周奎臣　周奎娟　李合峰

[關(guān)鍵詞] 生化分析儀; 交叉污染; 避免對策

[中圖分類號] R446 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-114-01

全自動生化分析儀目前已在各醫(yī)院檢驗科大量應(yīng)用,在檢測病人標(biāo)本時,有時存在一些交叉污染的現(xiàn)象,使檢測結(jié)果的可靠性受到一定程度的影響。筆者結(jié)合自己的實際工作,探討一些交叉污染的來源及如何避免的對策,希望能夠引起檢驗人員的重視,以減少此類交叉污染對檢測結(jié)果的影響。

1 交叉污染的來源

所謂的全自動生化分析儀就是完全模仿人的手工操作,將加樣品、加試劑、混合、攪拌、保溫、測試、打印結(jié)果等一系列過程自動化操作的過程。無論任何一款生化分析儀都有共用樣品吸樣針、試劑吸樣針、攪拌棒以及比色杯這一特點。當(dāng)生化分析儀連續(xù)長期使用一定時期后,其清洗和洗滌效果下降了,加上比色杯老化后粘附能力增加了,工作人員維護保養(yǎng)不及時,勢必會引起交叉污染的現(xiàn)象,影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.1 比色杯的交叉污染

每個比色杯檢測完畢后,進行反復(fù)清洗,然后繼續(xù)下一個項目的檢測,如果某個比色杯清洗不完全時或粘附力增加時,吸附在比色杯上樣品或試劑殘留,就會對在這個比色杯中進行的下一個項目的檢測結(jié)果造成影響。

1.2 加樣針的交叉污染

如果加樣針清洗不完全時或粘附力增加時,殘留在加樣針內(nèi)、外壁上的樣品或試劑就會對下一個檢測項目造成影響。

1.3 攪拌棒的交叉污染

如果攪拌棒清洗不完全時,粘附力增加,殘留在攪拌棒上樣品或試劑就會對下一個檢測項目造成影響。

全自動生化分析儀的交叉污染無外乎以上三種,其中第1種比色杯的交叉污染最為嚴(yán)重。另外,比色杯最難以清洗,另外,比色杯一般都是密閉的,難以用肉眼直接觀察其清潔度。

2 如何避免交叉污染

無論來自何種原因的交叉污染,主要都是由前一個測試樣品或試劑對相鄰下一個檢測所造成的影響。前一個樣品造成的交叉污染較容易判斷及分析,我們直接可以從屏幕上顯示的測試結(jié)果來判斷,例如:一個樣品的測試結(jié)果比較高,下一個相鄰測試樣品的相同項目測試結(jié)果如果也同樣比較高,那么就要引起操作人員的高度重視,分析測試結(jié)果是否存在由前一個樣品造成的樣品間的交叉污染造成的假性增高。

試劑間的交叉污染不容易判斷及分析,原因是試劑成分較復(fù)雜,各個公司所提供的試劑說明書不能夠全面反映試劑組成的情況,而且是否由哪一種試劑造成的交叉污染,不如樣品間交叉污染那么直觀地顯示出來,往往隨著樣品測試項目多少不同,造成的影響也不同。質(zhì)控品往往在控,交叉污染具有偶然性,并不是每次都出現(xiàn)。當(dāng)按照日常的分析順序出現(xiàn)異常結(jié)果時,將出現(xiàn)異常結(jié)果的分析項目單獨進行復(fù)檢,復(fù)檢后結(jié)果正常,多數(shù)是由于試劑間交叉污染所致的。我們重點講述如何避免各類交叉污染[1]。

大型的全自動生化分析儀,由于樣品加樣針、試劑加樣針多數(shù)是雙針或四針的,個數(shù)較多,加上有較多沖洗步驟(有的8～10沖洗步驟);中、小型全自動生化分析儀樣品加樣針、試劑加樣針個數(shù)較少,沖洗步驟較少,攜帶污染率較高,如何把交叉污染控制到最低,不至于影響測試結(jié)果,才是至關(guān)重要的,本人認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面作起。

要求操作人員對全自動生化分析儀作好維護和保養(yǎng)工作,包括每日、每周、半個月、每月、半年、每年,要嚴(yán)格按照程序進行維護和保養(yǎng)工作,防患于未然。每天開始工作前要詳細檢查加樣針、攪拌棒、沖洗頭部件是否有臟物粘附,及時拆下來進行清洗和擦拭。要定期地檢查比色杯的清潔情況,必要時進行手工清洗。要求操作人員對生化分析儀的工作流程、項目的測試原理、測試試劑的組成了如指掌,合理地設(shè)計參數(shù)及程序,盡可能地避免交叉污染[2]。合理地安排檢測項目的測試順序,將易發(fā)生交叉污染的項目隔開,在有交叉污染的項目中間插入一個或兩個非污染項目,有的生化分析儀可采用內(nèi)、外圈分開來避免,因儀器及試劑的種類繁多,無法固定好項目測試順序,操作人員長期摸索出一些經(jīng)驗。使儀器報出準(zhǔn)確、可靠的檢驗結(jié)果。盡可能地選用抗交叉污染的試劑盒。以上幾點都注意后,交叉污染的現(xiàn)象仍無法消除時,可對分析儀的樣品加樣針、試劑加樣針進行特殊的沖洗,增加沖洗次數(shù),必要時用堿性清洗液及酸性清洗液沖洗,可以有效地避免交叉污染。當(dāng)然這樣會大大地降低生化分析儀的測試速度。

總之,全自動生化分析儀給我們檢驗工作帶來方便,同時隨著分析儀的連續(xù)使用,其性能有所下降,也存地著一些問題。因此需要我們操作人員理論聯(lián)系實際,摸索出適合本室工作的一套經(jīng)驗,使得測試結(jié)果有高度的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性。

[參考文獻]

[1] 于雷. 生化自動分析儀項目間試劑的交叉污染及其避免方法[J]. 臨床檢驗雜志,2003,(3):168.

[2] 顧國寶,陳潔,李燕,等. 全自動生化儀使用中項目間交叉污染的探討[J]. 上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2002,17(3):120.

(收稿日期:2009-05-18)