組180例患者經(jīng)治療后痊愈102例,治愈率為56.67%;復(fù)發(fā)78例,復(fù)發(fā)率為43.33%。兩組患者療效比較差異顯著(P<0.05)。復(fù)發(fā)者經(jīng)重復(fù)治療一個(gè)療程后痊愈。

2.2 不良反應(yīng)

在治療過(guò)程中,治療組189例患者中有13例(6.88%)患者局部封閉利分能針后出現(xiàn)低熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌痛、厭食等反應(yīng),但多在24～48h內(nèi)消失,且患者可以耐受,均未中斷治療。

3 討論

尖銳濕疣(CA)是一種病毒感染性疾病,許多研究表明CA患者存在T淋巴細(xì)胞亞群和自然殺傷細(xì)胞異常以及細(xì)胞因子失衡所引起的一系列細(xì)胞免疫反應(yīng)抑制效應(yīng)[2]。CA主要由性接觸傳染,好發(fā)于男女外生殖器、會(huì)陰及肛門(mén)等部位,易生長(zhǎng)繁殖。CA復(fù)發(fā)是目前治療的難點(diǎn)和重點(diǎn),其復(fù)發(fā)原因有很多:亞臨床感染灶的激發(fā);治療的深度、范圍不夠;機(jī)體免疫力(特別是細(xì)胞免疫功能)低下;HPV的型別等[3]。由于CA的發(fā)生及復(fù)發(fā)與機(jī)體的細(xì)胞免疫功能下降有關(guān),因此CA的治療多以綜合治療為主,即物理治療或藥物治療去除疣體以及輔助免疫治療[4]。重組人干擾素α-2b具有廣譜抗病毒及免疫調(diào)解功能,干擾素與細(xì)胞表面受體結(jié)合,誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白,抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)繁殖,提高免疫功能包括增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能,增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性和天然殺傷性細(xì)胞的功能,從而有效地遏制病毒侵襲和感染的發(fā)生[5],達(dá)到治療亞臨床感染及隱性感染的目的,降低CA復(fù)發(fā)率。我們應(yīng)用微波使疣體脫落,再聯(lián)合重組人干擾素α-2b 局部封閉治療CA,提高了CA的治愈率,復(fù)發(fā)率僅為8.47%,且不良反應(yīng)少。由此可見(jiàn)此方法治療CA治愈率高,復(fù)發(fā)率低,值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳志華. 皮膚性病學(xué)[M]. 廣州:廣東科技出版社,1993:136-137.

[2] 應(yīng)作霖,吳瑞勤. 尖銳濕疣患者的免疫功能和免疫治療研究進(jìn)展[J]. 皮膚病與性病,2006,28(3):12-15.

[3] 黃志強(qiáng). 三聯(lián)療法治療尖銳濕疣20例的療效觀察[J]. 皮膚與性病,2005,27(4):44.

[4] 趙孝琴,趙占華. 合并糖尿病的尖銳濕疣27例臨床分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2009,8(1):30.

[5] 許彥斌,陳月利,焦文,等. 微波合用干擾素治療男性尖銳濕疣的對(duì)照研究[J]. 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志,2007,13(19):2771-2772.

(收稿日期:2009-03-26)