武繼紅　曹麗萍

[摘要] 目的 探討2008年4～5月洛陽市吉利區(qū)手足口病疫情流行病學(xué)特點,為進一步加強手足口病疫情監(jiān)測和防控提供有益參考。方法 對2008年4～5月上報的手足口病例進行流行病學(xué)個案調(diào)查,匯總分析。結(jié)果 本次手足口病暴發(fā)流行累計發(fā)病46 例。大部分患者臨床癥狀輕微,34例門診治療,12例住院治療,均痊愈。無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。發(fā)病時間集中在4～5月份。發(fā)病年齡以5歲以下嬰幼兒居多,占總發(fā)病數(shù)的97.83﹪;男女性別比為1.71∶1;職業(yè)分布以幼兒園學(xué)生為主,占總發(fā)病數(shù)的56.52%。結(jié)論 手足口病在春末夏初會出現(xiàn)散在暴發(fā)流行,以5歲以下兒童發(fā)病較多,在托幼機構(gòu)易引起爆發(fā)、流行。因此應(yīng)提前做好預(yù)防、宣傳、控制、管理等各方面工作。

[關(guān)鍵詞] 手足口病; 柯薩奇病毒; 流行病學(xué)

[中圖分類號] R511 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-126-02

手足口病(HFMD)是腸道病毒引起的常見傳染病之一,可引起發(fā)熱、手足皮疹、口腔粘膜疹,多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒[1]。引起該病的病原體有20多種,主要由柯薩奇A16型病毒引起,也可由柯薩奇A5 、A6 、B3,腸道病毒71型引起發(fā)病[2]。急性期患者是主要傳染源。本病好發(fā)于夏秋季節(jié),主要通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道或由手及污染物經(jīng)口傳播,在托幼機構(gòu)易引起爆發(fā)、流行。2008年4月中旬,洛陽市吉利區(qū)某幼兒園出現(xiàn)首發(fā)病例后,全區(qū)發(fā)病數(shù)急速上升,4～5月份發(fā)病46例,無死亡及危重病例發(fā)生。現(xiàn)對此次手足口病疫情發(fā)病、流行情況匯總分析如下。

1 材料和方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于洛陽市吉利區(qū)疾病預(yù)防控制中心疾病預(yù)防控制信息報告系統(tǒng)及手足口病例個案調(diào)查資料。

1.2 方法

對2008年4～5月上報的手足口病例進行流行病學(xué)個案調(diào)查,匯總分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

2.1.1 總發(fā)病情況 本次手足口病爆發(fā)流行累計發(fā)病46例,無死亡及危重病例發(fā)生。

2.1.2 洛陽市吉利區(qū)某幼兒園首例手足口病發(fā)病情況 某幼兒園是一家私立幼兒園,占地面積1500m²,共有5個班級,師生82人,其中教職工20人,在園兒童62人,4月下旬出現(xiàn)首發(fā)病例。患者發(fā)病前無外出及在外就餐史。本地2006～2007年有手足口病散發(fā)病例報告,但此幼兒園首例患兒發(fā)病原因不明。

2.2 臨床表現(xiàn)

對46例個案調(diào)查資料匯總、分析:大部分患者僅有輕微的臨床癥狀,患者口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害,可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。 病程約4～8d。經(jīng)一般對癥治療,預(yù)后良好。46例病例中,34例門診治療,12例住院治療,均痊愈。無腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 流行病學(xué)特征

2.3.1 時間分布 洛陽市吉利區(qū)手足口病例4月中旬上報2例;4月下旬上報17例;5月上旬24例;5月中旬3例。5月下旬0例。

2.3.2 年齡、性別分布 手足口病例年齡分布< 1歲3 例;1~2歲18例;2~3歲15例;3~4歲8例;4~5歲1例;5歲以上1例。5歲以下病例共計45例,占總發(fā)病數(shù)的97.83%。性別分布:男29例;女17例,性別比為1.71∶1。

2.3.3 托幼機構(gòu)分布 全區(qū)14所幼兒園中有7所出現(xiàn)手足口病例。5所小學(xué)中有一所小學(xué)出現(xiàn)1例病例。

2.3.4 行政村、社區(qū)分布 全區(qū)29個行政村中有13個行政村及5個城鎮(zhèn)社區(qū)出現(xiàn)病例。

3 討論

此次手足口病疫情46例病人病情輕、病程較短,預(yù)后較好,與相關(guān)報道一致[3]。發(fā)病時間集中在4月中旬至5月,主要是5歲以下兒童發(fā)病,占總發(fā)病數(shù)的97.83%。病例在托幼機構(gòu)分布較廣。分析此次手足口病疫情爆發(fā)流行原因主要有:(1)手足口病為病毒感染所致,好發(fā)于夏秋季節(jié)。此次暴發(fā)流行疫情發(fā)生于春末夏初季節(jié)。急性期患者是主要傳染源。本病主要通過唾液、飛沫經(jīng)呼吸道或由手及污染物經(jīng)口傳播[4]。嬰幼兒普遍易感,以5歲以下兒童發(fā)病較多,因此在托幼機構(gòu)易引起爆發(fā)、流行。(2)手足口病目前無特殊藥物及疫苗預(yù)防和阻斷感染。(3)學(xué)校及有嬰幼兒的家庭對手足口病認(rèn)識不足,自我防范意識差,對患兒未及早采取隔離措施。為防止此類傳染病的爆發(fā)流行,有效控制疫情,要做到以下幾點:(1)加強手足口病等傳染病防治知識的普及和宣傳,提高群眾防病意識。(2)加強疫情報告,及早進行病人的發(fā)現(xiàn)、隔離、診療,對被污染的日常用品進行消毒處理,切斷傳播途徑。(3)托幼機構(gòu)加強晨檢及做好單位內(nèi)的環(huán)境消毒工作。在疾病流行期間家長應(yīng)盡量少帶幼兒到擁擠的公共場所,以減少被感染機會,控制疾病的流行[5]。(4)政府相關(guān)部門、醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等要加強協(xié)作,明確責(zé)任和分工,不斷提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病爆發(fā)疫情應(yīng)急處置能力。為有效控制疫情提供有力保障。

[參考文獻]

[1] 廖華,張壽斌,黃呈輝,等. 手足口病43例臨床診治分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2004,7(14):1086-1087.

[2] 楊智宇,朱啟,李秀珠. 2002 年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71 型和柯薩奇病毒A 組16 型的調(diào)查[J]. 中華兒科雜志,2005,43(9):648- 652.

[3] 葉慧青. 上海市松江區(qū)手足口病小型爆發(fā)疫情分析[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,16(10):514-515.

[4] 劉躍,吳智娟. 小兒手足口病172例臨床分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(2):127-128.

[5] 徐旭軍,周景琳. 手足口病53例臨床分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2004,1:38.

(收稿日期:2009-02-03)